Способ профилактики несостоятельности швов желудочно- кишечного тракта

 

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - обеспечение эффективной герметичности в зоне швов с местным воздействием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Линию швов покрывают сальником 2 на ножке и фиксируют его 2-3 швами 3. Затем в толщу сальника между его листками вводят тонкий катетер 4, причем один конец 5 катетера доводят до той части сальника, которая зафиксирована на линии швов, а второй конец 6 выводят за пределы брюшной полости и фиксируют на брюшной стенке к коже. Затем периодически 3-4 раза в день через катетер вводят антибиотики и лекарственные вещества , стимулирующие заживление ран. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4627242/14 (22) 25,10.88 (46) 15.12.91, Бюл, № 46 (75) И.Ю.Полянский, Б,О.Мильков и О.И.Полянский (53) 616,34-089 (088.8) (56) Запорожец А.А. Послеоперационный перитонит, 1974, с. 147 — 168.

Авторское свидетельство СССР

¹ 11119977664455, кл. А 61 В 17/00, 1985, (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (57) Изобретение относится к хирургии.

Цель изобретения — обеспечение эффективИзобретение относится к медицине, а . именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на пищеварительном тракте.

Целью изобретения является повышение эффективности профилактики несостоятельности швов желудочно-кишечного тракта эа счет обеспечения коррекции и индивидуального подбора лекарственных средств. Цель достигается тем, что производят герметизацию швов сальником, а между его листками до линии швов проводят катетер для последующего введения необходимых лекарственных средств.

На чертеже схематически представлен предлагаемый способ.

Способ осуществляют следующим образом.

Швы органа 1 покрывают сальником 2 на ножке, его фиксируют 2 — 3 швами 3. Затем в толщу сальника 2 между его листками вводят тонкий катетер 4, например из полихлорвинила, причем один конец 5 катетера

„, Ы „„1697760 А1 (5!)5 А 61 В 17/00 А 61 M 19/00 ной герметичности в зоне швов с местным воздействием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Линию. швов покрывают сальником 2 на ножке-и фиксируют его

2 — 3 швами 3. Затем в толщу сальника между

его листками вводят тонкий катетер 4, причем один конец 5 катетера доводят до той части сальника, которая зафиксирована на линии швов, а второй конец 6 выводят за пределы брюшной полости и фиксируют на брюшной стенке к коже. Затем перио- . дически 3-4 раза в день через катетер вводят антибиотики и лекарственные вещества, стимулирующие заживление ран. 1 ил. проводят до той части сальника, которая зафиксирована на линии швов, а второй конец 6 выводят за пределы брюшной стенки, Затем периодически 3 — 4 раза в день через катетер вводят антибиотики, противовоспалительные средства, а также лекарственные препараты, стимулирующие эаживление ран.

Пример. Больной Т., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом: ущемленная бедренная грыжа справа, механическая кишечная непроходимость. После вскрытия брюшной полости выявлено: в брюшной полости эксудат фибринозно-гнойного характера, участок тонкой кишки, ущемленный внутренним кольцом бедренного канала, нежизнеспособен, некротизирован.

Произведена резекция некротизированного участка тонкой кишки в пределах здоровых тканей наложен анастомоз "конец в конец" по общепринятой методике, Учитывая наличие фибринозно-гнойного перитонита, решено укрепить линию швов

1697760 кишечного анастомоэа по предлагаемой методике. К анастомозу подведен большой сальник, свободным концом которого укрыта линия швов со всех сторон. Редкими отдельными серозно-мышечными швами края сальника подшиты к кишке на расстоянии

1,5-2,0 см по обе стороны от линии швов анастомоза. B толщу сальника, между его листками, введен тонкий полихлорвинилавый катетер, один конец его подведен к той части сальника, которая покрывает линию швов анастомоза.

Другой конец катетера выведен через дополнительное отверстие на переднюю брюшную стенку и фиксирован к коже. Операция закончена дренированием брюшной полости и ушиванием послеоперационной раны.

8 послеоперационном периоде проводили общепринятую консервативную терапию. Кроме того, в толщу сальника, фиксированного к линии швов кишечного анастомоэа, через выведенный наружу свободный конец катетера вводили растворы с антибиотиков, антисептиков. В эксперименте на животных доказано, что при наличии герметичного укрытия линии швов анастомоэа сальником через его листок, об5 ращенный к линии анастомоэа, происходит диффузия лекарственных. веществ из депо, создаваемого между листками сальника у линии швов.

Способ прошел успешные клинические

10 испытания и рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

Способ профилактики несостоятельности швов желудочно-кишечного тракта пу15 тем дополнительной их герметизации и создания депо лекарственных препаратов, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения эффективности за счет обеспечения коррекции и индивидуального подбора лекарственных

20 препаратов, герметизацию осуществляют сальником на ножке, при этом между его листками до зоны соустья устанавливают катетер и в послеоперационном периоде по нему вводят необходимые лекарственные препараты.