Способ определения нарушений в системе обмена липидов

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления нарушений в системе обмена липидов, особенно на ранних стадиях заболевания. Целью изобретения является повышение чувствительности и точности способа. Цель достигается тем, что выделенные общие липиды сыворотки крови кристаллизуются на подложке и в поляризованном свете при увеличении в 160 раз определяется морфологический тип текстуры. При обнаружении изотропной текстуры (ИТ) подтверждается отсутствие нарушений в системе липидов, при текстуре миелиновых форм (МФ) и при наличии веерных кристаллов (6К) - наличие нарушений в системе липидов. Выявление текстур в процессе лечения, наличие динамики перехода текстур говорит об эффективности лечения и наоборот. Для повышения точности способа закристаллизованные на подложке липиды помещают в фотометр между скрещенными поляризаторами , определяют светопррпускание через текстуру и при его значении больше 30% подтверждают наличие нарушений в системе липидов, а при меньшем или равном значении - их отсутствие. 1 з.п.ф-лы, 2 табл. . чы f ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ .КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4829662/14 (22) 09.04.90 (46) 30.03.92.Бюл. М 12 (71) Уральский политехнический институт им. С.M.Êèðoâà (72) P.È,Mèíö, С.С.Барац, С.А.Скопинав, С.В.Яковлева, А.Н.Андреев и В.С.Веселова (53) 612.015 (088.8) (56) Методические р.екомендации М3

СССР/Под ред. А.Н.Климова и И.Е.Ганелиной, 1975. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОБМЕНА ЛИПИДОВ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления нарушений в системе обмена липидов, особенно на ранних стадиях заболевания.

Целью изобретения является повышение чувствительности и точности способа. Цель достигается тем, что выделенные общие ли1

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному исследованию крови при нарушениях в системе обмена липидов.

Наиболее близким к предлагаемому является биохимическое исследование липидного спектра крови с определением величины общего холестерина, липапротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности.

Однако при указанном способе нередко наблюдается несоответствие между клинической симптоматикой, морфалогическим субстратом и липидным спектром (даже при выраженном клиническом проявлении заболевания примерно в 1/3 случае регистри1723527 А1 (si>s 6 01 N 33/92 пиды сыворотки крови кристаллизуются на подложке и в поляризованном свете при увеличении в 160 раз определяется морфологический тип текстуры. При обнаружении изотрап ной текстуры (ИТ) подтверждается отсутствие нарушений в системе липидов, при текстуре миелиновых фарм (МФ) и при наличии веерных кристаллов (ВК) — наличие нарушений в системе липидов, Выявление текстур в процессе лечения, наличие динамики перехода текстур ВК МФ ИТ говорит об эффективности лечения и наоборот. Для повышения точности способа закристаллизованные на подложке липиды помещают в фотометр между скрещенными поляризаторами, определяют светопропускание через текстуру и при его значении больше 30% а подтверждают наличие нарушений в системе липидов, а при меньшем или равном значении — их отсутствие. 1 з.п.ф-лы, 2 табл. руются нормальные показатели отдельных компонентов липидного обмена). Кроме того, способ не позволяет диагностировать ранние стадии заболевания.

Цель изобретения — повышение чувствительности способа.

Цель достигаетср тем, что в способе, включающем выделение общих липидав сыворотки крови, последние кристаллизуют на подложке и определяют морфологический тип текстуры в поляризованном сеете. При обнаружении изотропной текстуры (ИТ) подтверждаЮт отсутствие нарушений в системе липидов, при текстура миелиновых форм (МФ) и при веерных кристаллах (В К)— их наличие. Выявление указанных текстур в

1723527 процессе лечения, наличие динамики перехода текстур ВК МФ ИТ говорит об эффективности лечения и наоборот.

Для повышения точности способа кристаллизованные на подложке липиды помещают в фотометр между скрещенными поляризаторами и определяют светопропускание через текстуру;. при его значении больше 30% подтверждают наличие нарушений в системе обмена липидов, а при меньшем или равном значении — их отсутствие.

Кристаллизация выделенных липидов и определение текстур в поляризованном свете позволяет выявить изменения., которые известными методами не обнаруживаются, что обеспечивает обнаружение нарушений на более ранней стадии, Установленные типы текстур соответствуют оценкам о наличии или отсутствии нарушений в системе липидов.

Фотометрическое исследование обеспечивает оценку количества оптически-активных текстур, кристаллизованных общих липидов, повышая тем самым информативность способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут пробу венозной крови пациента, выделяют общие липиды сыворотки крови по методу Фолча, Каплю полученного субстрата помещают между предметным и покровным стеклами и выдерживают при комнатной температуре в течение 1 сут.

Полученную ячейку помещают в поляризационный микроскоп и определяют морфологический тип текстуры, наблюдаемый в скрещенных поляризаторах. Ячейку помещают между скрещенными поляризаторами и измеряют светопропускание через ячейку в процентах при условии, что показания составляют 4 — 5% при отсутствии образца между поляризаторами и 100% при помещении на место образца стандартной оптической кюветы размером 1 х 1 см с водным раствором 0-глюкозы (114 г/л), Для повышения достоверности делают по 3 ячейки для каждого. субстрата.

При регистрации изотропной структуры (ИТ) с единичными двулучепреломляющими включениями без определенной морфоло-. гии подтверждают отсутствие нарушений в системе липидов. При регистрации текстуры миелиновых форм (МФ) и текстуры веерных кристаллов (ВК) делают вывод о наличии нарушений в системе обмена липидов.

При регистрации светопропускания

I < 30% делается вывод об отсутствии нэрушений в системе липидов, при I > 30% — об их наличии, Контроль состояния системы липидов в

5 динамике осуществляется следующим образом.

Изменение текстур в динамике лечения в направлении ВК МФ+ИТ свидетельствует о благоприятной коррекции нарушенного

10 липидного метаболизма. Сохранение текстур или их изменение в направлении МФ-«В К указывает на неэффективность лечения.

Изменение в динамике лечения исходных значений светопропускания от величин

15 > 30% к диапазону I «< 30% говорит об эффективности лечения, Сохранение в динамике исходных значений светопропускания I > 30% или его увеличение свидетельствует о неэффективности лечения, 20 Диагностика.

Пример 1. Больной M., возраст 56 лет.

Биохимия: ОХС (общий холестерин) 7,64 ммоль/л, Q-ÕÑ (липопротеиды высокой плотности) 1,09 ммоль/л, ТГ (триглицериды)

25 2,78 ммоль/л, ИА (индекс атерогенности)

6,01, тип ДПЛ (диспипопротеидемии) ПБ, Оценка биохимических показателей (прототип): атерогенная дислипопротеидемия.

Текстура: ВК, фотометрия I-90%.

30 Оценка биофизических изменений: наличие нарушений в системе липидов.

Клинический диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия (через 18 дней после исследования развился трансмуральный

35 инфаркт миокарда).

П р и ме р2. Больной И., возраст47лет.

Биохимия: ОХС 5,84 ммоль/л, а-ХС1,41 ммоль/л, ТГ 2,02 ммоль/л ИА 3,14, тип ДЛП норма, 40 Оценка биохимических показателей: без отклонения от нормы.

Текстура: ВК, 1=72%, Оценка биофизических изменений: наличие нарушений в системе липидов.

45 Клинический диагноз: ИБС, стенокардия И функционального класса.

Пример 3. Больной Ч., возраст 33 r.

Биохимия: ОХС 7,25 ммоль/л, а-ХС0,82 ммоль/л, ТГ 1,51 MMoflb/Jt, ИА 7,84, тип ДЛ П

50 Па, Оценка биохимических показателей: атерогенная дислипопротеидемия.

Текстура: И; I 20%, Оценка биофизических показателей;

55 без отклонений от нормы, Клинический диагноз: практически здоров.

Пример 4. Больной Т„возраст 34 года.

Биохимия: ОХС 3,96 ммоль/л, а-ХС0,96

1723527 ров

Таблица 1

Характеристика предлагаемого способа в сравнении с прототипом:диагностика

Больной

Опыт

Биохимия липилов

Возраст

Предлагаемый способ

Результаты биохимичес

Результаты биофизического контроля

Клиническое заключение

ОХС aC-ÕÑ ТГ кого контекс- I, I ура ля

Наличие нару- ИБС: прогресоируюшений в систе- Юая стенокардия ме липндов

8,75

Лислипопро- ВК теидемия

1 М 40

7,44 1,73

3,30

5,08

ИБС: стенокардия

IV фумкц. класса

То ке

ВК

2,23

2 ф 40

7,11 1,17

3 P 40 3,83 1,24

ИБС;стенокардия

II функционального класса

0,56 2,13 н н

ВК

ИБС:стенокардия

IV функционального класса

ВК 50

ИБС:стенокардия

Ш функционального класса

36 5,84 1,58 1,92 2,7

ВК 79

5 С

Практически здоров с отягоюенмои нас ледственностью

1,81

Наличие нарушений в сис30

4,80 1,65

2,12

Без отклонений от

6 л 31 теме.липидов нормы

Без откло- Нф нений от нормы

Практически здоров

0,40

Наличие нарушений е системе липидов

3,86 2,75

7 Р 24

0,50

0,79 . 1,01

Без отяпонений -"от нормы

3,65 1,82

8 С 21

9 Г 22

2,32

° °

5,85 1,76 1,03 ммоль/л, ТГ 1,65 ммоль/л, ИА3,13, тип ДЛП норма.

Оценка биохимических показателей: без отклонения от нормы.

Текстура: И, I=25%, Клинический диагноз: практически здоКонтроль лечения.

Пример 5. Больной З„возраст 61 год, Диагноз; ИБС, стенокардия III функционального класса.

Лечение: ультрафиолетовое облучение крови (УФО).

Биохимия до УФО; ОХС 6,82 ммоль/ч, а-ХС 1,58 ммоль/л, ТГ 5,40 ммоль/л, ИА

3,32, тип ДЛП ПБ.

Текстура до УФО: 1=47%.

Биохимия после УФО: ОХС 5,84 ммоль/л, а-ХС 0,76 ммоль/л, ТГ 4,56 ммоль/л, ИА

6,63, тип ДЛП IV, Текстура после УФО: И, 1=30%.

Результаты контроля: по данным биохимических показателей лечение неэффективно, по данным предлагаемого способа лечение эффективно.

Клиническое заключение: эффект хороший, снижение суточного потребления нитроглицерина, 4 3 39 4,86 1, 71 0,97 1,82

Как показала клиническая апробация, достоверность способа обеспечивается более чем в 90% случаях. Данные апробации приведены в табл, 1 и 2, 5

Формула изобретения

1. Способ определения нарушений в системе обмена липидов путем отбора веноз10 ной крови, экстракции общих липидов с последующей регистрацией их содержания, отличающийся тем,что,сцелью повышения чувствительности способа, экстракт общих липидов кристаллизуют на

15 предметном стекле, затем регистрируют тип текстуры в поляризованном свете и при обнаружении текстуры миелиновых форм и веерных кристаллов определяют нарушения в системе обмена липидов.

20 2. Способ по и. 1, отл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, кристаллизат липидов на предметном стекле помещают в фотометр между скрещенными поляризаторами, измеряют свето25 пропускание через текстуру и при его значении более 30% определяют наличие нарушения в системе обмена липидов.

1723527

О О( о

m о а

Х Z II- У S

Y О Z

Э Iе» (О ео s (О Х

Э Э

Э S

Z IO

Х Э Э (D )t a

У X I(D X O с(> с о

>S — о

z x х

О> О

% I(О»

a o .О (О Э

1- X

Y О)

Э K

1 о

a )IS Ю

Х сЧ

I о

IЭ с о

П >S

» .о

1- ) х с () 3 о (О (Э с

О) о (С >S л х

I- Л х с

Э (D е 1е s

0> а к о

Х Ф э х с s (О а

Э О) а 0.

I- S о с с 1?

s а(Э Э

М

S о (- I1 е о

Э

X Ф х s

Э 1т х

ЖЖ

1 е о

Э х

О)

Э Э в

О) сЧ

М ЧУ

СЧ (О м л м ш е ы

CQ е е

X: э о

z z

Э S

X IX )(Э Э о

Х

Э S

S )Х Y

Э (О

У

Э El (О о

Э

S I"

Z Y

О) Э

У Е э е

CO м м м м

Ю

СО

Г

Ч) м м м

ГЧ (Ч

--У (Ч

СО

>л

О)

Ю (О

Ю м

0 >

Ю м

СГ) 0

c 4 с) (Ч (Ч (, 3 >

CO У М чО >,с> 0; сЧ с> о> м

Г !

C (о о

Э

У

О) с

CC

О с z

Э

У с

o x

Ч Z (О, S

Э X с э о у о э с с

1C

I S

Э

У

Э . с с э е

Ю (р е с» о о ((Э с о о

Г: (D с о о

Г...

X х. о s с х о я

Э

О- I (D

X х s

Э >D у о

» а с х

IO о

I >D I

>о s (о ох? о (>) (О сто ю е»о. е

»cr»

Э х

r S

Э Ф у о

» a с х

I

О )О

X а э о о с> е

1

1 !

1 C

1 с

3 I

I 1

1 I

1 1

I I

1 ) 1 I

1 1

1 Э I о э I

1 Y S I сЧ 3 OX I

Э Э 1

I У I (О I S Я 1

I 1

I S I

t Д (О

1 с 1 о 1

IO i X 1

1(О О 1 (О (Х 1

)- о 1

l Х 1 Ф Y CC I

Э l t- u C 1

У).ОЭО I

cD1 су а

»S 1mmz

1 Э S О

1 0 Е Y . i

R м

Е 1 о

Ы!Э)>Л

I m

I 1 I

° ° 1 m(O» 1 с о о ccu 3 и

C 3 (D O

s3 ac! tDm о! 1-а!

I" 1 1 1 о o 1 а! )-Э 1

1 (О S Z 1

3-ХО I

О I ФЕ Y 1 с s 1

»>(ОСО посс (D ZOO

Э 1 0 )О Y О. I

Ф 1 1

m 1 1 1 а 1 о ! ). 1

1 I 1

Ф 1 ) 1

1 1

О) l (О 1 1

IO l О )- 1

O l С)1- 1 с c 1

1 S 1 1

О С)О 1 х 1

C I (C 1

j I S t 48 о 1

Е 1 X 1 1

Э 3 X 1 (О 1 О 1 (.Л 1 х 1

m!(())с 1

I 3

Э 1 С 1

a.t cc o 1

c t s а I

I СХ ) 1 (О)ФХ 1

Х()-О 1

X I (> 1

О 1 а

Э а а 1 I- S I э)хх I

I- l (О Э 1 х ) а т 1

m l m (D 1 а t x 1 х 1

1 I I- 1

1 с) О 1

>О I

1 СО О. 1

I I 1

l Л 1 с >s 3 ! Я хох

t сЧ 0„-> -У

Л М (f> CO (с) м

;0

О 1 Ю Г (4 У (Ч сх Ь (> (Ч м -У

1

1

I

I

I

1

I л

1

1

I

I

1

1

1

1

I

I

I

1

1

1

I

I

1

1

1

f

I

1

I

1

t

1

1

1

1

I

1

1

1

I

1

l)

1

1

1

1

IC

1

3

1

1

I

1 !

1

1

I

I

I

I