Способ лечения газовой эмболии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель - профилактика осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением . Это достигается тем, что при обнаружении прохождения пузырьков воздуха по сонным артериям осуществляют внутреннюю капельную инфузию раствора нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе, которую повышают в процессе инфузии до уровня, не ухудшающего состояние центральной гемодинамики. Способ прост и безопасен и позволяет снизить летальность от газовой эмболии с 9 до 1,8%. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 К 31/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ, ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4728820/14 (22) 26,06.89 (46) 23.07,92. Бюл. ¹ 27 (71) Киевский научно-исследовательский институт сердечно-сосудистой хирургии (72) Ю,М,Ганущак, Г.В,Кнышов, В;Б.Максименко, А.А.Цыганий и А.Э.Шестунов (56) Makatla F.Х. The effeot of Pittressin in the

treatment of massive air embolism follovlng

СВВ (case report) I. Extra — Corpor. Techol, 1981, 13, 1, р.р. 165 — 166. (54) СПОСОБ ЛЕКЕНИЯ ГАЗОВОЙ ЭМБОЛИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, Цель изобретения — профилактика ос ложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с зарегистрированной интраоперационной газовой микроэмболией внутривенно вводят капельно 1 -ный раствор нитроглицерина (НГ) íà 5%-ной глюкозе, раствор готовят непосредственно перед началом введения, Инфузию раствора проводят под контролем показателей центральной гемодинамики, Начальную дозу НГ выбирают 4 — 6 мкг/кг/мин, Постепенно дозу НГ увеличивают до достижения клинического эффекта, оцениваемого по снижению центрального венозного давления до 4 — 6 мм рт.ст. Клинически эффективная доза НГ составляет 5-15 мкг/кгlмин, ее подбирают индивидуально, Следят за тем, чтобы во время инфузии среднее артериаль Ы 1748823 А1

2 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, Цель — профилактика осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением. Это достигается тем, что при обнаружении прохождения пузырьков воздуха по сонным артериям осуществляют внутреннюю капельную инфузию раствора нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе. которую повышают в процессе инфузии до уровня, не ухудшающего состояние центральной гемодинамики. Способ прост и безопасен и позволяет снизить летальность от газовой эмболии с 9 до 1,8 1 табл, ное давление АД удерживалось на уровне

60-86% мм рт.ст. В случае снижения АД ниже указанного предела на фоне инфузии

НГ внутривенно капельно вводят кардиотоник в минимально"необходимой для поддержания требуемого АД дозе. Инфузию НГ продолжают 4-8 ч, В течение этого периода в связи с развитием толерантности к НГ дозу НГ увеличивают до 8-15 мкг/кг/мин, поддерживая достигнутый эффект. При этом проводят искусственную вентиляцию легких 100% кислородом и обычную седативную. корригирующую терапию, принятую при неосложненном течении.

Клинические испытания способа проведены в Киевском НИИ сердечно-сосудистой хирургии и дали положительные результаты, что видно иэ следующих случаев.

Пример 1. Больная Ш., 52 года, и.б. № 2334 поступила в клинику с предварительным диагнозом бакэндокардит, аортальная недостаточность ill степени, ишемическая болезнь сердца (ИБС). стенокардия напряжения, И! функциональный

1748823

Составитель Л. Столярова

Редактор М. Бланар Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Э, Лончакова

Заказ 2543 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 класс, коронарный кардиосклероз, хроническая недостаточность клапана И-а, После обследования диагноз был подтвержден и больная была взята на операцию протезирования аортального клапана и аорто-коронарного шунтирования (ПАК + АКШ-1). На конечном этапе операции во время запуска сердца и в течение первых восьми минут самостоятельных сокращений ультразвуковым датчиком, установленным в проекции правой общей сонной артерии, регистрировали наличие движущихся в кровотоке газо.вых пузырьков. Сразу же была начата внутривенная инфузия НГ в дозе 6 мкг/кг/мин, Центральное венозное давление (ЦВД) . при этом упало до 2 мм рт.ст., АД снизилось до 50 мм рт,ст. НаряДу с увеличением темпа инфузионной терапии кровью и плазмой снизили дозу Н Г до 4 мкг/кг/мин. Через

4 мин ЦВД и АД стабилизировалась в необходимых пределах: АД = 90 мм рт.ст., ЦВД =

=6 мм рт.ст. Инфузия НГ продолжалось.в . отделении реанимации в течение 4 ч в воз. растающей до 10 мкг/кг/мин дозе, а после стабилизации гемодинамики и после полного просыпания больной была отменена, Дальнейший послеоперационный период протекал без особенностей, Без какого-либо психоневрологического дефицита больная на двенадцатые сутки выписана из клиники.

Анализ данных клинического применения способа показал высокую его эффектив5 ность у больных с зарегистрированной газовой интраоперационной микроэмболией, заключающуюся в предупреждении тяжелых, приводящих к смерти, нарушений функций центральной нервной системы

10 (табл,. р < 0.001).

Дополнительным преимуществом предлагаемого способа является его простота, что обеспечивает высокую степень воспроизводимости в специализированных стаци15 онарах кардиохирургического профйлт,Формула изобретения

Способ лечения газовой эмболии, включающий капельную внутривенную инфузию

20 лекарственного препарата, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью профилактики осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением, при об25 наружении эмболии сонной артерии вводят раствор нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе, которую повышают s процессе инфузии до уровня, не ухудшающего состояние центральной гемодинами30 ки,