Способ диагностики гингивита

 

Способ диагностики гингивита. Использование: в медицине для функциональной диагностики в стоматологии, в частности для выявления воспалительного процесса в слизистой оболочке десны. Цель - повышение точности способа и снижение травматичности. Сущность изобретения измеряют электропроводность экстракта дистиллированной водой неороговевающего и ороговевающего слоев эпителия, рассчитывают ионную проницаемость этих слоев и индекс кератинизации и при повышении величины ионной проницаемости и снижении величины индекса кератинизации относительно нормы диагностируют гингивит Положительный эффект: использование изобретения позволяет почти в 2 раза точнее диагностировать гингивит

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (! I) (s(>s G 01 N 33/487

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4741799/14 (22) 29,09.89 (46) 30.07,92.Бюл. N 28

{71) Харьковский медицинский институт (72) В.И,Куцевляк, В.В.Никонов и Н.К.Логинова (56) Иванов В.С. Заболевания пародонта.

М., Медицина, 1989, с. 20, 75. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИНГИВИТА (57) Способ диагностики гингивита. Использование: в медицине для функциональной диагностики в стоматологии, в частности для выявления воспалительного процесса в

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике в стоматологии, и предназначено для оценки физиологических и морфологических параметров слизистой оболочки десны.

Целью изобретения является повышение точности способа путем расширения его информативности и снижения травматичности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики гингивита материал для исследования получают путем экстрэгировэния с одновременной записью изменения электропроводности вначале на неороговевающем, затем на ороговеваю щем слое эпителия, после чего определяют степень ионной проницаемости этих слоев, по соотношению которых вычисляют индекс кератинизации, и по полученным данным оценивают. состояние слизистой оболочки десны.

Повышение точности достигается возможностью получения одновременно двух слизистой оболочке десны. Цель — повышение точности способа и снижение травматичности. Сущность изобретения: измеряют электропроводность экстракта дистиллированной водой неороговевающего и ороговевающего слоев эпителия, рассчитывают ионную и роницаемость этих слоев и индекс кератинизации и при повышении величины ионной проницаемости и снижении величины индекса керэтинизации относительно нормы диагностируют -гийгивит. Положительный эффект: использование изобретения позволяет почти в 2 раза точнее диагностировать гингивит, параметров и ри исследовании, характеризующих физиологическое и морфологическое состояние слизистой оболочки десны— степень ионной проницаемости и индекс кератинизации эпителия.

Снижение травматичности достигается способом получения материала для исследования, когда исключается необходимость в получении эксфолиативного материала и применении вредных веществ.

Способ оценки состояния слизистой оболочки десны осуществляется следующим образом, Для проведения исследования используется датчик, состоящий из цилиндрического корпуса, в котором имеется полость.

В корпус встроены цилиндрические электроды, открытые в полость, один из которых расйолагается по периметру, а другой — в центре полости, Указанные электроды выполнены из нержавеющей стали и углублены по отношению к торцовой поверхности корпуса на 0,5 мм. Таким образом, при исс1751678 ледовании они не касаются поверхности слизистой оболочки и измерительное поле сфокусировано между электродами. Внешний диаметр датчика 2 мм, диаметр электрода 1 мм, диаметр центрального электрода

0,5 мм, глубина полости 1,5 мм. Датчик крепится на эластичном электрододержателе, Перед прбведением исследования слизистую оболочку десны промывают дистиллированной водой струйно в течение 1 мин при помощи шприца. Затем высушивают стерильным ватно-марлевым тампоном, воздухом и накладывают датчик с внесенной с небольшим излишком дистиллированной водой. Следят, чтобы край датчика плотно прилегал к поверхности эпителия, при этом нет необходимости точно дозировать количество вносимой в электрод жидкости, поскольку излишки ее вытесняются в момент наложения датчика. Накладываемый электрод подключают к измерительной системе, в качестве которой используют реоплетизмограф РПГ-203, имеющий вход для измерения импеданса. Получаемый сигнал регистрируют на самопишущем приборе Н338 в течение 4 мин при скорости записи 0,2 мм/с. По мере поступления ионов в кондуктометрический преобразователь проводимость его содержимого увеличивается.

Динамика уменьшения электрического сопротивления фиксируется измерительной системой в виде графической записи на бумаге. Поскольку ионы электролитов поступают в полость электрода из тканей, находящихся в различном морфологическом и функциональном состоянии {здоровые, воспаленные), и проходят через слой клеток ороговевшего или неороговевшего эпителия, скорости их поступления различны, соответственно различны и степени наклона кривых, Для характеристики степени наклона графических. записей выбрана величина отклонения ее в миллиметрах от О-й линии на 4-й мин исследования, Величина ионной проницаемости определяется по конечному значению концентрации ионов по истечении указанного времени исследования, а величина концентрации — по данным калибрования электрода. Калибровка кондуктометрического преобразователя проводится растворами хлорида натрия различной концентрации.

Для определения индекса кератинизации ионную проницаемость неороговевающего эпителия принимают за 100%, Степень проницаемости ороговевающего эпителия в процентном отношении к неороговевающему вычисляют путем решения пропорции

Пример 1. Пациент M., 18 лет, с интактным зубным рядом, ортогнэтическим прикусом. Индекс PMA в области ис40 следуемых зубов.— О, что соответствует норме, Гигиенический индекс по ФедоровуВолодкиной в области исследуемых зубов—

1, что также соответствует норме, Степень проницаемости неороговевающего эпителия

45 в области 11, 12 составила 56,25 10 ораговевэющего эпителия в области тех же зубов — 29, 297 10 %. Индекс керэтинизации — 47,9%, По данным эксфолиэтивной цитологии индекс кератинизации -52%

50 Приведенные данные соответствуют средним значениям параметров физиологической нормы, полученных при обследовании

26 пациентов контрольной группы, Пример 2. Обследование больного Е., 55 22 лет, с диагнозом хронического катарального гингивита легкой степени, история болезни М 1612, Полость ртэ санировэна, прикус ортогнатический, гигиенический индекс в области исследуемых зубов — 2, ин10

С1- 100%

Cz — х % где х — искомая величина;

С1 — ионная проницаемость неороговевающего эпителия;

Cz — ионная проницаемость ороговевающего эпителия, При наличии рогового слоя величина х всегда меньше 100%, Таким образом, препятствием для полной ионной проницаемости является слой роговых клеток, которые в процентном отношении составляют (100 — х)%.

Предлагаемым способом обследовано 26 практически здоровых пациентов с интэктным пародонтом, зубным рядом, ортогнатическим прикусом и хорошими показателями гигиенического индекса по Федорову-Володкиной, 11 больных с катаральным гингивитом и 6 с пародонтитом, Возраст всех больных и лиц контрольной группы состэвлял от 16 до 26 лет. У всех обследованных проведена эксфолиативная цитология с целью проверки достоверности данных. полученных по предлагаемому способу.

Как показали результаты обследования, увеличение ионной проницаемости отмечается раньше, чем на слизистой оболочке десны выявляются признаки воспаления, определяемые клинически, в среднем нэ 1—

2 сут. В среднем через сутки после увеличения ионной проницаемости снижается показатель индекса кератинизации, Таким образом, предлагаемый способ исследования может быть использован для ранней диагностики патологических изменений в десне, ..1 751678 ляется точным, информативным, атравматичным методом, позволяющим осуществлять раннюю диагностику возникновения патологических изменений на слизистой

5 оболочке десны.

Формула изобретения

Способ диагностики гингивита, включающий лабораторно-инструментальное обследование слизистой оболочки десны, о т л10 и ч а ю шийся тем. что, с целью повышения точности способа, и снижения его травматичности, на слизистую оболочку альвеолярного отростка десны накладывают"датчйк, в, корпус которого встроены два электрода,15 пространство между электродами заполняют дистиллированной водой, при этом дистиллированная вода и ри наложении датчика соприкасается со слизистой оболочкой десны с образованием экстракта, измеряют

20 электропроводность экстракта неороговевающего и ороговевающего слоев эпителия слизистой оболочки десны по полученным результатам рассчитывают ионную прони цаемость и индекс-кератинизации и flpl1 по25 вышении уровня ионной проницаемости и снижении величины индекса кератинизации относительно нормы диагностируют гингивит.

Индекс кератинизации, вычисленный по предлагаемому способу, Индекс кератиниэации, вычисленный по методу прототипа, ф,И.O. и N истории болезни

Число измерений

Ионная проницаемость, С к10" ж

0poroee- Неороговевающий слой вающий слой эпителия эпителия

2

4

48

54

46

44

46

44

47

48

49

56

Полищук 8.8., 37625

Цебренко В.В., 37629

Иягкова E.À., 37701

2

4

Ермаков Л.В., 37726 декс PMA — О. Степень проницаемости эпителик неороговевающего — 65, 625 104%, ороговевающего — 46,875 10 %. Индекс кератинизации — 28,6%, По данным эксфолиативной цитологии — 25%, По данным истории болезни больной явился на прием к .врачу-пародонтологу через трое суток по поводу обострения хронического гингивита, возникшего из-эа нарушения гигиеническо го режима полости рта.

Пример 3. Данные обследования больной Ю., 25 лет, с диагнозом острый пародонтит средней степени тяжести, история болезни М 1699. Полость рта нуждается в санации, прогнатический прикус. сочетающийся с глубоким травмирующим. Гигиенический индекс — 4 балла, индекс PMA—

2, степень кровоточивости — 1. Степень проницаемости неороговевающего эпителия — 156,25 10 %, ороговевающего—

262.5 10 . По полученным данным и данным эксфолиативной цитологии роговой слой на слизистой десны отсутствует, В таблице приведены данные обследования больных по способу-прототипу и предлагаемому способу, Таким образом, предлагаемый способ исследования слизистой оболочки десны яв62

4г

52

47

32

48

56

48

54

52

39

44

48

64

57

49

54

57

52

54

49

29,297

25,575

30,375

31,5

3 0, 3 7 5

28, 1 г 5

3 2, 5 4

3 3, 8

3 2, 1 8

24, 78

25,60

34,26

33,01

32,8

32,18

31, 08

33,6

30,72

29,06

26,3

25,58

28,35

24,94

26,1З

56,25

56,25

56,25

56,25

56,25

56,25

58,19

63,77

61,89

58,19

58,19

59,07

60,01

61,84

61 84

60,95

60,01

59,07

58,13

57,19

58,13.

59,07

58,13

57, 19

1 751678

Продолжение таблицы

Ф.И.О. и It истории болезни

Индекс кератинизации, вычисленный по предлагаемому способу> Ф

Индекс кератинизации, вычисленный по методу прототипа, Ионная проницаемость, С х 10

Число измерений

Орогове" Неороговевающий слой вающий слой эпителия эпителия

Герасименко С.И., 1

37820 2

4

5 б

Крючко А .И,, 37966

2

4

5 б

t 2,46 ?К 52,75

P C. 0,05 6 8,49 р 48,61

S 4,63.

m =+1,5

m =+ 0,47

Составитель T.Màëþòèíà

Редактор А.Лежнина Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор Н.филь

Заказ 2688 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина. 101

59

58

54

44

42

59

58

62

64

67

44

30,23

30,31

29,54

26,3?

24,59

25 58

35;18

33,42

36,44

35,07 35,81

37,14

58, 13

57,19

59,07

57,19

57,14

58, 13

62,83

61,84 .

62,83

63,77

62,83

61,89