Способ выхаживания недоношенных детей
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛ ИСТИч Е СКИХ
РЕСПУБЛИК
Ъ(Л
6д
Ч;) (»
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ (1P(A ГКНТ СССР
К АВТОРС(ОЫУ (:ВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4887863! 14 (22) 05,11,90
{46) 07,08.92. Б(ол. ¹29 (71) Научно-исследовательский институт педиатрии AMH СССР (72) М,О.Дорофеева, B.В,Банкова, Р,И,Шалина, Р.П.Кузнецов л М.И.Баканов (56) Хазанов А,И, Недоношенные дети. — Л,; (У1едици((а. 1987, с.23 — 25.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам выхаживания недоношенных детей г(утем коррекции биохимиче ских нарушений, и может применяться в л(ооом роддоме при выхаживании глубоко недоноше(гнь(х детей с признаками дыхательной недостаточности пора>кения центральной нервной системы.
Одной из причин тяжелого соматического состояния недоношенных детей является нарушения физико-химических свойств мембран зритроцитов. интенсификация перекисного окисления липидов (ПОД), что может привести к нарушению адаптационных возможностей клеток и организма в целом.
Адекратным средством устранения повреждений г(ипидного биослоя мембран являются препараты с повышенным содержанием ненасыщенных фосфолиплдов. Таким препаратом является соевое масло, содержащее такле ненасыщенные >кионые кислоты, ,àê линолевая и линоленовая, и большое количество ненасыщенных фосфолипидов, в частности фосфотидилзтаноламина — субстрата ПОЛ, Известен способ коррекции нарушения липидного обмена путем введения парен е Ж „„1752397 Al (я)5 А 61 К 35i78. 31/20 (54) СПОСОБ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к перинатологии, Для этого в комплекс традиционных мероприятий по выхаживанию недоношенных включают соевое масло, которым смазывают кожу ребенка. 2 табл, рально жировых эмульсий на основе соевого масла, Недостатком данного способа является необходимость внутримышечного или подкожного введения, что для недоношенных новорожденных представляет определенные трудности, Известен способ выхаживания недоношенных детей путем применения инфузионной терапии, преднизолона. кокарбоксилазы и других медикаментов.
Выхаживание недоношенных детей таким образом не всегда приводит к положительнь(м результатам, поскольку нередко не происходит коррекция биохимических нарушений на клеточном уровне. Особенно часто зто бывает у тех детей, у которых имеет место истощение субстрата ПОЛ.
Способ заключается в том, что до лечения исследуется интенсивность мембранного метаболлзма и при наличии серьезных нарушений кожа ребенка (грудь, живот) смазывается соевым маслом. Повторное исследование мембранного метаболизма проводится через 1 — 2 дня для контроля над эффективностью лечения.
1752397
Таблица 1
Желту>:а.% Сни>кение мышеч ног тонуса, %
Дых ные тро
37 целью изобретения является повышение эффективности выхаживания недоношенных детей за счет коррекции метаболических нарушений на клеточном уровне, которая достигается нанесением на 5 кожу ребенка соевого масла, Положительным эффектом способа, кроме улучшения выхаживания, является меньшая травматичность способа, исключение иньекций, физиологичность способа. 10
Пример. У новорожденного ребенка определяют клинические параметры (частота дыхания, мышечный тонус, тяжесть состояния, рефлексы и др.), Берут 2 — 3 капли периферической крови и в эритроцитах on- 15 ределяют биохимические параметры характеризуюшие метаболическую активность эритроцитарных мембран (гемолиз эритроцитов до (I) и после (II(инкубации в физиологических условиях, содержание 20 малонового диальдегида (МДА) обще и связанной фракции, общую антиокислительную активность (АОА) и соотношение
АОА/МДА), По показаниям: тяжелое соматическое состояние ребенка, резкие 25 из ленения биохимических параметров (повышение I и снижение II гемолиза, повышение МДА, резкое снижение АОА) берут 2/" мл соевого масла, смазывают кожу ребенка. и на 3 сут определяют его клиническое со- 30 стояние и функциональное состояние и функциональное состояние клеточной мембраны.
В табл,1 показана клиническая характеристика недоношенных детей на 3 — 5-с сут- 35 ки и жизни, Из табл,1 видно, что у детей без нанесения на кожу соевого масла на 3 — 5-е сутки жизни наблюдается значительно больший процент анемии и желтухи, больше дыхательных расстройств и снижение мышечного тонуса, чем у детей после однократного смазывания соевым маслом.
При биохимическом исследовании эритроцитов показано, что однократное смазывание соевым маслом (табл.2) приводит к достоверному снижению гемолиза I (до инкубации), что свидетельствует об уменьшении вязкости клеточных мембран, повышению их эластичности, к увеличению прироста гемолиза за инкубационный период, что косвенно указывает на способность клетки к большей модификации клеточной мембраны, к достоверному снижению МДА, повышение которого увеличивает вязкость мембраны, уменьшает активность мембранных ферментов, к достоверному увеличению сниженной у таких детей АОА и антиокислительной защиты (АЗО), что повышает способность клетки к адаптации. Из табл,2 видно, "ITo у недоношенных детей контрольной группы (без нанесения на кожу соевого масла) отмечается даже ухудшение функционального состояния эритроцитарной мембраны (увеличение гемолиза до инкубации, снижение прироста емолиза за инкубационный период. низкая АОА и АОЗ).
Формула изобретения
Способ выхаживания недоношенных детей, включающий парентеральное питание и медикаментозную терапию, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет нормализации клеточной адаптации, дополнительно наносят на кожу соевое масло.
1752397
Таблица 2
Группа доношенных новорожденных
2-3 недели жизни,в=10
Недоношенные новорожденные 33-36 недель гестации
Показатели клеточного метаболизма
Группа на лечении
Контрольная группа
1-е сутки 3-и сутки
1-е сутки 3-и сутки
Механический гемолиз, Ф (Z) 4,5О -0,32
3,6410,27
2,53+0,21 1,81+0,16 1,15+0,13
2, 03+0,10
Перекисный геиолиз, 4 (zz3
4,60+0,27 5, 03-"0,29 3,02 0,21
2,93 0,44
26
76
1,77+O,07 1,76 0,10 2,34 O,40
1,77+0,27-. 1,03 0,11
1,48 0,23 0,71 0>05
1,4!+0,08 1,47+0;06 2,07+0,)6 х6
0,91+0,15 0,75 0,08 2,13 0,21 3,98 0,17
2,76
АОА/МОА
0,53
0,32
1,20 в
Без назначения соевого масла; (Х
Разли сие достоверно с пробой до инкубации (Ml ).
"" Различие достов6рно с величинами показателей, полученными в первые сутки жизни.
Редактор А.Мотыль
Заказ 2715 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, )К-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина, 101
Прирост гемолиза, 4
МДА, нмоль/10 зритроцитов
МДА связанный нмоль/10 б эритроцитов
ЯОА, ммоль 1 /1О эритроциты за мин
Составитель Е.Устинова
Техред М.Моргентал Корректор СЛисина
