Способ лечения сердечной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретений - нормализация иммунологических нарушений и сокращение сроков лечения при исключении гликозидной терапии. Для этого больным сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца или хроническими неспецифическими легочными заболеваниями, вводят милдронят в дозе 5 мл 10%-ного раствора внутривенно струйно в течение 10 дней 1 раз в сутки, а также нитрилы ь терапевтической дозе, например нитросорбид в дозе 0,01 г 3 раза в сутки. 3 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 К 31/205

ГОСУДАРСТВ Е ННЫ И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4458446/14 (22) 11.07,88 (46) 23.10,91. Бюл. ¹ 39 (71) Киевский медицинский институт им.акад.А.А. Богомольца (72) И.И.Сахарчук, Г.Т,Денисенко, О.И.Бодарецкая, В. С. Грушко. В.Т. Новикова, В.И.Бульда, П.Ф.Дудка и P.È.Èëüíèöêèé (53) 616.085(088,8) (56) Ольбинская Л,И. и Литвицкий ll.Ф. Коронарные и миокардиальная недостаточность. -M.; Медицина, 1986, с,246. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель — нормализация иммунологических нарушений и сокращений сроков лечения при исключении гликозидной терапии.

Способ осуществляется следующим образом. После установления клинического диагноза сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца (ИБС) или хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) и определение иммунного статуса больному назначают милдронат в дозе 5 мл 10%-ного раствора внутривенно струйно в течение 10 дней 1 раз в сутки, а также нитраты в терапевтиче- ской дозе, например, нитросорбид в дозе

0,01 г(1 таблетка) 3 раза в сутки.

Пример 1. Больной P., 55 лет, поступил с диагнозом сердечной недостаточности П А стадии, обусловленной ИБС, атеросклеротическим и пастинфарктным кардиосклерозом, Гемодинамичиские показатели до лечения: ударный объем (УО)—

„,, SU„, 1685453 Al (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения— нормализация иммунологических нарушений и сокращение сроков лечения при исключении гликозидной терапии. Для этого больным сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца или хроническими неспецифическими легочными заболевениями, вводят милдронат в дозе 5 мл 10%-ного раствора. внутривенно струйно в течение 10 дней 1 раз в су ки, а также нитраты в терапевтической дозе, например нитросорбид в дозе 0,01. г 3 раза в сутки, 3 табл, 62,5 мл/M, минутный объем (МО) — сердечный индекс — 3,4 л/мин/м, а общее пери2 ферическое сопротивление (ОПС) — 2374 дин.см/о, иммунологические показатели до лечения: реакция бласттрансформации лимфацитав (РБТЛ) — 48%., количества Т-лимфацитав (Т-л) — 54%; количество В-лимфацитов— (В-л, - 20%. Больной принимал милдронат в дозе 5 мл 10%-ного раствора внутривенно струйно в течение 10 дней 1 раз в сутки, нитрасорбид в дозе 0,01 (1 таблетка) 3 раза в сутки, Гемодинамические показатели послелечения: 80 — 79.4мл/мг, MO — 44 л/мин/м, 2

ОПС вЂ” ".831 дин, см/с; иммунологические показатели после лечения; РБГЛ вЂ” 55%, Т-л—

51%. В л 22а(Клинически отмечалось умень шение одышки, исчезновение отекав на по ках; повышение физической работоспособности.

Больной эыплсан из клиники на 2,-й день.

Пример 2, Больной 58 лет. Поступил; с диагнозом сердечной недостаточности ll стадил, обусловленной хроническим брон1685453

Таблица 1

C,п особ еле до лечени ения

JlB 4eHv;

+ 1,4

+ 1,2

+1,6

51,9 + 1,4

46,2:.: 1,4

26 ". 1,5

>,4 +. 1,8

6,5:+ 1,5

5,4 +. 1,6 хитом, эмифиземой легких, пневмосклерозом. Гемодинамические показатели до лечения,90 — 68,5мл/м; МО--4,8лlмин/м; ОПС вЂ” 1935 дин. см/с; после лечения соответственно УΠ— 79,4 мл/м, МО -- 5,3 л/мин/м; 5

ОПС вЂ” 1509 дин-см/с. Иммунолегические показатели до лечен ия Р БТЛ вЂ” 49%, Т-Л вЂ” 51%, В-л — 26%; после лечения соответственно; РБТЛ вЂ” 57 j,, Т-л — 61%, В-л—

22%. Клинически состояние больного улуч- 10 шилось, уменьшилась одышка, исчезли отеки на ногах и акроцианоз.

Преимущество предложенного способа заключается в том, что при сочетании миндрата с нитратами происходит нормализа- 15 ция иммунных нарушений, что имеет особо важное значение при лечении сердечной недостаточности, обусловленной ХНЗЛ, что приводит к сокрашению сроков лечения.

Кроме того исключается терапия сердечны- 20 ми гликозидами и, следсвательно, наблюдается снижение побочного действия и осложнений гликозидотерапии. Способ показан также больным с сердечной декомпенсацией, которые имеют непереносимость 25 сердечных гликозидов.

Табл. 1 и 2 демонстрируют сравнительный анализ иммунного статуса у больных с сердечной недостаточностьк> (СН), обусловленной ñîoTBeTcTBQHHo ИБС и ХНЗЛ при лечении 30 предложенным способом и способом-прототипом, где P — достоверность различий между ссютветствующими показателями способа — прототипа и предложенного способа (после лечения).

Коррекция иммунного статуса при СН 35 обусловленной ИБС, Коррекция иммунного статуса при СН обусловленной ХНЗЛ.

Что же касается по<азателей иммунного статуса больных СН, леченных по спосо- 40 бу-прототипу, их корре;<ция происходит не столь отчетливо; нормализация же (до некоторой степени) наблюдается только в отношении количества В-лимфоцитов, Нормализация иммунного статуса у больных СН, леченных предложенным способом, сопровождается и клиническими симптомами улучшения состояния; происходит уменьшение одышки, исчезновение отеков на ногах, акроцианоза, наблюдается повышение физической работоспособности.

Кроме того, положительный эффект от использования предложенного способа по сравнению са способом-прототипом позволяет сократить сроки пребывания в стационаре при СН, обусловленной ИБС на 5,4 дня, а обусловленной ХНЗЛ вЂ” на 7,5 дней, что представлено в табл. 3

Сроки лечения сердечной недостаточности обусловленной ИБС и ХНЗЛ.

P — достоверность разницы между способом-прототипом и предложенным способом

Таким образом, в отличие от применявшихся ранее способов лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами, предложенный способ лечения является более эффективным, не дает осложнений, и не имеет противопоказаний. Кроме Tof.o. способ более экономичен и достаточно прост для использования в стационарных условиях.

Формула изобретения

Способ лечения сердечной недостаточности включающий введение нитратов, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и нормализации иммунологических нарушений при исключении гликозидной терапии, нитраты вводят в сочетании с милдронатом, 1685453

Таблица 2

Таблица 3

Составитель Г.Ефремова

Техред М.Моргентал Корректор С.Черни

Редактор Л.Лашкова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 3549 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета.по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5