Устройство для реабилитации кисти

 

Использование: тренировка и реабилитация кисти а травматологии, ортопедии, спортивной медицине. Восстановление функции кисти с помощью повышения эффективности тренировки. Сущность изобретения: устройство содержит основание с неподвижной осью вращения, счетчик вращения диска с возможностью сброса цифр на нулевую отметку с помощью рычага сброса , дозатор прилагаемых усилий, включающий прижимающуюся к диску эластичную тормозную планку с помощью прижимного винта, устанавливаемого по шкале усилии, набор сменных дисков с различными поверхностямм, 2 ил.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5й)5 А 61 Н 1/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4848400/14 (22) 09.07.90 (46) 30.08.92. Бюл. N. 32 (71) Ивановский государственный медицинский институт им. А.С.Бубнова (72) А.B.Êîäèí, С.Е.Львов и В.А.Кодин (56) Авторское свидетельство СССР

М 1377102, кл. А 61 Н 1/02, 1983. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

КИСТИ (57) Использование; тренировка и реабилитация кисти в травматологии, ортопедии, Изобретение относится к медицинской технике, а именно. к устройствам для тренировки и реабилитации кисти, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, спортивной медицине.

При восстановлении функции кисти тренировка движений и чувствительности (перцепции) идет параллельно. Известны специальные комплексы упражнений для тренировки чувствительности с использованием различных предметов для определения ощущения поверхности и консистенции (И.Матев, С.Банков "Реабилитация при повреждениях руки", 1981, с. 180-183, 196200).

Известноустройство-аппарат И.Калчева (1978) для исследования и тренировки ощущения надавливания, состоящий из корпуса,двух раздельных воздушных маномет„,5U,,1757669 А1 спортивной медицине. Восстановление функции кисти с помощью повышения эффективности тренировки. Сущность изобретения: устройство содержит основание с неподвижной осью вращения, счетчик вращения диска с возможностью "сброса" цифр на нулевую отметку с помощью рычага сброса, дозатор прилагаемых усилий, включающий прижимающуюся к диску эластичную тормозную планку с помощью прижимного винта, устанавливаемого по шкале усилий, набор сменных дисков с различными поверхностями, 2 ил, ров, определяющих разницу в давлении, и двух клавиш (И.Матев, С.Банков "Реабилитация при повреждениях руки", 1981, с, 197), К основным недостаткам известного устройства — аппарата И.Калчевэ — относятся, 1. Устройство позволяет тренировать только один вид чувствительности — ощущение надавливания, в то время как не восстанавливаются болевая, температурная, дискриминационная, стереогностическая виды чувствительности.

2. Конструкция устройства позволяет разрабатывать чувствительность не более двух пальцев одновременно, 3. Устройство не предусматривает разработку чувствительности в раннем послеоперационном периоде в условиях перевязочной, поскольку отсутствует возможность качественной стерилизации аппарата.

1757669

Из известных устройств для тренировки движений кисти наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является "Устройство для разработки кисти" (авт. свид, СССР МКИ А61 Н 1/02, М 5

1377102), которое включает в себя основание с металлическими стойками, между которыми расположен подвижный элемент захвата в виде стержневого цилиндра с двенадцатью стержнями и нагрузочный меха- 10 низм в виде барабана, закрепленного на одной из стоек, и неподвижно установленной на валу рамки, в которой на рычагах с осями помещены эластичные ролики, контактирующие с барабаном. Шкала нагрузки 15 нанесена на торец последнего. Это устройство выбрано нами за прототип.

Наиболее существенными недостатками известного устройства для разработки кисти являются:

1. Конструкция устройства не позволяет 20 одновременно с разработкой движения суставов кисти тренировать различные виды чувствительности.

2. В устройстве не предусмотрена возможность разработки ротационных движе- 25 ний в пястно-фаланговых суставах кисти и в лучезапястном суставе.

3. Устройство не позволяет разрабатывать движение суставов кисти в раннем послеоперационном периоде вследствие 30 отсутствия возможности качественной стерилизации аппарата.

4. При использовании известного устройства отсутствует возможность контролировать выполненную работу по ее 35 количеству, что затрудняет ее дозирование.

Целью настоящего изобретения является восстановление функции кисти с помощью повышения эффективности тренировки. 40

Поставленная цель достигается тем, что устройство содержит набор сменных дисков с различными поверхностями, вращаемых вокруг неподвижной оси и располагаемых на основании, что позволяет одновременно 45 восстанавливать движения и чувствительность кисти.

Сущность изобретения поясняется на фиг.1 (общий вид) и фиг,2 (вид сверху).

Устройство содержит основание 8 с не- 50 подвижной осью вращения 1, счетчик вращения диска 2, с возможностью сброса цифр на нулевую отметку с помощью рычага сброса 3, дозатор прилагаемых усилий 4, . включающий прижимающуюся к диску эла- 55 стичную тормозную планку 5 с помощью прижимного винта 6, устанавливаемого по шкале усилий, набор сменных дисков 7 с различными поверхностями.

Набор включает в себя следующие группы дисков согласно тренируемым видам чувствительности:

1. Тактильная чувствительность (губчатый диск, мягкий эластичный диск с крошковидной поверхностью, жесткий эластичный диск, гладкий диск с полированной поверхностью, диск с мелко» и крупнозернистой наждачной бумагой, ребристый эластичный диск).

2. Болевая чувствительность (игольчатый диск).

3. Температурная чувствительность (металлический полый диск).

4, Дискриминационная, стереогностическая чувствительности (игольчатый диск, диск с мелко- и крупнозернистой наждачной бумагой, мягкий эластичный диск с крошковидной поверхностью).

5. Проприоцептивная чувствительность (все виды вышеперечисленных дисков).

Устройство работает следующим образом.

Предварительно клинически оцениваются мышечная сила кисти, амплитуда движений суставов кисти, виды чувствительности: температурная, тактильная, болевая, проприоцептивная, стереогностическая. Подбирается требуемый диск

7, который помещается на основание 8, счетчик вращения диска 2 переводится на нулевую отметку с помощью рычага сброса

3. В зависимости от силы мышц эластичная планка 5 с помощью прижимного винта 6 по шкале нагрузок устанавливается на необходимую величину нагружения, Дозатор усилий 4 обеспечивает нагрузку на суставы кисти, в диапазоне от 0,1 кг до 10 кг, Проводится обучение технике движения пальцев и известным видам упражнений для кисти по индивидуальной программе при пробном вращении диска (Справочник лечебной физкультуры под ред. В.А.Епифанова, М., 1988, с. 349-352).

В основу техники движений пальцев положены принципы анатомического строения суставов кисти и возможности выполнения движений в определенных плоскостях, Все движения в суставах кисти отрабатываются на дисках с учетом периода реабилитации на максимально возможной амплитуде для данного периода в активно-пассивных режимах. При этом BbllloRняются следующие движения: активное сгибание и разгибание в суставах пальцев вместе и пораздельно, ротация в пястно-фаланговых суставах кисти, отведение и приведение в тех же суставах. Упражнения выполняются в различном постоянном или

1757669

10 стереогнозиса

50 переменном темпе, повторяя по 8-10 раз каждое, Количество выполняемой работы задается перед тренировкой и определяется в конце ее по счетчику вращения дисков, Между занятиями в условиях индивидуальной и групповой реабилитации на предлатаемом устройстве проводится стерилизация нагружаемых поверхностей дисков в парах параформа. В ходе занятий диски легко и быстро меняются в зависимости от задач тренировки движений и видов чувствительности кисти.

На предлагаемом устройстве возможна разработка движений и чувствительности кисти в "облегченном" пассивном варианте.

При этом ритм и основную нагрузку задает и принимает на себя "здоровая" кисть, в то время как "больная" кисть подстраивается под нее, повторяя движения "здоровой".

Ротационные движения в пястно-фаланговых и лучезапястном суставах выполняются следующим образом. Центры разрабатываемых суставов устанавливаются над осью вращения диска поочередно.

При необходимости параллельной тренировки нескольких пястно-фаланговых суставов пальцы кисти плотно сжимаются, и центровка ротации выполняется íà пястнофаланговый сустав третьего пальца, В разные периоды реабилитации используются следующие диски;

1. Губчатый диск обеспечивает мягкое, безболезне;ное соприкосновение с подушечками пальцев, Используется в раннем послеоперационном периоде при болях, гиперестезиях, парестезиях, а также в ходе обучения технике движения пальцев и между нагрузочными упражнениями для отдыха и расслабления мышц кисти и предплечья, 2. Мягкий зластичныЙ диск с KpoUIKQ видной поверхностью обладает хорошей упругостью, различные размеры крошки способствуют развитию тактильной, стереогностической чувствительностей, применяется при щадящих нагрузках в раннем периоде реабилитации и для тренировки скоростных показателей мышц кисти и предплечья, 3. Жесткий эластичный диск обладает хорошим сцеплением и твердоупругим покрытием, Применяется для разработки в основном нагрузочном периоде реабилитации кисти при тренировке амплитудно-силовых показателей после предшествующей подготовки на других дисках, Способствует развитию тактильной чувствительности и опороспособности пальцев, 4, Гладкий диск с полированной поверхностью усложняет упражнения. При его использовании в большей степени нагружаются мышцы кисти при одинаковом количестве аналогичных движений на других дисках, развивает тактильную дифференциацию поверхностей, 5, Диск с высоким коэффициентом сцепления (разные сорта материала типа "наждачная бумага" ) обеспечивает наряду с разработкой движений непосредственную тренировку тактильной чувствительности

6, Ребристый эластичный диск применяется для разработки движений типа "щелчка". Эмоционально раскрепощает больного при внесении элемента игры и более всего разрабатывает вместе с тактильной чувствительностью разгибатели пальцев кисти.

7. Гладкий металлический полый диск с отверстием для наливания воды различной температуры позволяет восстанавливать температурную чувствительность, тонус сосудов пальцев и движения, 8. Игольчатый диск условно разделен на шестнадцать секторов, согласно радиусам которых иглы расположены на различном расстоянии между собой в 3, 4, 5, 6, 6, 5, 4, 3 мм. Указанная схема расположения игл повторяется в следующих секторах. Данная схема обеспечивает постоянную, плавную смену дискриминационного ощущения в ходе разработки пальцев и, кроме того, тренирует тактильную и болевую чувствительность, При использовании предлагаемого устройства обеспечиваются следующие положительные эффекты:

1. Устройство позволяет одновременно разрабатывать движения суставов кисти и все виды чувствительности, 2, Устройство позволяет восстанавливать движения в суставах кисти в любой анатомической плоскости и ротационные движения в различных их сочетаниях в пястно-фаланговых и лучезапястном суставах.

3. Реабилитация кисти осуществляется при дозировании упражнений по нагрузке и количеству выполненной работы.

4, Устройство обеспечивает разработку способности кончиков пальцев.

5. Возможна качественная дезинфекция дисков, что позволяет испольэовать устройство в раннем послеоперационном периоде.

Таким образом, включение следующих конструктивных элементов — набора сменных дисков с различными поверхностями, счетчика вращения диска является необходимым и достаточным для достижения поставленной цели и соответствует критерию

"новизна" и "существенйые отличия", Формула изобретения

Составитель А.Кодин

Техред М.Моргентал

Редактор

Корректор О.Юрковецкая

Заказ 2952 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113О35, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Устройство для реабилитации кисти, содержащее основание с осью вращения и дозатор усилий, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью восстановления функции кисти с помощью повышения эффективности тренировки и чувствительности, в него введен набор сменных дисков с различными nosepx oc, расположенных на основании с

5 возможностью вращения вокруг оси, и счетчик вращения диска.