Способ диагностики сепсиса

 

Изобретение относится к медицине, конкретнее к области инфекционных болезней . Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований . Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых лимфоцитов периферической крови пациента. Вычисляют процент анеуплоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры He-Ne лазером. Диагностируется: при А 1 и В 1 - сепсис,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)5 G 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

+ ®аале

Ш1ЩЩ.тц„„, „

@ИВ.гр.- -.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ . (21) 4759118/14 (22) 15.11.89 (46) 07.10.92. Бюл. ¹ 37 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической хирургии им. акад. К.Д.Эристави (72) В,Г.Хатиашвили, Н.Н.Лапиашвили и

Е.Б.Хатиаш вили (56)Билибин А.Ф. и соавт. Интегральные показатели в динамике и прогнозирование сепсиса.— Сов. Медицина ¹ 7, 1984, с. 39—

42.

Изобретение относится к медицине, конкретнее к области инфекционных болезней, Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований.

Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых r.èìôoöèòîB периферической крови пациента вычисляют процент анеуплоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры Не-Ne лазером, Диагностируются при А > 1 и В< 1 — сепсис, Пример 1. Больной Г. 42 лет, ист. болезни № 9405 поступил в республиканский противосепсисный центр 19.10.86 r. c подозрением на сепсис. Болен с 15.08.86 г, Заболевание началось нагноением культи правой голени (несколько лет тому назад в связи с травмой были ампутированы голени (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА (57) Изобретение относится к медицине, конкретнее к области инфекционных болезней. Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований. Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых лимфоцитов периферической крови пациента. Вычисляют процент анеуплоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры Не-Ne лазером, Диагностируется: при А >1 и В < 1 — сепсис, обеих ног) и повышением температуры. Лечился амбулаторно цефамезином, что в на,чале дало эффект. Однако со временем развилось нагноение в области правой лопатки, которое было вскрыто 5,09,86 г, С

15,09.86 г. температура повысилась и в конце приняла гектический характер, после чего был уложен в стационар.

При поступлении жалобы на озноб, высокую температуру; отсутствие аппетита, боли в области левото тазо-бедренного сустава.

Объективно — язык обложен, внутренние органы без изменений. Диагноз при поступлении — острая стафилококковая септикомия. Для уточнения диагноза сделаны посевы венозной крови (5 — 6 раз). Только один раз высеялся st, supvophyticus. В сыворотке крови стафилококковый альфа-токсин и соматический стаф. антиген не обнаружены. Анализ крови: зрит. — 4,7, Fi—

1767387

50 0,9, лейк. — 5, п.3, с, 63, э-4, л. — 27, мон — 3, СО Э-55.

Для достоверной диагностики сепсиса этих исследований не достаточно.

20.10.86 r. была взята кровь в кол. 2 мл из периферической вены для цитогенетических исследований. Была произведена культивация лимфоцитов по описанной методике. Часть куЛЬтур в начале культивации облучалй., в "течение 10 мин. Другую часть вообще не облуЧали. Результаты были следуюЩими;. в необлученнйх препаратах МИ вЂ” 115, анеуплоидных метафаз — 37, в облученных образцах — МИ вЂ” 210, анеуплоидных метафаз — 19 . Откуда А = 1,9, В = 0,5, Данные показывают наличие у больного сепсиса.

Динамика течения болезни и последующие лабораторные исследования дали возможность поставить окончательный диагноз сепсиса.

Лечение дало хорошие результаты.

Больной был выписан 12.11.86 r. в удовлетворительном состоянии.

Пример II. Больной P. 59 лет, история болезни hL 663, поступил в Республиканский противосепсисный центр (РПСЦ)

16.07.87 г. с подозрением на подострый септический эндокардит, одонтогенной этиологии.

Заболевание началось в феврале, симптомами ОРВИ, фебриальной температурой, с ознобом и потливостью. Через месяц на фоне субфебрилитета развивалась картина пароксиэмальной тахикардии и сердечной недостаточности, после чего больной попал в клинику инфекционных болезней.

Лечение проводилось пенициллином, кефзолом, преднизалоном, В период лечения была 13 дневная ремиссия, которая закончилась 12.06,87 г. Далее появилась мелена после чего возобновились ознобы, потливость, тахикардия, слабость. С этими жалобами больной попал в РПСЦ. При поступлении положение в постели — полупассивное, температура 38,5, кожа мраморная, влажная, зубы кариесные, пульс 88, тоны сердца притупленные, везде прослушивается маленький систолический шум.

ЧД-20, в легких без изменений. Язык обложен. Печень выступает из-под ребра на 3 см (безболезненна), Селезенка легко прощупывается.

Для уточнения диагноза сделали посев венозной и артериальной крови. Во всех анализах из крови высева не было. В сыворотке крови стафилококк, а — токсин обнаружился. Анализ крови: зрит. — ч35, лей — 35, п — 6, с — 42, э — 6, л — 37, м — 9, соэ — 35.

17,07.8? г. Взята периферическая кровь для цитогенетических исследований в количестве 2 мл. Результаты были, а) в необлученных препаратах MN — X(1)

= 375, анеуплоидных клеток Ах — Х(2) =

15; ), б) в облученных образцах — МИ вЂ” X(3) =

320, анеуплоидных клеток А — X(4) =

11 .

После вычислений А = 1,36, В = 1,17.

Данные говорят об отсутствии сепсиса.

Лечение проводилось ампициллином, фтивазидом, этамбутолом, обзиданом, гепарином, без результата. Лихорадка продолжалась. 5.08.87г. был созван консилиум, который отклонил диагноз сепсиса и диагностировал диффузное поражение соединительной ткани неясной этиологии (средней тяжести), 11 августа больной был переведен в соответствующую кличику.

Пример П1. От микродонора X. 49 лет.

11.05.88г. была взята кровь в объеме 2 мл на цитогенетические исследования. Для облученной крови цитогенети ..ские показатели были МИ = 300, А = 6 . Те же показатели для необлученного препарата составили

МИ=315 ; А=8 .Дляданныхзначений

А = 0,95 и В = 0,75. Т.о. по решающему правилу подтверждается норма.

Формула изобретения

Способ диагностики сепсиса, основанный на анализе лейкоцитов периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, производят цитогенетический анализ препаратов культивированных лимфоцитов периферической крови, облучают их гелий-неоновым лазером, определяют количество анеуплоидных клеток и митотический индекс, сравнивают процент анеуплоидных клеток и митотического индекса до и после облучения культуры гелий-неоновым лазером и диагностируют сепсис при значениях анеуплоидных клеток более1и митотического индекса менее 1.