Способ резекции желудка

 

Цель изобретения - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны. После мобилизации рассекают по линии резекции серозно-мышечный слой и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут в дистальном направлении. Сборивают подслизисто-слизистый слой со стороны малой кривизны. Желудок удаляют. Ушивают культю двенадцатиперстной кишки, Отключают петлю тощей кишки. Нитями кисетного шва заглушенного конца отводящей кишки фиксируют ее в углу малой кривизны к подслизистому слою. Отводящую петлю размещают противобрыжечной поверхностью в дефекте серозно-мышечного слоя и подшивают к нему по брыжечному краю. Формируют желудочно-кишечный анастомоз. Линию анастомоза прикрывают спереди брыжейкой отводящей петли. Накладывают межкишечный анастомоз. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР

{ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКСИМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4441578/14 (22) 15,06.88 (46) 23.02.93. Бюл. 3Ф 7 (71) Донецкий медицинский институт им.М. Горького (72} Б,Г.Хмелевский (56) Шалимов А,A., Саенко B.Ô. Хирургия пиЩеварительного тракта, 1987, с.188-189, рис. 78. (54} СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Цель изобретения — улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны.

После мобилйзации рассекают по линии резекции серозно-мышечный слой и отсепароИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, Цель изобретения — улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны, которая достигается тем, что рассекают сероэно-мышечный слой передней и задней стенок желудка по линии резекции, отсепаровывают его лоскутом в дистальном направлении, отсекают дистальную часть желудка с оставлением избытка подслизисто-слизистого слоя по малой кривизне и на всю толщу стенок у большой кривизны, заглушают культю двенадцатиперстной кишки, Заглушенную часть отключенной тонкой кишки укладывают противобрыжеечной поверхностью на подслиэистый слой в дефект серозно-мышечного слоя культи желудка. края разреза серозно-мышечного

„„5Q „„1796161 А1 вывают серозно-мышечный лоскут в дистальном направлении. Сборивают подслизисто-слизистый слой со стороны малой кривизны. Желудок удаляют. Ушивают культю двенадцатиперстной кишки, Отключают петлю тощей кишки. Нитями кисетного lUBB заглушенного конца отводящей кишки фиксируют ее в углу малой кривизны к подслизистому слою. Отводящую петлю размещают противобрыжечной поверхностью в дефекте серозно-мышечного слоя и подшивают к нему по брыжечному краю. Формируют желудочно-кишечный анастомоз, Линию анастомоза прикрывают спереди брыжейкой . отводящей петли. Накладывают межкишечный анастомоз. 3 ил, слоя культи желудка сшивают со стенками кишки по брыжеечному краю, причем заглушенный конец отводящей петли фиксируют к подслизистому слою культи желудка.

На фиг. 1 изображено рассечение серозно-мышечного слоя по линии резекции и отсепарирование серозно-мышечного слоя к удаляемой части желудка;.на фиг. 2 — размещение отводящей петли в дефекте серозно-мышечного слоя культи желудка; на фиг.

3 — операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом, Выполняют верхне-срединную лапаротомию, проводят ревизию органов брюшной полости. Мобилизуют желудок по малой кривизне от кардии до начала 12-перстной кишки. а на большой — от 12-перстной кишки до уровня резекции-границы кровоснабжения правой и левой желудочно-сальниковой артерий. Рассекают по линии резекции се1796161

ЗО розно-мышечный слой передней и задней стенок желудка и отсепаровывают его лоскутом в дистальном направлении на 1012 см по малой кривизне с убыванием в сторону большой кривизны. Подслизистослизистый слой.сборивают со стороны малой кривизны в поперечном направлении и накладывают раздавливающие зажимы.

Удаляют дистальную часть желудка, культа двенадцатйперстной кишки заглушают известным способом и отключают первую петлю тощей кишки. Фиксируют концы лигатуры кисетного Шва заглушенного конца отводящей петли в углу малой кривизны, вкол производят со стороны подслизистого слоя наружу и завязывают узел со стороны серозной поверхности желудка. Размещают отводящую петлю противобрыжеечной поверхностью к подслизистому слою культи и сшивают края серозно-мышечных стенок желудка со стенками кишки по задней поверхйости, а по передней — до уровня наложения анастомоза. Формируют желудочно-тощекишечный анастомоз по типу

"конец в бок", причем стенку кишки рассекают лоперечно до 1/2 поперечного сечения кишки. Прикрывают линию энастомоза

Формула изобретения

1, Способ резекции желудка, включан>щий удаление дистальной части. органа, ушивание культи двенадцатиперстной кишки, нала>кение гастрознтероанастомоза у большой кривизны на отключенной петле кишки, наложение межкишечного анастомоза, о т л и ч a e шийся тем, что, с целью улучшения моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривйзны, рассекают серозно-мышечный слой желудка по линии резекции и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут вдоль малой кривизны в дистальном направлении, далее сборивают одним швом обнаженный спереди участком брыжейки отводящей петли. Формируют межкишечный анастомоз по типу "Конец в бок".

Пример. Больной В., 29 лет, (и/б

Q 24685) поступил в ОКБ им.Калинина г,Донецка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, частых обострений, неэффективности консервативного лечения. Обследован, В луковице 12-перстной

10 кишки рентгенологически и фиброгастроскопически выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. На биопсии — хроническое воспаление. 17.12.85 произведена операция по предложенному способу. Послеоперационное течение гладкое. Через 4 недели после операции при рентгенологическом исследовании выявлена перистальтика по малой кривизне, анастомозы функционируют. Опорожнение культи от контрастной

2О взвеси в течение 30 мин.

По предлагаемому способу выполнено

10 операций. Рентгенологическое, гастроскопическое и злектрогастрографическое

25 исследования в послеоперационном периоде показали активную перистальтику в области малой кривизны культи желудка. подслизистый. слой в наиболее широком участке и желудок отсекают, затем отключенную кишку укладывают противобрыжечной поверхностью на подслизистый слой культи желудка и фиксируют к краям разреза серозно-мышечного слоя, используя для этого и нити сборивающего шва, после чего накладывают гастрознтероанастомоз, линию которого укрывают путем подшивания желудка к брыжеечному краю кишки.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что заглушенный конец отводящей петли фиксируют в углу малой кривизны швом. захватывающим подслизистый слой куль ги.

1796161

Составитель Ю. Квашнин

Техред M. Моргентал Корректор И. Шулла

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Угкгород, Ул.гагарина, 101

Заказ 606 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС

ГКНТ ССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5