Ранозаживляющее средство для лечения больных гемофилией

 

Изобретение относится к медицине, в частности к фармацевтической промышленности , и касается ранозаживляющего средства для лечения больных гемофилией. Цель изобретения - повышение эффективности воздействия и сокращения сроков лечения. Сущность изобретения заключается в применении настоя, приготовленного (в вес.ч.) из бадана толстолистного 40-50 и высокодисперсного кремнезема 9,5-30 с удельной поверхностью 50-600 мг/г. Положительный эффект заключается в сокращении сроков лечения до 2 месяцев.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистичЕских

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 К 35/78

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4219999/14 (22) 31.03.87 (46) 23,02.93. Бюл. ¹ 7 (71) Институт химии поверхности АН УССР и Научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови (72) А.А.Чуйко, Н.Т.Терехов, М.В.Суховий, Н.В.Кузьминский, Э.А,Бакай, В.И,Богомаз и

Н.В.Коваленко (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1977, ¹ 11, с. 50. (54) РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕЕ СРЕДСТВО

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

Изобретение относится к медицине и касается лечебных препаратов, применяемых в фармацевтической практике для заживления ран, лечения гнойных осложнений после хирургических вмешательств при гемофилии.

Гемофилия — распространенное наследственное заболевание, связанное с нарушением внутреннего механизма свертывания крови, дефицитом Vill плазменного фактора.

Основным клиническим признаком гемофилии является. склонность к кровотечениям, характеризующимся различной локализацией и интенсивностью. Кровоизлияния в.суставы являются самым частым проявлением гемофилии, встречаются в

75-907 случаев. Внутрисустааные кровоизлияния чаще всего возникают через несколько часов, а иногда и суток после незначительных травм, иногда и без какойлибо причины. В результате повторяющихся кровоизлияний образуются деформирующие осгеоартрозы, развивает,, Ы„, t 796 I89 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к фармацевтической промышленности, и касается ранозаживляющего средства для лечения больных гемофилией, Цель изобретения — повышение эффективности воздействия и сокращения сроков лечения, Сущность изобретения заключается в применении настоя, приготовленного (в вес.ч.) из бадана толстолистного 40-50 и высокодисперсного кремнезема 9,5-30 с удельной поверхностью 50-600 мг/г. Положительный аффект заключается в сокращении сроков лечения до 2 месяцев. ся тугоподвижность и ограничение функции суставов.

Особое место в проблеме лечения гемофилий занимают вопросы терапии инфицированных гематом, возникающих после переломов костей и ушибов. В ряде случаев организовавшаяся гематома подвергается распаду, нагноению, вскрывается. Некротические массы и сгустки крови в дальнейшем сО инфицируются, присоединяется лихорадка, Q усиливаются кровотечения из ран, образуются свищи, Такие осложнения у больных Со гемофилией опасны для жизни и требуют неотложного хирургического вмешательства. Непосредственно перед операцией проводят гемостатическую коррекционную терапию, Несмотря на это. кровотечение из а осложнившихся гематом бывает упорным.

Осложнения имеют место и при плановых операциях, проводимых у больных гемофилией, несмотря на то, что ведется предварительно длительная гемостатичеcK8$I коррекциойная терапия — введение антигемофильних препаратов и

1796189 гемостатических средств обеспечивающих ускорение времени свертывания крови, повышение плазменного фактора Vill.

В случае развития осложнений, возникновения гематомы, нагноения, повторяющихся кровотечений необходимо длительное лечение, требующее большого количества вводимой крови (консервированной и свежей), свежезамороженной антигемофильной плазмы, криопреципитата.

Зачастую требуется повторная операция.

Таким образом, заживление ран у больных гемофилией проходит длительно, с осложнениями, сроки излечения от двух до шести месяцев. 15

В некоторой степени дает возможность ускорить заживление ран применение антисептический желатиновой губки, пропитанной антибиотиками, кровостана в сочетании с общей гемостатической терапией. 20

Применение желатиновой губки позволяет добиться надежного гемостаза и заживления кровоточащих послеоперационных и посттравматических ран у больных гемофилией, 25

В общем, для лечения ран, особенно осложненных, гнойных, при гемофилии, используются те же лекарственные средства, как и для лечения ран у больных, не страдающих гемофилией, 30

Описано, например, применение антибиотиков для лечения гнойных рэн в виде примочек с растворами, припудривания порошком, инфильтрация очага воспаления раствором антибиотиков, 35

Применение s лекарстве активно действующих на микрофлору раны средств антибиотиков или их смесей (эритромицин с тетрациклином) не всегда способствует успешному заживлению ран из-за развиваю- 40 щейся устойчивости к ним микробной флоры при длительном на нее воздействии.

Особенно это имеет место в случаях ослож нений при гемофилиях, когда сроки заживлений длятся месяцами, 45

В связи с этим продолжает оставаться проблемой изыскание лекарственных средств, обеспечивающих достаточно эффективное заживление гнойных ран у больных гемофилией при возможно более 50 коротких сроках заживления.

Наиболее близким по технической сущности и выбранным авторами в качестве прототипа является использование при лечении гнойных рэн у больных гемофилией 55 сочетано таких лекарственных средств, как антибиотики, сердечно-сосудистые препараты и препараты, повышающие регенеративную особенность тканей, Для лечения раны необходимоудаление сгустков, некротических участков, промывание раны антисептическими растворами, применение присыпки Житпокэ, частые повязки, например, с фурациллином. При возникновении гнойных осложнений лечение затягивается на длительный срок (до 5-6 месяцев). Зэ время лечения переливают более чем 15000-20000 мл консервированной крови, 20000-5000 мл крови прямым методом, до 20000 мл свежезамороженной антигемофильной плазмы, до 9000-10000 мл криопреципитата в зависимости от тяжести осложнений и частоты повторяющихся кровотечений.

Применение активно действующих на микробную флору антибиотиков при столь длительном лечении не дает желаемого эффекта из-за развивающейся устойчивости к ним организма, Поставленная цель достигается тем, что в ранозаживляющее средство, содержащее активнодействующее составляющее и основу, согласно изобретению, в качестве активнодействующего составляющего вредена водная вытяжка из корневища бадана, в качестве основы — высокодисперсный кремнезем при следующем соотношении компонентов, мас.ч.:

Бадан 4,0-5,0

Высокодисперсный кремнезем 2,5-3,0

Установлено, что при таком соотношении компонентов ранозаживляющее средство характеризуется эффективным противобактериальным воздействием, обеспечивает снижение гнойных осложнений, сокращает сроки заживления ран у больных гемофилией.

Введение высокадисперсного кремнезема с удельной поверхностью 50-600 м /г обуславливает сорбцию эктивнодействующих элементов растител ь ного и роисхождения, извлеченных из корневища бадана, а затем при введении в рану — пролонгирование действия активного начала.

Жидкий экстракт бадана разрешен

Фэрмкомитетом Минздрава СССР.

Соотношение компонентов предлагаемого ранозаживляющего средства установлено в процессе проведенных испытаний, причем установлено, что при заявленном соотношении компонентов активнодействующее вещество бада н и рактичес ки адсорбируется на поверхности гранул высокодисперсного кремнезема, причем образовавшиеся связи при использовании средства достаточно легко рвутся, высвобождаются активнодействующие компоненты.бадана обеспечивая тема самым

1796189

15

30

35 высокую терапевтическую эффективность предлагаемого средства.

При содержании бадана менее 4 в.ч, эффективность воздействия средства на ра. ну ниже, что нежелательно, а при его поддержании более 5 в,ч, (примеры 4,5 таблицы) не обеспечивается полная сорбция бадана на поверхности гранул высокодисперсного кремнезема.

Необходимо также отметить, что высвобождающаяся поверхность гранул высокодисперсного кремнезема при введении ранозаживляющего средства в рану способна в свою очередь адсорбировать продукты распада и выводить их при обработке раны после снятия повязки.

Изобретение поясняется рецептурой (см. таблицу), методикой приготовления средства и примерами конкретного применения (примеры 4 и 5 отрицательные).

Методика приготовления. Измельченное корневище бадана толстолистого до размеров порядка 0,1-0,5 мм заливают кипящей водой и кипятят 10-15 мин. Добавляют высокодисперсный кремнезем, перемешивают, высушивают. Полученный порошок используют при лечении ран.

Пример 1. Больной M., 26 лет, поступил в клинику в ноябре 1985 г„диагноз:" гемофилия А, ингибиторная форма, псевдоопухоль крыла подвздошной кости. Проведена предоперационная гемостатическая коррекционная терапия. Операция: удаление псевдоопухоли. Осложнение после операции: нагноение раны, расхождение швов.

Открытый способ лечения раны с применением порошка высокодисперсного кремнезена с баданом (заявляемый состав по рецептуре ¹ 3), Смена повязки ежедневно.

Первоначально размеры раневой поверхности 30х20х1 0 см, Рана очистилась через 20 дней. Еще через 20 дней эпителизация большой раневой поверхности.

Послеоперационная гемостатическая терапия:

Формула изобретения

Ранозаживляющее средство для лечения больных гемофилией, включающее лекарственный препарат, о т л и ч а ю щ е е ся тем, что, с целью повышения эффективности воздействия и сокращения сроков лечения, в качестве лекарственного препарата

Криопреципитат 660 до (66000 ед.), Кровь 2 1000 мл., антистафиллококковая плазма 660 мл, антисинегнойная плазма

1600 мл. Общий срок лечения 90 дней.

Пример 2. Больной Ц., 25 лет, Диаг. ноз: гемофилия А, инфицированная гнойная рана правой кисти. Операция: первичная хирургическая обработка раны, некрэктомия.

Первые 10 дней при лечении раны применялся заявляемый состав (рецептура 1), Рана очистилась, кровотечение не наблюдалось. За следующие 9 дней эпителизация раны. В качестве антигемофильного средства параллельно применялся сухой криопреципитат в расчете порядка 100 ед. на кг (всего 40 доз). Другие лекарственные средства не применялись. Общий срок лечения около 2 месяцев, Пример 3, Больной 4„25 лет. Диагноз: гемофилия А (средняя тяжесть), нагноившаяся гематома левого плеча. Операция: вскрытие гематомы, дренажная система с промыванием раствором бадана, Обработка раны присыпкой порошком бадана, адсорбированного на высокодисперсном кремнеземе (предлагаемый состав, рецептура 2). Рана очистилась через 10 дней. Через 12 дней полное эаживление вторичным натяжением, Расход лекарств: криопреципитат 40 доз. Выписан через 2 месяца

Пример 4 (предлагаемое средство не применялось), Больной А., 22 года, Поступил в марте

1985 г. Диагноз: гемофилия В, ингибиторная форма, Псевдоопухоль правой подвздошной кости и левого бедра. Операция: вскрытие и дренировэние гематомы. Тяжелое послеоперационное течение, открытый способ лечения раны с применением фурациллина и антибиотиков. Рана нагноилась, раскрыта, Это доказывает, эффективность воздействия и сокращение сроков лечения при использовании бадана толстолистного. применяют настой толстолистного бадана в смеси с высокодисперсным кремнеземом с удельной поверхностью 50-600 м /г при

z следующем соотношении компонентов, мас.ч.:

Толстолистный бадан 4-5

Высокодисперсный кремнезем 2 5-3

1796189

Составитель A. Чуйко

Редактор И. Козлова, Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н. Бучок

Заказ 608 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101