Способ лечения желудочковой экстрасистолии

 

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - уменьшение травматичности лечения рефрактерной к медикаментозному воздействию аритмии. Больным желудочковой экстрасистолией, рефракторной к Проводимой медикаментозной антиаритмической терапии, дополнительно проводят лазерное облучение светом лазера в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм, мощностью 20 мВт, при этом излучатель накладывают на область проекции подключичной вены. Доза облучения на один сеанс и суммарная терапевтическая доза на весь курс лечения рассчитываются по формуле. Срок ремиссии достигает 4-6 месяцев.

СОК)3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 N 5/06

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) Г

Ма у j" л

Й» .: ° ." л

f, 5

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ л

° °

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4797256/14 (22) 28.02.90 (46) 28.02.93. Бюл, 8 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт и Научно-исследовательский институт скорой помощи им, И.И.Джанелидзе (72) А.И.Олесин, Ю,П.Мажара, В.С,Сорокина и P.Н.Павлова (56) Киншидзе Н.Н„Чанидзе Г,Э., Бохуа Л,А. и соавт. Оценка антиаритмического эффекта внутрисердечной лазеротерапии методом круглосуточного мониторирования ЭКГ у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология, 1988, 7, с.60-62. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ

ЭКСТРАСИСТОЛ ИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к способам лечения нарушений сердечного ритма, Целью изобретения является уменьшение травматичности лечения.

Способ осуществляется следующим образом..

Больному наряду с применением медикаментозных противоаритмических средств при сохранении, несмотря на их применение, желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) дополнительно проводят ЛОВК. Для этого излучатель инфракрасного лазера с длиной волны 860,0-920,0 нм и мощностью до 20 мВт накладывают на область проекции подключичной вены так, чтобы луч лазера пересекал вену. Однократная и суммарная терапевтическая доза ЛОВК определяются по формулам. Больному проводят ЛОВК

ЯЛ 1797910 А1 (57) Изобретение относится к кардиологии.

Цель изобретения — уменьшение травматичности лечения рефрактерной к медикаментозному воздействию аритмии. Больным желудочковой экстрасистолией, рефракторной к проводимой медикаментозной антиаритмической терапии, дополнительно проводят лазерное облучение светом лазера в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм, мощностью 20 мВт, при этом излучатель накладывают на область проекции подключичной вены. Доза облучения на один сеанс и суммарная терапевтическая доза на весь курс лечения рассчитываются по формуле. Срок ремиссии достигает 4-6 месяцев, первоначально в дозе 1,0 Дж и определяют количество SH-групп в сыворотке крови до и сразу после облучения. Расчет однократной терапевтической дозы ЛОВК проводят

А — В по формуле: Додн. = Р: —, где Додн.—

С однократная терапевтическая доза ЛОВК в

Дж., P — разница между максимальным содержанием SH-групп у здоровых лиц.в сыворотке крови, равное 0,50ммоль/л и исходным содержанием SH-групп сыворотки крови до облучения, А — количество $Н-групп сыворотки крови сразу после облучения,  — исходное содержание SH-групп сыворотки крови до облучения, С вЂ” доза облучения, равная 1,0 Дж. Затем проводят первый сеанс в рассчитанной по формуле дозе, через

24 часа после первого сеанса определяют количество SH-групп в сыворотке крови, расчет суммарной терапевтической дозы

1797910

Б — В проводят по формуле: Дсум. - Р:, где Д одн.

Дсум. — суммарная терапевтическая доза

ЛОВК в Дж., Б — количество SH-групп сыворотки крови через 24 часа после первого сеанса ЛОВК.

Пример 1. Больная Х., 56 лет. ИБС.

Нестабильная стенокардия. При поступлении беспокоили частые антинозные боли, длительность 20-30 мин, купирующиеся на

15-25 минут приемом нитроглицерина. Иэ анамнеза известно, что больная страдает

ИБС Стенокардией П-Ш функционального класса в течение последних 5-6 лет. В поФ следние 3 года стала отмечать перебои в области сердца. При обследовании на электрокардиограмме (ЭКГ) были выявлены частые ЖЭ. Проводилось лечение антиаритмическими препаратами, такими как кордарон, кинилентин, этмозин и т,д., без значительного эффекта: сохранялась

ЖЭ. В 1987 году при обследовании выявлена ЖЭ с частотой 900-1000 экстрасистол в час, Проведено обследование и лечение, в результате которого.при приеме кордарона, этмозина ЖЭ уредилась до 300-400 экстрасистол в час. На поддерживающей дозе кордароном и этмозином была выписана на амбулаторное лечение. Однако несмотря на проводимое лечение антиаритмическими средствами ЖЭ сохранялась до 600-900 экстрэсистол в час.

При поступлении состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в одну минуту, с экстрасистопами. Артериальное давление

140/80 мм рт.ст. Тоны приглушены, 1 тон ослаблен, короткий систопический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажен, не обложен, Живот обычной формы, мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, почки, селезенка не пальпируется. На ЭКГ. зарегистрированной при поступлении, синусовый ритм 76 ударов в минуту, частая ЖЭ с участками по типу бигимении, "свежих" очагов изменений не обнаружено. Больной назначены нитраты пролонгированного действия, поляриэующая смесь, а также кордарон и этмозин.

Через 20 часов после поступления у больной развилась клиническая смерть в результате фибрипляции желудочков. После проведения реанимационных мероприятий, включая дефибрилляцию, больная была выведена из состояния клинической смерти, восстановился синусовый ритм. На ЭКГ отмечалась частая ЖЭ до 1200-1100 экстрасистол в час, "свежих" очаговых изменений также выявлено не было. Остальные острофазовые реакции (АсАТ, АпАТ, КФК, пейкоцитоз и т.д.) не выходили за пределы

55 недель такими препаратами, как этмозин, этацизин, кордарон, попяризующая смесь, была неэффективна: сохранялась ЖЭ с прежней частотой. Дополнительно к проводимой терапии кордароном, этацизином проведено ЛОВК волны 890,0 нм мощностью 6 мВт. До проведения ЛОВК и сразу после проведения лазерного облучения проведено определение суп ьфгидрильных групп (SH-групп), которые оказались равными 0,22 ммоль/л и 0.29 ммопь/и соответколебаний нормальных величин. Проводимая антиаритмическая терапия кордароном, этмозином, пидокаином, поляризующей смесью была неэффективна: сохранялась ЖЭ с прежней частотой. На 4 день после госпитализации больной дополнительно к проводимой терапии проведено

ЛОВК в инфракрасном диапазоне длиной воины 890,0 нм. Индивидуальная однократная терапевтическая доза ЛОВК оказалась равной 5,0 Дж, а суммарная терапевтическая доза — 20,0 Дж. После проведения 4 сеанса (при достижении суммарной терапевтической дозы ЛОВК 20,0 Дж) ЖЭ исчез"5 ла и не появлялась на протяжении госпитального периода заболевания (1 месяц), В дальнейшем больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, При последующем наблюдении ЖЭ не появлялась на протяжении 5 месяцев, Пример 2. Больная Б, 37 лет. Инфекционно-аллергический миокардит, развившийся через 2 недели после фоппикулярной ангины.

При поступлении беспокоили боли в левой половине грудной клетки постоянного характера, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Из анамнеза

30 известно, что через две недели после перенесенной острой фоппикулярной ангины развились вышеуказанные симптомы, а при амбулаторном обследовании выявлено на электрокардиограмме (Э КГ) нарушение рит35 ма по типу жепудочковой экстрасистолии (ЖЭ). При поступлении в стационар при клинико-инструментальном и лабораторном обследовании состояние расценили как инфекционно-аллергический миокардит. На

40 ЭКГ, зарегистрированной при поступлении, а также в динамике наблюдения на протяжении 2 недель выявлен синусовый ритм с частотой желудочковых сокращений 100 80 в минуту, диффузное нарушение питания миокарда (зубец "Т" отрицателен в отведениях I, ll,lll,VI-V6), частая левожелудочковая экстрасистопия. При мониторном наблюдении ЖЭ выявлена с частотой 80 экстрасистол в час. Проводимая терапия в течение 2

1797910 при ЛОВК в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм при лечении

ЖЗ рефрактерной к проводимости медикаментозной терапии, у больных ИБС отмечается достоверна большая эффективность и длительность наступления ремиссии в срав нении с ЛОВК в красном диапазоне.

Составитель B. Трухов

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор А. Сбручар

Редактор С. Кулакова

Заказ 1656 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям ы открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород. ул.Гагарина, 101 ственна, Проведен расчет однократной индивидуальной терапевтической дозы ЛОВ К:

0,29 — 0,22

Додн. - 4.0 Дк. Затем облучение доведено до расчетной дозы ЛОВК и 5 через 24 часа (перед 2 сеансом) вновь определено количество S H-групп сыворотки крови, которое оказалось равным 0,25 ммоль/л.

Проведен расчет суммарной доза ЛОВК:

Дсум. = 37.33 Дж. Пасла проведения 3 сеан- 10 са JIGSK ЖЭ уредилась до 100 в час, а после

9 сеанса — купировалась и не появлялась на протяжении всего госпитального периода заболевания(в течение 1,5 месяцев).

Преимуи ества предлагаемого изобре- 15 тения в сравнении с прототипам следующие; атравматичность метода — ЛОВК и инфракрасном диапазоне проводится без пункции вены;

Формула изобретения

Способ лечения желудочкавай экстра- систолии путем введения противоаритмических средств и лазерного облучения веназной крови, атл ича ю цийся тем, что, с целью уменьаения травматичнасти, облучение проводят в инфракрасном диапазоне длиной волны 860-920 нм, мо цнастью

20 мВт, при этом излучатель накладыва1ат на область проекции подключичной вены в терапевтической экспозиции.