Способ купирования почечной колики
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использо-. вано для купирования почечной колики. Целью Изобретения является пролонгация обезболивающего эффекта и улучшение отхождения конкрементов из мочеточников. Цель достигается за счет введения в боковое клеточное пространство таза через микроирригатор растворов прозерина, папаверина и бензилпенициллина в терапевтических зонах в течение 7-10 дней. Способ позволяет повысить эффективность консервативной терапии, пролонгировать обезболивающий эффект.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)з А 61 К 31/245
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4848460/14 (22) 09.07.90 (46) 15.03.93. Бюл. М 10 (71) Казанский государственный ийститут усовершенствования врачей им. В.И,Ленина
{72) О.С.Кочнев, Г.М.Сафин и В.Н.Биряльцев (56) Авторское свидетельство СССР.
М 1444366, кл. А 61 В 17/00, 1987. (54) СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ
КОЛИКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть испольэо, Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для длительного купирования почечной колики и изгнания конкрементов из мочеточников,обусловленныхуролитиазом.
Цель изобретения — повышение эффективности купирования почечной колики и камнеизгоняющей терапии для отхождения конкрементов из мочеточников.
Способ осуществляется следующим образом.
Больного укладывают на спину.,На 1 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости, после предварительной обработки кости настойкой йода и спиртом, делали тонкий кожный желвак (" лимонную корочку"). Затем иглу(длиной 14 — 15 см диаметром
2 мм), насаженную на 20-граммовый шприц, вводили через анестезированный участок кости под ость подвэдошной кости спереди назад, срезом к внутренней поверхности кости. Продвижению иглы все время предпо,, ЯЦ„, 1801480 А1 вано для купирования почечной колики.
Целью изобретения является пролонгация обезболивающего эффекта и улучшение отхождения конкрементов из мочеточников, Цель достигается за счет введения в боковое клеточное пространство таза через микроирригатор растворов прозерина, папаверина и бенэилпенициллина в терапевтических зонах в течение 7 — 10 дней;
Способ позволяет повысить эффективность: консервативной терапии, пролонгировать обезболивающий эффект. сылали раствор новокаина и постоянно ощущали близость подвэдошкой кости. Игла при движении своим косым срезом, как "сани" скользила по внутренней поверхности С1 кости и на глубине 12-14 см достигала внутреннего подвздошного отдела ямки, что оп- ф ределялось упором ее в кость. Оттянув íà Q()
0,5 см иглу на себя по игле вводится леска С1 от кететера для подключичной вены, а потом по леске, после удаления иглы; проводится сам катетер, который фиксируется на коже путем прошивания (см. схему).
Для введения использовалась лекарст- . венная смесь, состоящая из 0,25 раствора новокаина в количестве 3 мг/кг, раствора прозерина 0,05 $-1,0, раствора папаверина хлористоводородного 27ь-2,0 и бенэилпенициллина натриевой соли 1 млн.ед.
Новокаин применялся в качестве обезболивающего. средства и растворителя.
Проэерином достигалось усиление сократителькой способности мочеточника, vTO llo- .
1801480 с зволяло более ускоренному изгнанию конкремента. Папаверин оказывал спазмолитическое действие, или достигалось длительное купирование почечной колики, Введение пенициллина регионарно уменьшает риск гнойных осложнений, и обострения хроническго пиелонефрита.
Лекарственная смесь вводилась ежедневно через систему переливания со скоростью 5 — 10 капель в минуту втечение -10 сут в зависимости от сроков отхождения конкрементов, Предложенный нами способ лечения применен у 39 больных с камнями мочеточников, размеры которых не превышали 10 мм и в 32 случаях привело к самостоятельному отхождению конкрементов.
Необходимо отметить, что отхождение камней происходило безболезненно. Сроки отхождения камней-в основном зависели от размеров конкрементов и их формы; быстро отходили камни небольших размеров с гладкой поверхностью, в среднем в сроки от
2-х до 10 дней.
Таким образом, способ пролонгированного купирования почечной колики позволил в 82,9% случаев изгнать камни мочеточников в короткие сроки беэ эндовеэикальных вмешательств и неоперативным путем.
По данным отечественных авторов отхождение койкрементов наблюдалось при консервативной терапии с применением новокаиновой блокадь1 по. Школьникову-Селиванову в 28,34% случаев, а также с применением эндовеэакальных новокаиновых блокад в 34,6% случаев с применением инструментальных методов в 68,4% случаев, с применением блокад хлорэтилом в
37.2% случаев.
Из 7 больных, которым применение нашей методики лечения в,течение 10 сут не дало положительного эффекта. была произведена операция уретерометотомия 5 больным. После извлечения камней, последние имели размеры от 7 мм до 10 мм, форма была треугольной, остроконечной или крючковидной, поверхность. была шиповидной, что не позволяло их отхождению. Двое больных, с надеждой на отхождение камней, от оперативного лечения воздержались и были выписаны иэ стационара в удовлетворительном состоянии после полного купирования приступов почечной колики и беэ явных признаков пиелонефрита.
Примером эффективности применения предложенного нами способа служат следу. ющие истории болезней.
Больной Ф., 30 лет, история болезни М
4476. Поступил в клинику неотложной хирургии городской больницы М 7 г.Казани с жалобами на приступы болей в левой поясничной области, отдающие вниз живота и левую паховую область, Боли появились внезапно ночью, был озноб и повышение температуры до 37,5О. При поступлении состояние удовлетворительное, температура нормальная. Вес 70 кг. Кожные покровы без особенностей. Со стороны сердца и легких
"0 изменений нет. Животмягкий, болезненный в левой подреберной и подвздошной областях. Почки не пальпируются, Симптом Пастернацкого резко положительный слева.
Стул и диурез не нарушены.
"5 Анализ крови: Л вЂ” 8,4 10 9/Л, П вЂ” 14, С вЂ” 60, (-2, Л-20, M-4).
Анализ мочи: белок 0,099, Л 2-4 в .поле зрения, 3р 30-45 в поле зрения.
На. обзорной урограмме в проекции
20. нижней трети левого мочеточника слева от крестца видна тень разм. 7 х 5 мм.
С диагнозом: мочекаменная болезнь, камень нижней трети, левого мочеточника, . калькулезный пиелонефрит. Больному нача25 то консервативное лечение сразу после госпитализации по предложенной нами методике.
В катетер, установленный в тазовую клетчатку слева, вводилась ежедневно ка30 пельно через систему переливания лекарственная смесь, состоящая иэ раствора новокаина 0,25% — 210,0, раствора папаверина гидрохлорида 2 %-2,0, бензилпенициллина натриевой соли 1 млн.ед. и
35 раствора проэерина 0,05% вЂ,0.
В дальнейшем в течение 7 дней наблюдалось безболезненное продвижение конкремента (без признаков болей; при нормальной температуре и положительной
40 динамике анализов крови и мочи), что позволило отхождению 27/Х!-89г. камня раэм. 7 х х 5 мм, коричневого цвета, треугольной формы с острым углом..
Контроль продвижения и отхождения.
45 камня подтверждаются обзорными урограммами от 20/XI, 24/XI, 27/XI и 28/Xl-89г.
Больной в удовлетворительном состоянии, при нормальных анализах крови и мочи
01/Xll-89ã. выписан иэ стационара.
50 Больной К., 42 года, ист. болезни 4744.
Поступил в клинику неотложной хирургии 11 "Х!-89г, с жалобами на сильные боли в правой поясничной области, в правой подвэдошной области и рези при мочеиспуска55 нии, С 7/XII-по 10/XII-89ã. находился на лечении в хирургическом отделении гор. больницы М 1 с диагнозом: мочекаменная болезнь, почечная колика справа. Получал лечение спазмолитиками и уроантисептиками, выписан 10/ХП-89г. домой под наблюде1801480
Составитель М.Спорыш
Техред М.Моргентал . Koppemop . Н.Слободяник
Редактор
Заказ 805 Тираж Подписное
BHMMllM Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,:4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ние уролога. Но днем 11/XII-89ã. приступы болей возобновились. Страдает мочекаменной болезнью более 2-х лет, когда впервые обнаружили конкременты в почках. Лечился неоднократно, При поступлении состояние удовлетворительное, температура 37,4. Вес — 75 кг.
Кожные покровы обычной окраски. Со стороны сердца и легких изменений нет, Живот мягкий, болезненный в правой подреберной области и подвздошной области. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Стул не нарушен.
Анализ крови: Л вЂ” 16 10, П вЂ” 4, С вЂ” 75, М вЂ” 9, Л вЂ” 14.
Анализ мочи; белок — 0.066, Л 1-2, пл. эпит 1-2, Зр. 15-20 до 40 в поле зрения.
На обзорной урограмме справа от крестцово-копчикового сочленения в проекции . нижней трети правого мочеточника определяется овальной формы тень разм. 8 х5 мм и слева в проекции почки на уровне определяется тень раэм. 10 х 15 мм.
С диагнозом мочекаменная болезнь, камень нижней трети правого мочеточника, камень левой почки, правосторонняя почечная колика.
Больному назначены спазмолитики, уроантисептики, Произведена дежурным хирургом блокада новокаиновая по Школьникову-Селиванову справа, после чего боли купировались.
12/ХИ-89г. жалобы на умеренные боли в правой половине живота. Состояние удавлетворительное, температура нормальная.
Живот мягкий, умеренно болезненный в правой половине, справа положительный симптом Пастернацкого.
13/XII-89г. Жалобы на приступообразные боли в правой поясничной области, которые купировались от внутривенного введения 5,0 раствора баралгина, На обзорной урограмме от 14/Xll-89г, тень конкремента справа не продвигается и
5 больному начато лечение по предложенной методике.
В катетер установленный в тазовую клетчатку справа, вводилось ежедневно капельно через систему переливания лекарст10 венная «смесь, состоящая«иэ раствора новокаина 0,25 -225,0. раствора папаверина гидрохлорида 2 -2,0. бензилпенициллина натриевой соли 1 млн,ед. раствора проэерина О,ОЩ-1,0. В дальнейшей в тече15 ние трех суток наблюдалось безболезненное продвижение конкремента (без приступов болей, при нормальной температуре и положительной динамике анализов крови и мочи), что позволило отхождению
20 17/XII-89г. камня размером 8 х5 мм, сероватого цвета, овальной формы, шероховатой поверхности. Контроль отхождения камня подтверждается обзорными урограммами от 11/It, 14/XI I, 18/ХИ-89г.
25 Больной в удовлетворительном состоянии, при нормальных анализах мочи и крови
20/ХП-89г. выписан из стационара.
Формула изобретен ия
Способ купирования почечной колики, включающий введение новокаина в клеточное пространство таза, отличающийся тем, что, с целью пролонгации обезболиваю35 щего эффекта и улучшения отхождения конкрементов иэ мочеточников, через микроирригатор в боковое клеточное пространство таза вводят растворы прозерина, папаверина и бензилпенициллина в тера40 певтических дозах в течение 7-10 дней.
