Способ лечения острых оптических сосудистых нейропатий

 

Изобретение относится к медицине , а именно к офтальмологии, и позволяет лечить резистентные формы заболевания. Проводят блокаду синокаротидной зоны 2%-ным раствором новокаина , ретробульбарно вводят дексаметазон и подкожно гепарин в дозе 7500 ЕД три раза в 1 сут.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4438082/14 (22) 09.06.88 (46) 15.11,91. Бюл. М 42 (71) Новокузнецкий институт усовершенствования врачей (72) А. И. Еременко и И. Г. Еременко (53) 616.133.33(088.8) (56) Кийко Ю. И, Использование швейной вагосимпатической блокады по А. В. Вишневскому при лечении нарушения кровообращения и его последствий в диске зрительного нерва, —

В кн.: Всесоюзный съезд офтальмологов, 1985, т. 1, с. 116-117.

Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии.

Цель изобретения -лечение резистентных форм заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления диагноза и подтверждения его проверкой остроты зрения, поля зрения и изменениями диска зрительного нерва больного укладывают на спину на медицинскую кушетку с небольшим валиком под плечи. Голову поворачивают в противоположную блокаде сторону. После обработки передней поверхности шеи 2 ным раствором йода и 96 -ным раствором спирта производят анестезию кожи и подкожной клетчатки 2%-ным раствором новокаина у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне подъяэычной кости или верхнего края щитовидного хряща. Этот уровень соответствует месту развилки общей сонной артерии и здесь при пальпации определяется максимальная пульсация каротидногосинуса.

„„5U „„1690715 А1 (я)5 А 61 В 17/34, А 61 К 31/245, 31/725 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОПТИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ НЕЙРОПАТИЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и позволяет лечить резистентные формы заболевания. Проводят блокаду синокаротидной эоны 2%-ным раствором новокаина, ретробульбарно вводят дексаметазон и подкожно гепарин в дозе 7500 ЕД три раза в 1 сут, Осторожно подвигая иглу вглубь по направлению пульсации, препосылая игле струю новокаина на глубину 1-1,5 см вводят

1 мл 2 -ного раствора новокаина. Затем указательным пальцем левой руки отдавливают сонную артерию медиально и вводят в периартериальное наружное симпатическое сплетение каротидного синуса еще 2 мл новокаина,при этом сосудистая стенка снижает свой тонус и нередко пальпаторно артерия мало чем отличается от вены. После этого иглу оттягивают на себя, а указательным пальцем левой руки отдавливают сонную артерию латерально,иглу на 0,5 см проводят вглубь и кверху между сонной артерией и срединными органами шеи вводят еще 2 мл новокаина в периартериальное сплетение с внутренней стороны каротидного синуса. Отсутствие прокола сосудов иглой контролируют путем аспирации поршнем или отделением шприца от иглы.

Подтверждением правильности выполнения блокады являются толчкообразные колебания отделенной иглы от шприца, синхронные с пульсом, снижение тонуса стенки

1690715

Составитель М.Скловская

Редактор Н.Федорова Техред М,Моргентал Корректор А.Осауленко

Заказ 3873 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 сосуда (иногда при этом пальпаторно артерия мало чем отличается от вены), повышение температуры тканей лица, которая фиксировалась теплофотографией до и после блокады на стороне пораженного глаза. 5

После блокады вводят 0,5 мл дексаметаэона ретробульбарно и трижды в 1 сут гепарин подкожно по 7500 ЕД. через 8 ч.

Лечение проводится ежедневно на протяжении 7-10 дней. 10

Пример . Больной Е., 63 г, диагноз: острая оптическая сосудистая нейропатия по типу ишемического отека зрительного нерва левого глаза. Хроническая сосудистая недостаточность зрительного нерва левого 15 глаза.

В течение трех дней проводилось лечение: вдыхание 5 -ного карбогена по 15 мин два раза в день, АТФ, вит, В, Ве по 1,0 мл и/к парабульбарно, 0,5 мл 2 -ного раство- 20 ра папаверина, электрофорез с никотиновой кислотой на правый глаз. От проводимого лечения улучшения зрительных функций на отмечалось.

Проведена блокада сино-каротидной 25 зоны 2 -ным раствором новокаина в коли-, честве 5 мл справа. Осложнений не было, больной блокаду перенес хорошо. Ретробульбарно введено 0,5 мл дексаметазона, подкожно введено трижды по 7500 ЕД гепа- 30 рина через 8 ч. Через 9 ч после лечения острота зрения правого глаза 0,03. Лечение предлагаемым способом продолжали проводить ежедневно на протяжении 12 дней.

Острота зрения повышалась в первые пяте- 35 ро суток после проведения лечения на 0,030,05, поле зрения расширялось на 7 — 10 в каждом из 8 меридианов. И только на седьмые-десятые сутки острота зрения интенсивно начала повышаться на 0,1-0,15, а поле зрения соответственно расширяться на 10-15 в каждом меридиане.

На восьмые сутки отек сетчатки в перипапиллярной зоне исчез, отек диска. зрительного нерва значительно уменьшился.

Реоэнцефалография, проведенная на шестые-седьмые сутки, показала улучшение кровообращения в системе каротиД справа.

Реографический индекс повысился с 0,05 до 0;12 Ом и оставался стабильным до конца выписки больного из стационара.

Диастолическое давление в ЦАС повысилось до 40 мм рт. ст., трофический коэффициент приблизился к норме 22-13.

Повторная флюоресцентная антиография справа показала нормализацию венозной циркуляции с48 до 20 с,,а время рука-сетчатка стало равным 10 с, АКТ во время лечения на 10 мин — 25 с, силиконовое время 270 с, протромбиновый индекс 60 .

Формула изобретения

1. Способ лечения острых оптических сосудистых нейропатий. включающий новокаиновые блокады, отличающийся тем, что,. с целью лечения резистентных форм заболевания, блокаду проводят синокаротидной эоны 2;(,-ным раствором новокаина, вводят ретробульбарно дексаметазон и подкожно гепарин.

2. Способ по и, 1, отличающийся тем, что гепарин вводят в дозе 7500 ЕД три раза в день,