Способ лечения вирусных гепатитов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней. Цель - сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени. Способ осуществляется катетеризацией круглой связки печени и введением новокаина в смеси с гепарином в дозе 20 - 60 тыс. ед. в сутки дробно.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 К 31/725, 31/245

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

;о () (21) 4644251/14 (22) 23.12.88 (46) 30,07.91. Бюл. N. 28 (71) 2-й Московский государственный меди- . цинский институт им. Н,И. Пирогова (72) B.È. Лучшев, Е.В. Эсауленко, И.А. Ярмолюк, Б.И. Санин, С.Н. Жаров, Л.И. Лазуткина, В.В. Лубова, О.И. Виноградова, А.Д.

Шукуров и В.Л. Красавцев

I (53) 615.475(088,8) (56) Денисенко Л.Н„Пуни И,Н. Патологическая терапия функциональных нарушений желчевыводящих путей при вирусных гепаИзобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней.

Цель изобретения — сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапароскопию, вводя эндоскоп на 1,5 — 2,0 см ниже и слева от пупка, определяют место прикрепления круглой связки печени к передней брюшной стенке, через дополнительный прокол в толщу круглой связки проводят катетер до места вхождения круглой связки в вырезку печени, после чего наружный конец катетера фиксируют к передней брюшной стенке двумя лигатурными швами и канюлируют для последующего введения лекарственных препаратов.

В качестве лекарственных препаратов через катетер вводят 0,25 -ный раствор новокаина (150,0 — 200,0 мл) в смеси с раство,, Ы„„1666114А1 титах. — В сб,: Материалы II-ro Всероссийского съезда инфекционистов. M. — Кемерово, 1983, с. 117-179. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней. Цель изобретения — сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени. Способ осуществляется катетеризацией круглой связки печени и введением новокаина в смеси с гепарином в дозе 20 — 60 тыс. ед. в сутки дробно. 1 табл. ром гепарина в дозе 20 — 60 тыс. ЕД дважды в сутки дробно, При мер. Больной К., 63лет, поступил . в клинику на пятнадцатый день болезни и второй день желтухи и находился в клинике с диагнозом вирусный гепатит В, антигенположительный, среднетяжелая форма. В анамнезе множественные ранения головы и грудной клетки в период Великой Отечественной войны, за четыре месяца до настоящего заболевания перенес оперативное вмешательство по поводу парапроктита.

С первых дней пребывания в стационаре больной получал внутривенные вливания

57-ного раствора глюкозы, гемодеза, антигистаминные препараты, витаминотерапию, в связи с явлениями холангиолита, сопровождавшегося периодическими подьемами температуры до 37,6 С вЂ” ампициллин знтерально и внутримышечно.

Однако на фоне проводимой терапии состояние больного не улучшалось, беспокоила выраженная слабость, присоедини1666114

Сравнительные клннико-патогеиетические показатели у больных внрусньеи гепатитами„ лечеяык через катетер н круглую связку печени н получаввих базисную парентеральную тераляю

Биохимические показатели

Койхо-день

Количе ство

Бид лечения

М + н . Билирубнн, ююль!л

ДлнтельIlOC Th

Активность АДАТ, ед Активность АСАТ, са

1Л

Исходный Сникеяне Исходный 1 Свинские уровень в сутки уровень (в сутки

Исходный Синкение уровень в сутки

Базисная teраппа

Через катетер в круглую связку печени

42 27-118 58)2+7>2 250,3ч37,7 4,3+1,03 283,4+42,7 4,9+0,8 177,1+25,3 3,0+0,51

17 23-30 29 ° 7+8, 1 361, 8+87, 7 12,2+1, 5 314, 3+ 78, 3 10,6+О, 95 209, 7+59,2 7,0+0, 61

0,05 0,05

P - достоверные различия показателей при значении Р 0,05 лись явления выраженного холестаза: кожный зуд, нарастание билирубинемии до 372 ммоль/л, холестеринемии — до 8,7 ммоль/л, на фоне высокой активности аминотрансфераз: АЛАТ вЂ” 273 ед, АСАТ вЂ” 227 ед, выраженных явлений диспротеинемии — тимоловой ,пробы — 15 ед, сулемовой пробы — 0,9 мл., Протромбиновый индекс сохранялся на нижней границе нормы — 72 $.

В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии на пятнадцатый день стационарного лечения больному была произведена лапароскопическая катетери,зация круглой связки печени. В катетер дважды в день вводили 0,5) -ный раствор новокаина (200,0 мл) в смеси с гепарином в ,дозе 10 тыс. ЕД B течение четырех дней и в

,последующие четыре дня указанная компо, зиция чередовалась с изотоническим рас,,твором(200.0мл) всмесис гепарином вдозе 10 тыс. ЕД дважды в день.

Состояние больного значительно улуч;шилась, исчезли кожный зуд, слабость, больной стал более активным, нормализо1 вался сон. На третий день билирубин крови, снизился до 184 ммоль/л, холестерин — до, 8,1 ммоль/л, активность АЛАТ вЂ” 123 ед, АСАТ вЂ” 64 ед, тимоловая проба — 10 ед,, протромбиновый индекс — 82, Катетер круглой связки печени удален на пятнадцатый день. В последние семь дней через катетер вводили изотонический, раствор (200,0 мл) с раствором но-шпа (4,0 мл) дважды в день. На десятый день лечения через катетер билирубин крови составлял

89 ммоль/л, активность АЛАТ вЂ” 57 ед, АСАТ, — 54 ед, холестерин — 8,0 ммоль/л, тимоло, вая проба — 13 ед, сулемовая проба — 1,2 мл.

На пятнадцатый день билирубин крови составлял 41 ммоль/л, активность аминотрансфераз . АЛАТ вЂ” 51 ед, АСАТ вЂ” 44 ед, холестерин — 7,4 ммоль/л, тимоловая проба — 5 ед, сулемовая проба — 1,9 мл.

Больной выписан из стационара в удов-. летворительном состоянии на 24-й день с

5 момента начала введения препаратов через катетер в круглую связку печени. Предлагаемым способом пролечено 17 больных.

Результаты лечения приведены s таблице.

10 Предлагаемое изобретение обеспечивает достижение положительного эффекта, который выражается в сокращении сроков консервативного лечения, повышении фармакологической эффективности и уменьше15 нии побочного действия лекарственных препаратов за счет того, что лекарственные жидкие вещества, вводимые через катетер в круглую связку печени, инфильтрируют жировую клетчатку круглой связки печени и

20 сосудистого пучка ворот печени и непосредственно воздействуют на симпатическую и . парасимпатическую нервную систему воротной вены, артерии, вены, общего желчного протока ворот печени, создавая

25 условия для лучшего кровонаполнения орга- на, улучшения микроциркуляции печени, противодействуя тромбообразованию в сосудистом русле печени, в конечном счете улучшая репаративные процессы паренхи30 матозных элементов и желчевыделительную функцию органа.

Формула изобретения

Способ лечения вирусных гепатитов, 35 включающий парентеральное введение лекарственных препаратов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков нормализации нарушенных функций печени, характеризируют круглую связку печени

40 и вводят новокаин в смеси с гепарином в дозе 20 — 60 тыс. ЕД в сутки дробно.