"средство при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости сердца "мидокалм"

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к кардиологии и касается средства при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости. Цель изобретения -устранение побочных действий при лечении нарушений атрио-вентрикулярной проводимости сердца. Сущность изобретения заключается в применении 1 -пиперидино-2-метил-З-пара-толилпропанона-3-гидрохлорида в качестве средства при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости сердца, ранее известно использование в неврологии , ревматологии, стоматологии. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК!

СО

С) (л) !

C) Oi !

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4942894/14 (22) 05,05.91 (46) 23,03,93. Бюл. М11 (71) Казахский научно-исследовательский институт кардиологии (72) А.А.Юлдашев, Р,С,Ашикова и В.Б.Ким (56) Машковский М.Д. Лекарственные средства. M.: Медицина, ч,1, 1987, с.233, 288. (54) СРЕДСТВО ПРИ НАРУШЕНИЯХ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА "МИДОКАЛМ"

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается используемых для лечения нарушений атрио-вентрикулярной проводимости миокарда различной степени.

Целью изобретения является устранение побочных действий средства для лечения нарушений атрио-вентрикулярной проводимости сердца.

Указанная цель достигается применением мидокалма, используемого в неврологии, ревматологии, стоматологии как миотонолитик и периферический вазодилятатор, впервые в качестве средства для лечения нарушений атрио-вентрикулярной проводимости в миокарде, что соответствует критериям "новизна" и существенные отличия.

Для изучения заявляемого свойства мидокалма обследовано 37 пациентов с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС), сопровождающейся атрио-вентрикулярной блокадой I — II степени; Из них 22 больных

„„. Ж„„18031Î4 А1 (st)s А 61 К 31/445 (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и касается средства при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости. Цель изобретения — устранение побочных действий при лечении нарушений атрио-вентрикулярной проводимости сердца, Сущность изобретения заключается в применении 1-пиперидино-2-метил-3-пара-толилпропанона-3-гидрохлорида в качестве средства при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости сердца, ранее известно использование в неврологии, ревматологии, стоматологии. 1 табл. вошли восновную группу,,15 — B контрольную.

В контрольной группе больные получали 1,0 — 1,5 мг 0,1;ь раствора атропина сульфата в/в на физрастворе одномоментно с последующим поддерживающим лечением по 0,5 мл 3 раза в день. В основной группе больным вводился мидокалм в/в струйно в дозе 100 — 200 мл одномоментно с последующим поддерживающим лечением по 100 мг х 3 раза в день внутрь (per os).

Всем больным проводился ЭКГ-контроль исходно, после введения атропина, мидокалма и после дачи таблетированной формы мидокалма. Кроме того, всем больным с a — в блокадой I степени провоилась чреспищеводная электрическая стимуляция левого предсердия (ЧПЭС) при поступлении и при выписке с определением атрио-вентрикулярной проводимости (точка Венкебаха) и эффективного рефракторного периода атрио-вентрикулярного узла (ЭРПа — в узла).

Результаты исследования представлены в таблице.

1803104

Формула изобретения

Применение 1-пиперидино-2-метил-3-пара-толилпропанона-3-гидрохлорида в качестве средства при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости сердца.

Опытная г ппа

Конт ольная г ппа

Нормальные показатели

Параметры при выписке при поступлении при выписке при поступлении

78+ 38

54 - 1,8

53 +1,6

76 +25

60-80 ударов в1 мин

Частота сердечных сокращений

PG

Точка Венке баха

ЭРП а- в узла

150 и 12,0

145 - 57

148 + 110

150 + 52

225 + 11,0

95 ч- 60

230 ++ 10,5

95 = - 5,3

100-200 больше

130 мс.

320 "= 13,0

240 и 340 мс 480 + 38,3

500 40,2 315 + 13,5

Составитель А.Юлдашев

Техред М.Моргентал Корректор М.Максимишинец

Редактор

Заказ 1017 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Как видно из таблицы, у больных основной и контрольной групп отмечается ускорение атрио-вентрикулярной проводимости в миокарде по учащению частоты сердечных сокращений, укорочению PQ,"удлинению" 5 точки Венкебаха, укорочению ЭРПа-в узла практически в одинаковой степени. Причем сдвиги всех параметров были статистически достоверными (т > 99 ; > 99,9 ; > 99,9 ; >

99,9 соответственно). В результате, у 70 10 больных отмечается переход атрио-вентрикулярной блокады II степени в атрио-вентрикулярную блокаду I степени. У 30 больных- полное разрешение а в блокады.

Следует подчеркнуть, что в группе с мида- 15 калмом не наблюдалось побочных эффектов, характерных для больных, получивших атропин: сухость во рту, галлюцинации, синусовые тахикардии, Пример 1. Больная Н„45 лет, посту- 20 пила в кардиологическое отделение с жалобами на головокружение, неприятные ощущения за грудиной, которые проходят в покое.

На ЭКГ: синусовая брадикардия 48 — 50 уд, в 1, а — в блокада 1 степени. При ЧПЭС при нагрузке 90 имп в 1, развивается а — в

1 блока II степени (точка Венкебаха), ЭРПа— в узла соответствовал 530 мс. Больной на- 30 значен мидокалм в дозе 100 мг 3 раза в день.

На фоне лечения на 7 сутки отмечается разрешение а — в блокады и установление синусового ритма с чсс 68 уд. в1. На контрольной

ЧПЭС отмечается "удлинение" точки Венкебаха до 150 имп в 1, укорочение ЭРПа в узла до 390 мс. Больная выписана на поддерживающих дозах мидокалма по 50 мг 3 раза в день в сочетании с приемом пролонгированных нитратов.

Пример 2. Больной К., 52 года, обратился в отделение нарушения ритма и проводимости сердца с жалобами на приступы "дурноты", связанные с урежением пульса до 40 уд. в 1, чувство нехватки воздуха В анамнезе: страдает ИБС в течение 5 лет, На ЭКГ: а-в блокада II степени с периодикой Венкебаха, частота желудочковых сокращений 45 уд в 1. Больному введено 100 мг мидокалма одномоментно в/в на физрастворе, после чего отмечается полное разрешение а — в блокады с установлением синусового ритма с чсс 70 уд. в 1, Для поддержания полученного эффекта мидокалм был назначен по 100 мг 3 раза в день через рот.

Таким образом, мидокалм значительно улучшает атрио-вентрикулярную проводимость миокарда и практически не вызывает. побочных эффектов при его применении.