Имплантат для дренирования при лечении глаукомы
Изобретение используется в микрохирургии глаза при лечении различных форм глаукомы. В качестве имплантата использован пористый на 50-70% материал с памятью формы, толщиной 0,1-0,2 мм.
г дР 11 г 1ВГ F("Y,!;IV
СОЦИЛ ЛИГ È РГСГ1УГ ЛИК (5()5 А 61 F 9/00 ГОСУДАРСТВЕННОЕ Г1ЛТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР {ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ ;СO iQl (л) IQO, > (ф,) (21) 4917528/14 (22) 11.03.91 (46) 30.03,93, Бюл. ¹ 12 (71) Краснодарский филиал "Микрохирургия глаза" Межотраслевого научно-технического комплекса и Сибирский научно-исследовательский физико-технический институт им, акад, В.Д,Кузнецова (72) А.Н.Стеблюк, В,В;Яковчук, Ю.А.Водянов, В.Э.Гюнтер и В.И.Итин (73) МНТК,. Краснодарски.1 филиал "Микрохирургия глаза" (56) 1, Авторское свидетельство СССР ¹ 11552288448855,, кКл, А 61 F9/00,,1982, 2. Авторское свидетельство СССР № 1535542, кл. А 6 F 9/00, 1987, Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в микрохирургии различных форм глаукомы, начиная от претрабекулярного нарушения пути оттока внутриглаэной жидкости до интрасклерального. Задачей настоящего изобретения является-дозированное повышение гипотензивного эффекта, увеличение срока действия эндопротеза. Пример 1. Больной Б, поступил в филиал с диагнозом: правый глаз — открытоугольная III — в глаукома, начальная катаракта; левый глаз — открытоугольная III 8 оперированная глаукома, начальная катаракта. При поступлении острота зрения правого глаза равна 0,2 с, корр. —,4,5 Д = 0;4. Периферические границы поля зрения концентрически сужены на 25 — 350, а с носовой . стороны — до 100. ВГД вЂ” 29 мм рт,ст. под 4-х „, БЫ„„1805938 А3 (54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПРИ ЛЕ4ЕНИИ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение используется в микрохирургии глаза при лечении различных форм глаукомы. В качестве имплантата использован пористый на 50 — 70% материал с памятью формы, толщиной 0,1 — 0,2 мм, кратными инстилляциями 1%-ного раствора пилокарпина, Топографические показатели Р0 = 27, С = 0,08, Г = 2,66. В хрусталике— начальные субкапсулярные помутнения, На глазном дне — глаукоматозная зкскавация диска зрительного нерва. Острота зрения левого глаза равна 0,2 без коррекции; Концентрическое сужение поля зрения на 30-400, с носовой стороны— до 15л, ВГД вЂ” 18 мм рт.ст. без миотиков, P0 = 16, С = 0,26, Г = 1,5, Была выполнена операция на правом глазу по следующией методике. Анестезия: 2 мл 2%-ного раствора новокаина ретробульбарно, на верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шов, произведен разрез конъюнктивы в 8 мм от лимба, сформирован конъюнктивальный лоскут с основанием к лимбу. Иэ поверхностных слоев склеры выкроен 4-х угольный лоскут с осно4 1805938 Составитель А,Стеблюк Техред М. Моргентал Корректор А.Мотыль Редактор Т.Горячева Заказ 953 Тираж .. Подписное ВНИИПИ Государственйого комитета по изобрЕтениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-З,Б, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 / ванием к лимбу, Затем, сформировано ложе для имплантата из более глубоких слоев склеры, толщиной до 0,1 мм с выходом на область наружной стенки шлеммова канала. После снятия эпиталиального слоя трабекулярной эоны и появления достаточной фильтрации над каналом подготовленный имплантат из никелид титана по размерам выкроенного склерального лоскута, толщиной 0,1 мм; пористостью 50 $, величиной пор 300-400 мкм уложен сверху на трабекулярную зону. Склеральный козырек, срезанный наполовину, покрывает имплантат— эндопротез без дополнительной фиксации. Адгезивные свойства пористого никелид титана позволяют фиксировать его в правильном положении. B послеоперационном периоде больной получал дезинфицирующие капли. Выписан на следующей день. Состояние при выписке удовлетворительное. Острота зрения — 0,3 без коррекции, ВГД вЂ” 15 мм рт.ст. без миотиков. Глаз спокоен. Над верхним лимбом — кистоообразная ограниченная фильтрационная конъюнктивальная подушка с просвечивающимся под ней участком эндопротеза. Роговица прозрачная. Передняя камера — средней глубины. Зрачок — . правильной формы, подвижен. Через 1 месяц зрительные функции несколько улучшены, острота зрения составила 0,5-0,6 без коррекции, поле зрения расширено на 5-8л, ВГД = 18 мм рт.ст., Po = 15, С вЂ” 0,25., à — 1,8 без миотиков. При объективном исследовании: глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок правильной формы, подвижен, плоская фильтрационная подушка конъюнктивы над лимбом с повышенной васкуляризацией в области эндопротеза. Пример 2. Больной Ф. поступил в филиал с диагнозом: правый глаз- незрелая катаракта, левый глаз - вторичная терми, нальная глаукома, осложненная катаракта, Была выполнена операция на левом гла зу с органосохраняющей целью по предлагаемой методике (см, пример 1). В отличие от предыдущего случая произведена проникающая глубокая склерэктомия с дренированием угла передней камеры и 5 эндопротезирование имплантата иэ пористого 60, никелида титана с толщиной пластины 0,2 мм и величиной пор 300 — 400 мкм. Наложены узловые швы на склеру, непрерывный шов — на конъюнктиву, В послеопе"0 рационном периоде наблюдалась гифема 0,5 мм, которая рассасалась к третьим суткам. Выписан на 4-й день, состояние глаза удовлетворительное, ВГД вЂ” 14. мм рт,ст. беэ миотиков, Над верхним лимбом — кистооб15 разная ограниченная фильтрационная коньюнктивальная подушка, Роговица прозрачная, Передняя камера средней глубины; атрофия радужки! — Illстепени,,зрачок правильной формы, регидный, Через 1 20 месяц острота зрения составила 0,02 беэ коррекции, ВГД-17 мм рт.ст. При объективном обследовании глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, при гониоскопии виден участок дренажа в 25 углу передней камеры, окружающие ткани не изменены, зрачок правильной формы, регидный, Плоская фильтрационная подушка коньюнктивы над лимбом — с умеренной гицерваскуляризацией. Суточное ВГД не ïðå30 вышает19 — 20мм рт.ст, Результаты осмотра через год в обоих случаях выявили, что показатели гидродина.мики глаза при эндопротезировании остаются в норме, Так, суточная тонометрия не 35 превышает 22-22 мм ртс.ст, показатель оттока внутриглазной жидкости (С) в пределах 0,24-0,20. .. Формула изобретения Имплантат для дренирования при лече40 нии глаукомы, выполненный в виде пластины, отл ича ющий с я тем, что,с целью увеличения срока дозированного гипотенэивного эффекта, пластина выполнена из никелида титана с 50-707-ной пористостью 45 и размером пор 100% 400 мкм, при этом толщина пластины равна 0,1-0,2 мм, 
