Способ лечения ран промежности у рожениц

 

Использование: в акушерской практике. Сущность способа: обработку ран осуществляют в первый день после родов нанесением на рану электрофоретически канамицина С силой тока 142 мА, продолжительность 15 мин, идентичную обработку осуществляют в течение не менее двух суток, по истечении которых проводят парафиновые новые аппликации длительностью не менее 60 мин, ежедневно в течение не менее 5 дней. Положительный эф- .фект: позволяет снизить число осложнений и сократить срок лечения.

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) "Й И

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4701386/14 (22) 05.06.89 (46) 07.05.93, Бюл, М 17 (71) Ленинградский государственный университет (72) В.Г.Скопичев и С,Н.Гайдуков (56) Волков Н,А, Лечение ран в акушерстве и гинекологии. Вильнюс, Макслас, 1986, с, 151. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ PAH ПРОМЕЖНОСТИ У РОЖЕНИЦ

Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано при лечении инфицированных ран промежности в послеродовом периоде. Кроме того, изобретение может использоваться во всех других случаях при лечении ран, сильно инфицированных и требующих очищения от некротизированных тканей.

Целью изобретения является снижение числа осложнений и сокращение сроков лечения, Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения ран промежности, заключающемся вобработкеантисептическими препаратами и инсулинсодержащими мазями, в соответствии с предлагаемым изобретением, обработку ран осуществляют в первый день после родов, нанося на рану электрофоретически канамицин с силой тока 1-2 мА, продолжительностью 15 мин, идентичную обработку осуществляют в течение не менее 2 сут. по истечении которых проводят парафиновые аппликации длительностью не менее 60 мин. ежедневно в течение не менее 15 дней, „„ .Ж „„1813458 А1 (я)5 А 61 N 1/18, А 61 K 31/00 (57) Использование: в акушерской практике.

Сущность способа: обработку ран осуществляют в первый день после родов нанесением на рану электрофоретически канамицина с силой тока 142 мА, продолжительность 15 мин, идентичную обработку осуществляют в течение не менее двух суток, по истечении которых проводят парафиновые новые аппликации длительностью не менее 60 мин, ежедневно в течение не менее 5 дней. Положительный эф.фект: позволяет снизить число осложнений и сократить срок лечения.

С пособ осуществляют следующим обра- Б зом.

1 этап.

Лечение инфицированной раны промежности начинают с обработки 3%-ным раствором перекиси водорода. После чего рану просушивают марлевыми тампонами и д на эту область осуществляется электрофорез с канамицином. Его раствор готовится следующим образом: 0,5 r канамицина, соей держащегося во флаконе для инъекций, 4 разводят водой для инъекции, (4 мл). Этим Фь свежеприготовленным раствором смачива- (Я ют марлевую турунду и вводят в рану. Кана- QQ мицин вводится с положительного полюса.

Сила тока при электрофорезе от 1 до 2-3 мА (подбирается по ощущениям). Продолжительность процедуры 25 мин, После провей дения электрофореза 2-3 ч применяются марлевые турунды с гипертоническим раствором (10%) хлорида натрия, которые в течение суток меняют 3 раза, На протяжении

2-3 дней обычно при проведении подобной терапии происходит полное очищение раны

1813458 и наступает вторая фаза процесса-регенерации, 2 этап, С этого момента начинают использовать сложную мазь следующего состава:

Cymphara trltae 0,8

insulini 5,0 (200 Ед)

S. Clucosac 40 -20,0

S. Riboflavlnl 0,02> -2,0

S, Ас, Ascorblnici 5 > -4,0

Lanollnl anhydr 80,0

Марлевую прокладку, густо смоченную этой мазью, вводят в рану . 3a сутки прокладку меняют 2 раза. Одновременно с применением мази используются аппликации с парафином на рану промежности, Расплавленный парафин накладывается слоями на марлевую салфетку, которая предварительно приклеивается с помощью клеола к коже промежности, Продолжительность процедуры 60 мин. Обычно лечение продолжается на протяжении 5-8 дней.

С помощью разработанного метода было проведено лечение инфицированных ран промежности у 309 родильниц (1980-1988 г.r;) в клинической больнице Ленинградского педагогического медицинского института. Средняя частота расхождения швов в клинике на протяжении этих лет остается стабильной и составляет около 4, что совпадает с литературными данными.

В 238 (77,3 ) случаях имело место частичное расхождение швов промежности и в

71 (22,7 ) — частичное.

У 94 (30,4 ) рожениц с расхождением швов промежности производилось бактериологическое исследование, при котором были получены следующие данные: кишечная палочка у 45 (47,8 ), энтерококки у 40 (42,5 ), дифтероиды у 35 (37,2 ), золотистый стафилококк у 29 (30,8 ), эп идермальный стафилококк у 18 (19,9 ), гемолитический стептококк у 10 (10,6) и ротей у 3 (3,2 (,). В 5 (5,3 ) случаях роста микроорганизмов не было. Обращаем внимание, что смешанная флора выявлена у 55 (58,5 ) обследованных женщин. Причем двойная ассоциация микроорганизма была — 24 (25,5 ), тройная ассоциация — 26 (27,6 ), и у 5 (5,3 ) рожениц было выявлено 4 патогенных микроорганизма, Средний койко-день с момента начала лечения и выписки составил 10,9 +. 0,2. Причем в группе рожениц, где имело место частичное расхождение швов, он составил

9 7 + 0,2. В то время как средний койкодень составляет на сегодняшний день по литературным данным около 12 дней.

Наряду с более короткими сроками лечения, отмечается хороший косметический эффект (отсутствие деформаций, рубцов, зияния вульвы) и полное восстановление функции промежности, что позволяет избежать опущения и выпадение матки, нарушения сексуальной функции.

Таким образом, представленный метод лечения инфицированных ран промежности рожениц является высокоэффективным и доступным для широкого применения в родовспомогательных учреждениях, Пример 1. Больная 24 лет. Первые срочные роды. Продолжительность родов 7 ч 50 мин, безводный промежуток 3 ч 20 мин.

Родоразрешилась живым доношенным мальчиком массой 4100 r и длиной тела 53 см. Во втором периоде родов, в связи с угрозой разрыва промежности, произведе20 но ее рассечение, Через 30 мин после рождения последа произведено послойное восстановление тканей промежности. На кожу промежности наложено 3 шелковых шва, В послеродовом периоде проводился уход за швами по общепринятой методике (УФ-облучение и сухая уборка). На 5 сутки послеродового периода по снятии швов с промежности было обнаружено частичное расхождение краев раны (5х3 см). Дно раны с некротическим налетом. В это время были получены анализы: крови — Нв 118, г/л, лейкоциты 5,9 10 /л, э — 6, и — 9, с — 43, л — 36, м — 6. СОЭ 28 мм/ч, В ан. мочи беэ видимой патологии. В мазке, взятом из влагалища, лейкоциты (15-20 и/зр), кокки (грам. отр.), В течение 3 дней проводилась следующая терапия; обработка раны перекисью водорода, электрофорез с канамицином, введение турунды с гипертоническим раствором. В

40 результате проведенной терапии рана полностью очистилась и начали появляться свежие грануляции. С этого момента (4-е сутки с момента лечения) начато применение сложной мази и аппликации с парафином. В

45 течение последующих 6 сут проводилась данная терапия (сложная мазь и парафин).

На 9 сутки наступало выздоровление; рана на промежности полностью эпителизировалась, деформаций промежностей нет, функция вульварного кольца сохранена, Таким образом койко-день с момента лечения и выписки составила 9 дней

Пример 2. Больная 26 лет. Первые роды на 42 недели беременности. Продол55 жительность родов 14 ч 25 мин, безводный промежуток 8 ч 50 мин. Родоразрешилась живым мальчиком массой 3950 г и длиной тела 54 см, Роды во втором периоде осложнились внутриутробной гипоксией плода. В связи с чем была произведено рассечение

1813458 момента (5-е сутки) начато использовани сложной мази и аппликации парафина длившееся в течение 6 сут, На 10-е сутки < момента начала проведения терапии насту пило выздоровление, Рана на промежности хорошо эпителизирована, деформации вульварного кольца нет. Выписана с ребенком в удовлетворительном состоянии, Составитель Л.Пурышева

Техред М.Моргентал Корректор С.Юско

Редактор

Заказ 1796 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Ф, Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 промежности. Через 5 мин рана на промежности была послойно восстановлена и на кожу наложены 5 шелковых швов. В послеродовом периоде проводился обычный уход за швами, По снятии швов на 5 сутки после 5 родов обнаружено частичное расхождение краев раны (6х3). Дно раны с некротическим налетом, также в ее области определялся болезненный инфильтрат (5х4), В ан. крови выявлена анемия (Нв 95 гlл) количество лей- 10 коцитов и их формула были неизменны. В связи с этим проводилась антианемическая терапия препаратами железа. В посевах отделяемого из раны обнаружено, зпидермальный стафилококк и энтерококк. В сечение 4 15 дней проводилась следующая терапия: обработка раны промежности перекисью водорода, электрофорез канамицина, турунды с гипертоническим раствором, В результате проводимой терапии наступило очищение 20 раны и началась фаза регенерации. С этого

Формула изобретения

Способ лечения ран промежности у рожениц, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений и сокращения сроков лечения, проводят электрофорез с канамицином, при этом используют пластины площадью 6-12 см, силой тока 1-2 г мА в течение 15 мин не менее трех дней, после чего осуществляют парафиновые аппликации в течение 60 мин ежедневно, не менее 5 дней.