Способ лечения разрыва тела мениска коленного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва тела мениска коленного сустава. Цель - сокращение срока сращения, обеспечение прочности шва. Сущность: на место разрыва мениска укладывают сформированный несвободный лоскут из синовиальной оболочки , швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) - ;амм14ЯМ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4769937/14 (22) 13.12.89 (46) 15.07.93. Бюл. М 26 (71) Иркутский государственный медицинский институт и Иркутский институт травматологии и ортопедии Восточно-Сибирского филиала СО АМН СССР (72) И.В.Зедгенидзе и Г.С.Клименко (56) The journal Bone and joint Surger USA

65-А, 1983, р. 195.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва тела мениска коленного сустава.

Целью изобретения является сокращение сроков заживления и обеспечение прочности мениска в месте разрыва в послеоперационном периоде.

Поставленная цель достигается тем, что способ лечения разрыва мениска коленного сустава проводят путем наложения П-образных швов с последующей их фиксацией.

Отличие заявляемого способа заключается в том, что предварительно формируют несвободный конец лоскута из синовиальной оболочки и укладывают его на место разрыва, затем, через свободный край лоскута и край разрыва накладывают отдельные швы.

Приемом формирования несвободного лоскута из синовиальной оболочки и последующего закрытия их места разрыва достигается сокращение сроков заживления мениска за счет ранней васкуляризации и ограничения поступления синовиальной жидкости к месту разрыва. Средние сроки

„„ЯЯ„„1827199 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА ТЕЛА

МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва тела мениска коленного сустава. Цель — сокращение срока сращения, обеспечение прочности шва. Сущность: на место разрыва мениска укладывают сформированный несвободный лоскут из синовиальной оболочки, швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска, заживления мениска по заявляемому спосо бу составляют 3 недели против 1,5-2 месяца по способу-прототипу и другим известным техническим решениям.

Прочность мениска в месте разрыва в послеоперационном периоде достигается высоким качеством рубцовой ткани, которое обеспечивается ранней васкуляризацией краев разрыва и их плотной адаптацией.

Обильное кровоснабжение синовиального лоскута вызывает. процесс усиленной краевой пролиферации с быстрым первичным заживлением места разрыва.

Экспериментальным путем автора установлено плотное сращение всей площади синовиального лоскута с мениском в месте его наложения в среднем к концу третьей недели. Одним из признаков наступления заживления мениска авторы заявляемого способа считают исчезновение синовиально-сосудистой реакцией, которая выражается в отсутствие васкуляризации лоскута и появлении обычной окраски. Что также подтверждено зкспериментальными иньекционными исследованиями лоскута, 1827199 предварительно окрашенного контрастным веществом (см. акт экспериментально-клинических исследований).

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Из синовиальиой оболочки формируют несвободный лоскут в проекции разрыва на капсулу сустава, верхний край лоскута прошивают нитью. Концы шовного материала проводят через место разрыва мениска, отступая 2-3 мм от разрыва к центральной части мениска и выводят на капсулу сустава.

Концы шовного материала подтягивают, добиваясь плотной адаптации краев разрыва с одновременным их закрыванием несвободным синовиальным лоскутом, Концы материала фиксируют на капсуле сустава, при этом, лоскут плотно притягивается и закрывает сверху адаптированные края разрыва.

Пример..Больная В. ЗОлет, поступила с жалобами на ноющие боли в области левого коленного сустава.

Из анамнеза выяснено. что травму получила 10 дней назад, спрыгнув с табуретки, подвернула. левую ногу в коленном суставе и почувствовала резкую боль, через несколько часов появился отек сустава. Во время травмы произошло блокирование сустава, которое сохранилось на момент поступления в стационар. При осмотре; левый коленный сустав увеличен в объеме, дви>кения в суставе ограничены из-за болей и оставляли 160-120. При пальпации определяется резкая болезненность в проекции внутренней суставной щели. Поло>кительные симптомы Байкова, Штеймана. На рентгенограммах левого коленного сустава, с предварительным введением в него кислорода, определен разрыв внутреннего мен иска.

Произведена операция по предложенному способу.

Проведена артрометрия, ревизия левого коленного сустава. Подтвердились результаты, полученные при артропневмографическом обследовании — обнаружен продольный вертикальный разрыв тела мениска, ближе к переднему рогу, длиной 2 см расстоянии 5 мм от периферического края мениска. Края разрыва с умеренным разволокнением, участки с разволокнением экономно иссечены. Сформирован несвободный лоскут из синовиальной оболочки в проекции разрыва мениска на капсулу сустава, Длина и ширина лоскута выбрана достаточной для закрытия разрыва, ширина

2,5 см, длина — 10 мм. Край синовиального лоскута прошит двумя П-образными шаами, затем, концы нитей проведены через место разрыва и выведены на капсулу сустава.

Подтягиванием концов нитей добивается плотной адаптацией краев разрыва с одновременным закрытием его синовиальным лоскутом. Концы шовного материала фиксированы на капсуле сустава, Послойное закрытие сустава.

Иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течении трех недель с момента операции. После снятия гипсовой повязки начата разработка движений в суставе. Через 2 месяца после операции амплитуда движений составляла 160-90, через 3 месяца — движения в плотном объеме. Больной рекомендовано избегать черезмерных сгибательно-разгибательныхдвижений в суставе, 10

15 т.к. в крайних точках движения идет больФормула изобретения

Способ лечения разрыва тела мениска коленного сустава путем артротомии, HGfloжения П- образных швов с последующей

50 фиксацией, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока сращения и обес55 печения прочности шва, формируют несвободный лоскут из синовиальной оболочки, укладывают его на место разрыва, а швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска. шая нагрузка на мениск. Через 3, 5 месяца больная вернулась к прежней трудовой дея20 тельности, Больная обследована через год, Движения в суставе в полном объеме, Болей, отека, выпота, неустойчивости сустава, блокад не обнаружено. Атрофии мышц бедра и голени, в сравнении с неповрежденной конечностью не найдено. Объем движений в суставе равен таковому на здоровой конечности (180-60), Клинически и рентгенологически (артропневмография) повторного поврежЗО дения мениска не выявлено. хотя больная форсировала нагрузку на сустав и через месяц после операции совершила повторную двигательную активность (бег, прыжки), Всего по предложенному способу прове35 дено хирургическое лечение мениска у 4-х больных. Во всех случаях сроки заживления мениска составляли 3-3,5 недели. Повторных разрывов в месте повреждения не было (см. акт экспериментально-клинических ис40 следований).

Таким образом, предложенный способ позволяет сократить сроки заживления мениска до 3 недель, против 6 недель в способе-прототипе, Данный способ может быть использован для лечения продольных вертикальных разрывов мениска.