Способ диагностики нарушений кровообращения при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей
- 1.*1 «% союз советских
cotguttrtvc rt ческих
РЕСПУЕЛИК
ГОСУДАРС1 ВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ BE/lovcrBo сссР (ГоспАтент сссР) < ГКСА14ИЕ И ОБРЕТЕНИЯ Я j QP(КД(ф «i gggjg)Е ) ЕД C PQ$/ ;. »;:.—.. ".Х Ю»« =.;. Л ЗЭ«« .Ю ГЬЛ«»И;,«Ь « ЛТ Ия«сленг»гх«»«»»а«Ю««М «««»Ы«х", ь«ю «»» »»»«»»»» ю»»»Юе«к«Ъ«М«М« а В»Ныл (21) 4662443/14 (22) 13.12,88 (46) 30.07,93, Бtort. i .!- 28 (71) Беilорусский научttо исследовательский инститiJT кардиологии (72) В.Г, Цапаев, rO.П. Тараканов, А.Н, Савченко и В,А: Янушко (56) Авторское свидетельство СССР М 946516, кл, А 61 В 10/00, "l982. (54} СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШ ЕНИЙ КРОВООБРАЦЕНИЯ ПРИ ОБГ1ИТЕРИРИОЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности, к диагностике нарушений перифер;«eo: Способ относится к медицине, а именно к диагностлке облитериру ощих сосудистых поражений. Цель изобретения — повышение точности топической диагностики нарушений периферического кровообращения в нижних конечностях, Поставленная цель достигается тем, что., согласно извес ному способу диагнос1ики нарушений периферического кровообращения у больных с Облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей путем создания компрессионной ишемии тканей исследуемой ко.вечности и Определения кине1 <чесttoro napaметра ЯХ, 1836481 Al исследуемой конечности и определяют кинетические параметры транспорта кислорода в ткани после декомпрессии на бедре накожным кислородным aaектродом. Создают ишемию компрессией кожи по периферии накожного кислородного электрода на бедре. голени и стопе, а кинетический параметр транспорта клслорода B ткани определя,от по лзмерению скорости восстановления напряжения кислорода в исследуемом участке кожи после декомпрессии и при снлх<ении параметра ро 3,875 мм рт,ст./с и менoa на бедре, голени и стопе диагностируют нарушение периберическо:о кровообращения выше уровня Отхождения глубокол бедренной артерии, на бедре — поражени: глубокой бедренной и подвздошной артерий, на голени и стопе — поражение бедренной, подколенной артерий и прсксимальных Отделов артерий голени, на стопе — поражение артерий стопь и дистальных ветвей артерий голени. CRK1I««ti транспорта кислорода в ткани после декомп- ОЦ рессии на бедре налох<енным кислородным >(Ъ электродом, ишемию создают компрессией Ъ..Ф кожи по периферии накожного кислородного злектоода на бедре, гслени и стопе, а кинетический параметр тр"í.ñ.ïîðòà .,кислорода в ткани определяют "o измерению ot 11»З((,1(1 f ()!)(ОКО И « (, i, l I l j;>!<Л а()Т(84 >И i lcf ! Iоr!В", «(!!il ;(С«й;-:«ТЕ(?!5!Л !. 1 4 ОГ61-(И <1 С «Г:6— «((!Г,а<, .!t! г. II(?!1! Г,нгг«((\(, { !>}! "4; «г ° (азу () ! И .:! (r I П К!: f I (? а { I, r I -: {? Г{, ; >! П Г}. <)> {, . «, . !.,-. 0 Г> - -! ti fE (Га ст{-:,". - по.;.-1..:<.:-;;40 артернй сто{1?ы и .) С(!»!» . (!,<< <15! j<(10; :, <»К(! рг(зрабоf <3!(,ã» () 1/ «ге((- . Г.i(IОГра(, ".",- Г . 4)е. СсобеННОСТЕй СоС?i/(V(C?ОГ(> О«>ГЭ>«(}! :Il 4!К(-. f КОГ!ВЧГ«0{;Т(."!1, VOOEL?Q;:If!E«á)l((i!if!6 к(?«к(:!.(Кп{)-,,;)-.:; ОВ {?6дрз(?c) (lif <-ГВГ;Я- 10 Г»т((- «r) -44(r(<(Г 1 "{- «Г«,! } г 1 1 ем ы ГЛУ{бг {/0«1 баr! -»! «! (й (1>т«Г«I (."E r< (1:11(! — Из (<«« ВГ и Яр-. 1 41 . .Л и "4 ;! Г 1 "> -- !Л» В<«1 (- »й ) Р Г««>?(«{(» CT О; I Ü!, ! I : (i - ::Г;аво! I . ) " !ЕГ(И(1 (И!<(c(Г>(>игакуг- 15 < > {(, ;й Г ° « t ((,:.:Г> Qr»;; I f! I! I,r! <(Вз ЯОIII I;i)I» r < г,) Г) !, (. !, ., . «,! 5! ВЛ Я 6 rf . 0 1 i! (! ?г br!)! f I.- . <1(П (((<.« I i.r <«г> "0» ((«(Л«( (Г !,!.! " Г} (,;, 1. :Г! . (<Г !>{1«ВЯ.. Вггf() )i(и (ОЛ8 1 г!У:; !4:.:П, ;l I, !1 Кy!::.(яг)СЕО (r! !а! >В«К(ЕТ" )Г: -. г?>1 {4-;{(г,, ГИ("г?сг:," f)6 Iа f ОЛег(И "! Г!а Г -; -<1.;,;„«» }а- Г,!»! Tf? «« "(1::(Жг=(If,f О --j>{18f 0443!», 4 1; <1 f ) ("- 11 (< :; j ° {! ! ", :: j "г (! . 3 . i а (. !8 Ãj! 1 И, Г«, «, „...,,;; В rf 5 ?-: ((I -Ir«f fr«f f j!,I(«1 (Et« ,. < «> г 4> ;ОП .-.;1;Г",-,! «- .,({1( По!,;1! (",Та{",4 f« -"rtc,"I 3!и-" <".1{!Я !!Вп{?ЯЖЕIII!5 ! Г«4, ",C\ 4? j! .I f г>п -ft fat) ! КГ («4, f ((О,О6C!" (,f?1> !f !10, Цо rI jf (I (, Е -i « Г, П «(!" y(II . ВЛ(г i I f Х;> Г<,ff QE. ", —,,0 f, (! -«!;; Г > < 1; о f;«0 (1, c t« I., О и 1; 6;:. 0 л г(! а От и> " г ! CtL..!Ле {Ь И !."«СТО: " И В ЗТ!ЛХ Я(?"- :E,* Т<ЗК 1((- К « * И 1 f « I 4} r(Ir 0 t! 1, «-4(«{1Г« (Cf 01)г;гт!» UQCC.I.ÐHO0j-!6>1,f,-I,:((»;C(l3PG ? „> ПРИ СНИ;,;,GH!1(4 (Ко 1(I,,f!1 ((T?(!< (?г !»(««1(1«=}f?Pr« f«>!4 1( л" (--(ч / {? 3 Я75 "":::"т / и "с:1ер на б"Д- бО ! )6, « " <18 И, (. ГО! >6 Я{!1Л! 1{0(:Т(!Р!C(0 Г f8«(1 jifj6lfи"- nepu )(срического ;;?!.:Вооб(?агце((нfi Выше r у "»О!)1!я O!Х())5 ц;(Ия Г(1;(.ГУКО)(й (g."«) f Cr({! I;O(4 (;р? Г,.>ии; 1„;E б- q „?8 -- по«р<э?.(<6(4((1(«гл«>F;Oy(?jf 45(,,;P6i«H()i" Lf ПГ?ДВ}ЗД«)! »!(ОИ ВР"! СР(,)I), HO Гi >!8(1È и стопе поп())(гсi":и! беДреHHQ! i, по(л)1{Г)" Лг««Hf.. ар(!. Г)(."" И Ii!)!) f<{Cj fb(fВГ!.-, I!ЫХ (1! Велпа а(;({»г>и!1 Олв(и; >«ст(з«г(8 — По(>„,.;, "-:H,,«» ап(ери;; „.TQOL, и "«и(."тая; ных;-;-,,;;,. . артерий ГОл 811и: П р и и 8 р 1. Больной 3., 48 л. поступил с жалобами на перемежа!огцу!Ося хромоту, Возник,IOL! y(Q г;осле 150 м ходьбы, боли В 11к!)0110.44ССЛЕДОВа НИИ ВЫЛ ЕЛВН С (8 1i 0 3 f f (> p Ej?f< H o а рт е р и и сл е в а р О Р> 5 — 9 0 о с(.че(!(1Я артер(:и. /Iртеоиа>зь(!а-. 08rb белра, голе)(и г(роходимbl, множественные локальные стенозы до 20 — !<)% сечения артории. На ..Ожу средней трети бедра наложен кислородный электрод, После установления стабиль!!ых 31(а 48!4и(л P0? I !pOI)8ä6I!8 ком(1рессия кожи вокруг злсктрода, После устаНОВЛВНИЯ ff)fé8DO(0 Зf»ВЧС(4ИЯ l IÇC! !)ЯЖВНИЯ к!лслорода компрессия г рекра{цена и на cà.:, !!IlcLl8 зарегистрирована Вре«ленная за «исимостb ()ОсстанОB/1";H(15! ilапряжения кислорода, (io которой рассчитана скорость ()(lCL .T<>l4(?I?ЛЕ«(ИЯ I((c(Cl)OPОДВ, СОСТВВИВШ{аЯ 30375> ., рт.сТ./с, Затем кислородный электрод установлен на кожу В средней трети 3 а д и 8 Й и 0 В { ) х !.! О с т !л Г 0 л е и и и () p o () 8j),8(1 8 ком(!р«ессион, (ая г:роба и измерение восста(40!)Лен!4>! напря)кения кислорсда, как зто ОГ{исано при измереl.(и(л на бедре. (.KopocTb L?QccTBHQDë8bIèÿ кислорода на голени состаВИЛВ 7.,8 ММ РТ.СТ,/С, (!Г«С(16 ЭТОГО К(",СЛОООДний »:i8 òpQä уст8! Iîf)j;6! Иа коже -,ûëüíîé повс()х!!Ости стОпы i! измере!«а сvQpOcTb васс-:.а! (овле,(!115! к(лслорода, после компрессион ной 0 1<. б i»t со(.т .1 Вив!0 ВЯ 2,975 мм рт,ст, c. Пр«(! а!«ализе Да(lных Обследования болЬНОГО О(?Г)а(?ух(ен(СЧ (4ТО CI<é;Ê8H ;16 Cl P. - Всех трех ОбслеДОВан ных сбсУ/?ис rbf)< 30 нах, а имен(!о в Области бедра, голен(л и CTОПЬ1 И, С>!ЕДОВВТЕ>?ЬНО., )0)jl>HO! Q HOB)jf<8.-(ue кро(?ОгÎка левой нижнcй KQне (ности i»!>E>CCË0 ? 8i i0 СГ)СУДИСТ!«1(«»(!Л ПОРВЖЕНИЯМИ HB ;0 jD -IQ f!6;)Уж>(ой 00 L8>3Дошной 8I)T6j)I>fif. Пол)! 18! и ы Й с помо! ць!О и p8j)f (f B f 38MO I 0 с по с(а{ба пезультат и!0)«ностьго пс«дтг(ер)кдается Дан fib!! i! аНГИОГРВ>()И(ЧВСКОГО ИССЛ6 ЦОВан ИЯ, ("! р и м е р 2, Больной Ж., 54 л, находился на обследовании В отделении сосудистой xI4p)rpÃèff с )к(«л(Оба(4«и на 60ли В икроножных мышцах справа>, возникак)(дие при ходьбе через 200 м, трофические изменения на коже ro;.8Hè и зябкость в стопе справа, Ангиографическое исслсрование выявило а Геросклероти!«еск{,.:- стенозы до 90;4 сечения третьего сегмента и ра Вой б? едрен ной а»ртери(1, подколенная артерия, артерии foлени и сгопы без признаков стенозирования, У больного проведено исследования скорости восстановления напряжения кис(iQPQr(),G пост(8 l(0(4(I I P8cc!»!OH(f0É и )Обы В соОтвет(т В{ли с зая ВЛЯ 8(ль! (1 способс м. {>! 030481 Составитель М,Скловская Техред М.Моргентал Корректор Л.Филь Редактор Заказ 2520 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", t, Ужгород, ул,Гагарина, 101 результате получены следующие значени". исследованного параметра: на бедре — 4,45 мм рт,ст./с, на голе; и — 2,73 мм рт.ст./с, на стопе — 2,76 мм рт.ст./с. Как видно иэ представленных данных, снижение скорости восстановления РО » »наблюдается 8 двух зонах — на голени vi на стопе. Это позволяет сделать заключение о поражении сосудов правой нижней конечности на уровне бедренной артерии, что полностью согласуется с данными ангиографии. Пример 3. Больной KÄ 52 л. поступил в отделение сердечно-сосудистой хирургии с жалобами на зябкость и боли в пальцах левой стопы, При проведении ангиографического исследования выявлена неровность контура левой бедренной артерии. Подколенная артерия проходима. В дистальном отделе задней большеберцовой артерии атеросклеротический стеноз до 90 . У больного К. было проведено исследование скорости восстановления напряжения кислорода после компрессионной пробы в соответствии с заявляемым способом, так, как это описано в примере 1, Ниже представлены результаты этого исследования, Скорость BoccTBHoBëåíèÿ РО2 на бедре — 3,9 . рт,cT,/с, на голени — 4,1 мм рт.ст./с, на стопе — 2,9 мм рт.ст,/с. Как видно из представленных данных, снижение скорости восстановления РО2 имеет место на стопе и, следовательно, у больного К. нарушение кровотока в левой нижней конечности обусловлено стенозированием артерии на уровне голени, что совпадает с данными ангиографического исследования. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает достижение поставленной цели, а именно повышает точность топической диагностики и позволяет определить лока5 лизэцию поражения сосудистого русла. Заявляемый способ может быть использован для диагностики уровня поражения сосудистого русла у больных с атероСклеротическим поражением артерий нижних конеч10 настей, а также для кон гр; ля эа состоянием артериального русла в послеоперационном периоде и при проведении консервативного лечения. Применение заявляемого способа возможно в амбулаторных условиях, что 15 значительно расширяет диапазон его использования по сравнению с существующими способами. Формула изобретения Способ диагностики;:нарушений крово20 обращения при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей путем создания компрессионной ишемии и определения параметров транспорта кислорода после декомпрессии, отличающийся 25 тем, что, с целью повышения точности топической диагностики, создают локальную ишемию на коже бедра, голени и стопы по периферии измерительного электрода, регистрируют скорость увеличения парциаль30 ного давления кислорода и при значениях 3,872 мм рт.ст./с и меньше, полученных в области бедра, диагностируют поражение глубокой бедренной и подвэдошной артерий, в областях голени и стопы — поражение 35 бедренной подколенной артерии и проксимальных отделов артерий голени. в области стопы — поражение артерий стопы и дистальных ветвей артерий голени, а во всех исследуемых областях — нарушение крово40 обращения выше уровня отхождения глубокой бедренной артерии.
