Способ согревания организма при операциях на сердце в условиях гипотермии

 

Изобретение относится к медицине м может быть использован при операциях на сердце. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений. Способ согревания организма зэ счет вливания в плевральную полость теплового физиологического раствора , заключающийся в том. что организм больного согревают после основного этапа и закрытия грудной клетки путем введения в плевральную полость 2 катетеров для ввода и вывода согревающей жидкости (Т45°С), причем один катетер устанавливают в 7 межреберье через дополнительный разрез, в второй - операционную рану. Способ согревания применен у 50 больных после выполнения реконструктивных операций и протезирования клапанов сердца в услоаиях бесперфузионной гипотермической защиты. Положительным эффектом предлагаемого способа является ускорение согревания больного, нормализация гемодинамики и профилактика аэрогенного инфицирования по сравнению с известным.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 01 М 1/00

ГОСУДАРCTBEННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (гОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС ГВУ (21) 4884720/14 (22) 20.11.90 (46) 23.08.93. Бюл, N. 31 (71) Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения (72) А.M.Êîçûðü, B.Ñ.Ùóêèí, С.Е.Науменко, А.А.Парыгин и Е.В,Ленько (56) Литасова Е,A. и др. Бесперфуэионная углубленная гипотермическая защита. Новосибирск, 1988, с. 21. (54) СПОСОБ СОГРЕВАНИЯ ОРГАНИЗМА

ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ГИПОТЕРМИИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использован при операциях на сердце. Цель — снижение частоты послеоперационных осложнений. Способ согревания организма эа счет вливания в плевральную

Изобретение относится к медицине .и может найти применение в кардиохирургии при согревании организма после операций на "сухом" сердце в условиях бесперфузионной гипотермической защитй.

Целью изобретения является уменьшение времени согревания, более быстрая нормализация кровообращения и предупреждение аэрогенного инфицирования операционной раны.

Предполагаемая цель достигается тем, что согревание организма осуществляют теплым физиологическим раствором, через катетеры для ввода и вывода жидкости, которую подают в плевральную полость после восстановления сердечной деятельности и ушивания грудной клетки.

„„SU „„1835236 А1 полость теплового физиологического раствора, заключающийся в том. что организм больного согревают после основного этапа и закрытия грудной клетки путем введения в плевральную полость 2 катетеров для ввода и вывода согревающей жидкости (Т45 С), причем один катетер устанавливают в 7 межреберье через дополнительный разрез, а второй — операционную рану. Способ согревания применен у 50 больных после выполнения реконструктивных операций и протезирования клапанов сердца в условиях бесперфуэионной гипотермической защиты, Положительным эффектом предлагаемого способа является ускорение согревания больного, нормализация гемодинамики и профилактика аэрогенного инфицирования по сравнению с известным.

Способ осуществляют следующим образом.

После выполненьа основного этапа операции и восстановления сердечной деятельности в плевральную полость устанавливают 2 катетера для ввода и вывода согревающей жидкости (теплоносителя).

Один катетер выводят в 7 межреберье по задней аксиллярной линии через дополнительный разрез и соединяют с аппаратом, создающим разрежение, Второй катетер вводят через операционную рану по передней аксиллярной линии и соединяют с резервуаром, содержащей стерильный теплоноситель (физиологический раствор Т

450С). При создании отрицательного давления, теплоноситель поступает из резервуара в плевральную полость. Через 5 минут

1835236

Составитель

Техред М.Моргентал

Корректор M.Êåðeöìsí

Редактор С.Козлова

Заказ 2967 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Могква, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинзт "Патент", r. Ужгород, yn,Гагарина, 101 жидкость удаляют из плевральной полости через катетер, соединенный с аппаратом, создающим отрицательное давление, затем цикл повторяют. При температуре организма 32-34 С согревание прекращают, поскольку при этой температуре нормализуется кровообращение, что выражается в отсутствии фибрилляции, восстановлении микроциркуляции, диуреэа. Затем первый катетер удаляют, а второй используют для дренированияплевральной полости в послеоперационном периоде. Послеопера.ционный период как правило протекает без осложнений, количество послеоперационных гнойных осложнений значительно уменьшаются.

Предлагаемый нами способ позволяет сократить spew согревания и ускорить время закрытие грудной клетки на 40-50$ по сравнению с традиционным способом.

Пример 1. Больная К., 39 лет, М ИБ

1813, выполнена резекция задней створки митрального клапана и шовная аннулопластикз фиброзного кольца митрального клапана по поводу септического эндокардита и митральной недостаточности, в условиях углубленной бесперфузионной гипотермической защиты Т 26,2 С. Операция выполнена иэ левостороннего бокового доступа.

После восстановления сердечной деятельности, достижения гемостзза плевральная полость дренирована 2 катетерами, один из которых выведен через операционную рану и соединен с резервуаром, содержащим теплый физический растврр Т 45 С, другой катетер выведен через отдельный разрез в

7 межреберье по задней аксиллярной линии и соединен с аппаратом, создающим отрицательное давление. Грудная клетка ушита наглухо. При создании отрицательного давления в плеврзльную полость иэ резервуара поступил теплый физиологический раствор, объемом 1000 мл через 5 минут раствор уда5 лен иэ плеврзльной полости по кзтетеру, соединенному с аппаратом, создающим разряжение. 8 течение 50 минут фракционным способом через плевральную полость проведено 12 литров теплого физиологиче10 ского раствора, достигнута температура тела

32 С(известным способом согревание длится

100-110 минут при подобной патологии и массе тела больного). Один катетер удален, а второй использован для дренирования плев1 ральной полости в послеоперационном периоде в течение двух дней. У больной нормализовалось кровообращение, фибрилляций сердца не было, восстановилась микроци р кул я ция, норм а ли зо вал с я ди урез.

20 Течение послеоперационного периода без гнойных осложнений со стороны операционной раны.

Изобретение может найти применение при согревании больного при операциях на

25 сердце под гипотермической защитой.

Формула изобретения

Способ согревания организма при операциях на.сердце в условиях гипотермии, 30 включающий повторное вливание и удаление согревающего раствора из полости грудной клетки с последующим оставлением дренажа, отл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью сокращения времени согревания и

35 уменьшения послеоперационных осложнений, согрввание производят после ушивания раны грудной клетки, при этом вливание осуществляют через дополнительный катетер, установленный в операционной ране.