Способ диагностики сердечной недостаточности
ИзоЬрегениг относится к мглици е п касается диагностики своде иои недосid- точности Целью изобретения является выявление доклинических форм и степями выраженности сер/,рчноп нпдостато (нгч ги сокращение времени г-пышч доступность и физиологпчносль i. гч 1едовг1шя прощение интерпретации i J3y uтатов Согласно способу диагностики сьрде той нилос спочности путем создяния повышенного снутри грудного давления до АО мм pi гт производят регистрацию эуокардиогртмми к j f д Ft , t I / I ЦО ч rV Cl Г T (I I hi ГС p, t , К ( OK) с Г f ) Mi 41 т г i i И-иЧ 1 , га и Г 1 i npi пе/( мм пробы и в постпресi м° iD,i ( | оярл- 5т спы левою i T --ДПР 10 нардиоциклов и il ICJil Я Го 71 НОШбНИЯ ИХ ДИ- Н I I 1 I5 L lprt I ННОГТЬ ССрI f ) тч РГТП Поставленная г т тс i 1„м что 01 падает меобхо- i f to J i ни лоч мои гехниче- in т ужином емкости для i in tnim давления вокруг ч i г, опи ш появляется воз i njfля ыирокп распрогтпи Ф1) i .jhi н.нои npoOti с им , т .о об более простым il Д/ ° r j )U(«n iq расчетов и ин- i i ,i n i f по инде и /а,гш трризующии г (i i il м поитменению ГИГР 10 СУД Ч О НТ/Н ЧИИ И СТ6П6- 1 IH i I Ч , )С 7 171 Ц1ГТИ ЧТО Ч|13 f n PC) иирмл PTI лрдосанпя i nj n, 1 Г1ПЦТТЬГЧ I Ti Р ГТа u r, ч n IT jpm ix yr ЛОРИЯХ в (,p -i f qo npc ii ° i f opv РО
Г Ф
4. <<1
„, РЦ „„2000079 С сч)" Л 61 В 5/02
Комитет Российской Федер3ции
ПО ПЗТеиТ3М И T l (2 1) 48403 52 /1 4 (22) 10.06,90 (46) 07.09.93. Ьюл. И: 33-36 (71) Одесский областной вра <ебно-физкуг},— турный диспансер (72) Комиссаров (! .Л. (73) Комиссаров Б.Л. (56) Авторское саиде) ельство C.ÑÑj ¹ 1022699, кл. Л 61 Р1 5/02, 900. ;:о;:,; ; >; <1<)<)<)ед Ill!1!i Ifpîá<,t и в постпрес(;,, <1 ><лр ir>li, r ".j eäeËÿÞT ОбЬСМЫ ЛЕВОГО >к<)1.:j(-, <к(< lef)i 3 I: >>xä! ir) 10 кардиоциклов и Г(О }()-.1<(1«О I! < <Е «1Я COО }<ОШЕНИЯ ИХДИ;-:; }н:r:;>q Ieг !: л<г(.. (1 t. ырая(с }и<ость сер дс .; .:; ед,>,.тг>. -ч" ОСТ<1. Поставленная ц(>л>,;(,;; иглетс i <о<1, чго Г>).Г<адает <(еобходи -I f! Ис< o r <>,>«1 .лож"ой геxничес<;Ой -.:» Ст<>укц(}(, <Г>::у;<.<ной емкости для с Гу< I i: I " -; то < О (. I <ы . .<.! }<(!
IIII:-,t! r i н>С i (1 < У le<>LIri(:1, ПОЯВЛЯЕТСЯ ВОЗ мr...<;: i.-.«"<>ел> з ::»;;.ë широко распростpRI, н Ои фу< i . (oil I I(}<ÎÉ пробы с <(;)(,,;; «,:;Д <--,и „..i-. t, -;<-io :,oá более просты<и ! ;:<, т, 1!,-<;1. /!л < уч)рг>В(ения расчетов и ин-<е,>;:;-:-.,-;,. >; (< Оз Ä,1„Г;))ОВ (сг>ользуется индекс сокj .:. : ".: .;Lt (1l а. xара};те!Я<зу}О<ций (о 1" r .(! ee- (1Ы Ш Ц>)I, <10 (1ЗМ(.}!el!<1<0 а (1(.rl ;:., "П Из() ре-е <ие .,Ох(.т г;;и 1О«яться }.Ок в còä(В ;)I ) >i i, Тл ; и 1 7L I)r 1с) С В <<зв .<: f <<О i L. Г>О Г)бе IOO<)ходи мо }<,, <1(xi час < ь 1 "л" Il".<ца Г}а ц<1О>(та (до ъ по)<Г" «!O<.;;)i!I <т}. В Ва)к)ig ."; ОГ<);(н«;,1.,}-с ВОз}1<> i: ioe Гь «r
НИЯ. З . —,11ЕЛЬНО УД;,t! I 1Г ! Lr л< О 1",зог)pr>тр- ° <(> < я вдается (> ;сiв)>п< иe, r)l;r}I:i>, <ее< (1х ; ()ðfi (1 степ< ни i,i >e } < НН<>(fi (<;РД Ч <ОИ НЕДО Та ) iiir cC)};и:,i,ir! I,1 I Еr< fili, (!Oл>ьi! лл,, ..11 < н(,ст<, I1 .1 .,)л "> r LI II I <>ст! иссл <. . 1 (> > рс,<(- т;:, > r pl:,pe ац <ю р;зул(,тг<та<). (54) СПОСОБ ДИЛГНОСТ!1КИ СЕРДЕ<1НОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относи-ся к мелици:<е i. касается диагностики сердечной недос<эточности. Целью изобретения яв) яется DL-Iявление доклинических форм и степ;.:.It1 выраженности сердечной едостато Изобрете}<ие о)} Осится к медицине и касается диагностики сердечной }<едостаТОЧНОСТИ, Известен способ д<(агностики сердечНОй НЕДОСтатОЧНОСТИ пУГЕ<И СтУПЕНЧатОГО снижения давле<<ия до 50 <л>.1 рт.ст, вокруг нижней части тулов <((а, а ределения ударного и конеч< О-диастол(<ческого объемов левого желудо.<ка нл ка;кдой с Гупени снижения давле}<ия и по «аличию L! величина уменьшения их д;1;:ГIIC)OT!Ij)>, от выраженность сердечной tl " >,) To,«О:ти. описания изоь< кт ния / ™фм- р (.. 4 К ПАТЕНТУ "" т 2000079 Цель достигается тем, что согласно спосо6у диагностики сердечной недостаточности путем создания повышенного внутригрудного давления до 40 мм рт.ст. производят регистрацию эхокардиограммы во время проведения пробы и в постпрессорный период, определяют объемы левого желудочка через каждые 10 кардиоциклов и по величине изменения соотношения их диагностируют наличие и выраженность сердечной недостаточности, Способ осуществляется следующим образом. Пациент делает глубокий вдох, затем имитирует выдох для поддержания давления в манометре, равном 40 мм рт,ст„до "отказа". Регистрация зхокардиограммы продолжается и в постпрессорном периоде. О наличии ранних признаков и степени выраженности сердечной недостаточности судят по динамике индекса сердечной недостаточности, определяемого через каждые 10 кардиоциклов, включая реституционный период. Индекс сердечной недостаточности =Т (КДО-КСО)/КСО усл. ед„где Т вЂ” время сердечного цикла (интервал Д вЂ” Д на зхокардиограмме), с; КДО, КСΠ— конечный диастолический и конечный систолический обьеMhl левого желудочка. мл. Предлагаемый способ апробирован на 33 здоровых лицах и 42 больных с признаками сердечной недостаточности различной этиологии, в том числе с ее доклиническими стадиями. Пример 1. Испытуемый 27 лет, Практически здоров, Проведена проба с повышением внутригрудного давления ПВГД до 40 мм рт.ст, через манометрическую систему до "отказа", С момента выполнения пробы и первые 10 с постпрессорного периода регистрируется эхокардиограмма. Через каМдые 10 кардиоциклов рассчитываются объемные параметры левого желудочка и время сердечного цикла (интервал Д-Д). Значения конечного диастолического, конечного систолического, ударного объеМоВ левого желудочка, индекса сердечной недостаточности уменьшаются за весь период пробы ПВГД, продолжавшийся 39 с, укорочение интервала Д-Д сердечного цикла отмечается в первые 20 с, затем происходит стабилизация его. В постпрессорный период пробы происходит быстрое удлинение интервала сердечно о цикла, увеличение конечного диастолического и ударного объемов левого желудочка, индекса сердечной недостаточности, Динамика его уменьшения в период ПВГД составляет 0.86: 0,82; 0,76 и 0,98 ед. в постпрессорный период. Такой тип реакции расценивается как фиэи5 55 ологический (адекватный). Снижение индекса через каждые 10 кардиоциклов не превышает 10, s постпрессорном периоде существенно (более чем на 10 ) превосходит исходные значения, что при исследовании больных с признаками сердечной недостаточности не наблюдается. Пример 2. Больной 26 лет, Диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, Болен в течение 6 лет. В состоянии покоя отсутствуют клинически выраженные признаки сердечной недостаточности. Проведена проба с ПВГДдо 40мм рт.ст, с регистрацией эхокардиограммы во время натуживания и в постпрессорном периоде. Рассчитывали объемные параметры левого желудочка и интервал Д-Д через каждые 10 кардиоциклов, Динамика индекса сердечной недостаточности в период проведения пробы с ПВГД существенно не отличается от таковой у здоровых лиц, B период реституции увеличение индекса сердечной недостаточности не превышает 10, Подобная реакция расценивается как патологическая и свидетельствует о наличии ранних признаков сердечной недостаточности. Пример 3. Больной 41 год. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза; миокардитический кардиосклероз; недостаточность кровообращения 11ст. Болен в течение 5 лет. Проведена проба с ПВГД до 40 мм рт.ст. до "отказа" с регистрацией зхокардиограммы в период воздействия ПВГД и постпрессорный период. Длительность воздействия составила 22 с. Отмечено сниже vlL индекса сердечной недостаточности более чем на 10 в первые и вторые 10 кардиоциклов. В постпрессорном периоде величина его практически не меняется, Это свидетельствует о явной патологической реакции, характерной для выраженной сердечной недостаточности, Предлагаемый пособ позволяет выявить доклинические формы и степень выраженности сердечной недостаточности. Формула изобретения Способ диагностики сердечной недостаточности путем регистрации конечного диастолического и конечного систолического объемов левого желудочка s процессе дозированной функциональной нагрузки, отличающийся тем, что. с целью повышения точности, измерение объемов левого желудочка проводят до и после повышения внутригрудного давления до 40 мм рт.ст., далее рассчитывают индекс сердечной недостаточности T (КДΠ— KCO1 ИСН = — - — ) - — - усл. ед. 2000079 Составитель В. Комиссаров Редактор А. Купряконвэ Техред М.Моргентал Корректор С. Шекмар Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5 Заказ 3053 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 где à — длительность сердечного цикла; КДО, КСΠ— конечный диастолический и конечный систолический обьемы левого желудочка. и при возрастании индекса сердечной недостаточности в процессорном периоде менее чем на 10 (судят о наличии сердечной недостаточности.
