Способ лечения псориаза

 

Использование: в дерматологии при лечении псориаза. Сущность изобретения: на очаги поражения воздействия криоаппликациями, например, с помощью жидкого азота при температуре ниже -100°С и экспозиции 5-30 с. причем при крупных очагах воздействие осуществляют неоднократно, накатом , а при милиарных и лентикулярных высыпаниях - однократно или двукратно, точечно 2 з.п ф-лы

(я)л А 61 В 17!36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 5021013/14 (22) 10.01.92 (46) 07.09.93. Бюл. N. 33 — 36 (76) Чернышев И.С.

М

О

О ,О О

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА (57) Использование: в дерматологии при лечении псориаза. Сущность изобретения: на

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении псориаза.

Способы лечения псориаза преимущественно основаны на патогенетическом и симптоматическом воздействии. .За прототип принят способ лечения псориаза путем фотохимиотерапии (ПУВА).

Согласно атому способу одновременно при лечении применяют фотосенсибилизаторы фурокумаринового ряда (пурален, бероксан и т,п.) и длинноволновые ультрафиолетовые лучи, спектр которых находится на длине волны 320 — 350 нм. Курс лечения составляет от 2 недель до 1,5 мес. Эффективность лечения 35-00%.

К недостаткам прототипа следует отнести незначительный срок ремиссии (1 — 1,5 мес.), побочные явления: нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, в том числе функции печени; изменения сетчатки глаза; в сокий процент побочных осложнений (до 33%); мутогенные и канцерогенные воздействия; при повторных применениях ПУВА-терапии развивается реэисте>» >< ncopvaay u потенцииру>отся поб<>чные»ежелательные эффект ль

„.,ЯЦ „Ä 2000088 C очаги пора>кения воздействия криоаппликациями, например, с помощью жидкого азота при тек пературе ниже -100 С и экспозиции

5 — 30 с, причем при крупных очагах воздействие осуществляют неоднократно, накатом, а при милиарных и лентикулярных высыпаниях — однократно или двукратно, точеч

Цель изобретения — улучшение;ерапевтического эффекта, Способ апробирова>< в клинических ус- Я ловиях на свыше 100 больных.

Сущпость способа является периодическая псслойная и (или) точечная деструкция очагов поражения до полного клинического выздоравливания аппликационным методом. Апг>ликационное воздействие хладагента. например жидкого азота, с температурой -100 ..., -150" С позволяет достичь практически постоянной ремиссии, причем г случае точечного высь>пания очагов пер, жения они устраняются за 1 — 2 сеанс»

Та> cuc->.мэтически и легко поддержи«аегс>< постоянное комфортное состояние, нормальное космет»ческое состо ние больного благодаря стойкой ремиссии.

Спос б предусма<р»лает паз»<1><н».е ва-! () рианты осушествле><ия и>) крат»ос<и и прод о Il .к t1 т е л ь н о с т <1 в о 3 д F и с т >< 11 >> ж и д к и м азотом ><а о <;>l пора>ке»пя >< зависимости от т я ж Р с т >, 3 >< 01 o >> 8 >) ã »! > я >1 >< >. л и > и > < ь> о < а г о в >1 о раже»ия, Vð»o;; còðóê>t>»o. »аг><»<мер, жид>:им азотом»(>г>в:)дя< пу«>1 r)f>(i >><»> >«отдельных г. ° >.торов попа»е»и,> <>1»»>»< пропи2000088

45 тэнным жидким азотом. при этом, если очаг поражения распространен на определеннук> площадь кожи, тампон, смоченный в жидком азоте, "накатывают" на поверхность, т.е. обрабатывают очаг строго по пораженному месту, экспозируя тампон на каждом участке в течение 5-30 с в зависимости от глубины инфильтрата, если пора>кение точечное, обработку ведут тэк же, но точечно. Лечение проводят под систематическим контролем врача. При условии возникновения пузырной деструкции делают перерыв в проведении процедур и применяют анальгетики.

Для устранения точечных пэпул, как правило, достаточно одно-двукратной обработки, при тотальных пораженных количество процедур не превышает 20. Кратность се кторальной деструкции составляет 3 — 5 — 7 дней, Пример. Больнэл 34 г, длительность заболевания около 4 лет. Обьективно: поражение кожного покрова носит распространеннь и характер, тотальное поражение волосистой части головы с выходом сливных псориатических высыпаний на ушные раковины, поб, виски, шейно-затылочную область, Нэ гладкой коже псориатические бляшки с мощным равномерным эксудативным инфильтратом, покрыты толстыми эксудативными корками, локализуются в основном на коне (KocTBx, полснице. ягодицах, размером от площади ладони и больше.

На туловище — рассеянные бляшки с идентичными признаками, размером в диаметре

2 — 4см, По всей гладкой коже миплиарно-лентикуллрно густые псориатические папупеэные высыпания.

Диагноз; распространенный псориаз, субэритродермическая стадия.

Проведена послойная криодеструкция жидким азотом секторами; руки — ноги— переднял поверхность туловища — задняя поверхность туловища — ягодицы, межягоди нэя складка, побковал, паховая область голова. Кратность секторальной деструкции

3 — 7дней. Степеньдеструкции: средняя, глубокая, субтотапьная, тотальная — в зависимости от локализации и стадии лечения, Экспозиция участков — 5 — 30 с.

После первой процедуры отмечено значительное уменьшение толщины инфильтрата, появление феномена (ободка)

Воронова. После 3-4 процедур бляшки полностью очистились от шелушения, исчезли

9ксудативные явления, высыпания размером до 4 см разрешились с центра, по пери5

40 ферии образовался кольцевидный валик иэ милпиарных и пентикулярных пэпуп. Крупные очаги после 5 — 6 процедур приняли форму фигурного псориаза, состоящего из уплотненных с минимальным инфильтратом и шелушением эритематозных бляшек диаметром от 2 до 5-8 см, папулезных цепочек и розеток. После каждой последующей к риодеструкции методом наката через 2-3 дня произошло пластовое отхождение эпидермиса. При папулеэных цепочках и розетках применяли субтотальную и тотальную степень деструкции с экспозицией 3-10 с в зависимости от толщины инфильтрата, величины элемента и локализации, На волосистой части головы процедуры проводились по и роборам с кратностью 7 — 10 дней, экспозицией 15 — 30 с.

Во время лечения больная отмечала жжение после глубокой субтотальной и тотальной деструкции. Жжение продолжалось в течение 5-6 ч и купировалось противоожоговыми аэрозолями типа "Олаэоль".

Рассеянная лентикулярно-милпиэрная псориэтическая сыпь частично разрешилась спонтанно. частично удалилась после 1-2 точечных деструкций, Максимально на отдельные секторы больная получила 20 процедур. Больная переведена нэ контроль, поддерживающее лечение единичных миплиарно-пентикулярных рассеянных папул в области предплечий. голеней, коленных и локтевых суставов.

Кратность наблюдения 7 — 15 днеи. В настоящее время больная отмечав- рецидивные высыпания при употреблении алкоголя, жирного, острого, соленого. Рецидивные высыпания в основном локализуются в области пба, околоушных областях, предплечий в виде лентикулярных папул, милпиэрных розеток и купируются тотальной и пузырной деструкцией во время контрольного осмотра.

Формула изобретения

1, Способ лечения псориаза, включающий физическое воздействие нэ очаги поражения, отличающийся тем, что воздействие осуществляют криоаппликациями, например, жидкого азота при температуре ниже -100 С и экспозиции 5 — 30 с, 2. Способпоп.1,отличающийся тем, что при крупных очагах воздействия осуществляют неоднократно, накатом.

3, Способпоп. 1,отл ича ющийся тем, что при милиэрных и пентикулярных высыпаниях воздеиствие осуществляют однократно ипи двукратно. то <очно.