Способ лечения приступного периода инфекционно-зависимой бронхиальной астмы

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (23) 4429781/1 4 (22) 23.05.88 (46) 3541 93 Бкя Na 43-42 (73) Смоленский государственный медицинский институт (72) Степанов В.Г„Зубков С.К; Борохов АИ

{73) Борохов Александр Исааковйч

{54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПНОГО ПЕРИОДА ИНФЕКЦИОННО-ЗАВИСИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (я) RU (и) 2002462 Cl (51) 5 А61К31 00

{57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии для лечения приступного периода инфекционно-зависимой бронхиальной астмы. Цель — сокращение сроков лечения за счет улучшения тканевой перфузии при исключении из терапии гормонов, а и Р-адреноблокаторов. Для этого проводят эндотрахеальное введение антибактериаяьных средств и циклофосфана и дополнительно перорально вводят венотоники, антиагреганты и периферические вазодилятаторы

Изобретение относится к медицйне и может применяться в пульмонологии для лечения приступного периода инфекционно-зависимой бронхиальной астмы.

Цель- сокращение сроков лечения за счет улучшения тканевой перфузории при исключении из терапии гормонов и а- и Р-адреностимуляторов.

Цель достигается тем, что в известном способе лечения приступного периода инфекционно-зависимой бронхиальной ап.мы, включающем проведение эндотрахеальной санации бронхиального дерева неаитибиотическими антибактериальными препаратами и введение циклофосфана. больному вводят периферические вазодилататоры, антиагреганты и венотоники в терапевтических дозах с индивидуальным подбором в зависимости от степени выраженности и характера нарушений тканевого кровотока. Применение предложенного комплекса направлено на коррекци о выраженных системных нарушений тканевой перфузории при бронхиальной астме в приступном периоде. Применение венотоников обусловлено тем, что в приступном периоде бронхиальной астмы в системе микроциркуляции наблюдается падение венулярного тонуса с развитием выраженного венозного застоя, Улучшение тканьевого кровотока обеспечивает зйачительное улучшение транспортнвгх и обменнйх функций системы микроциркуляции, что позволяет значительно снизить дозы применяемых лекарственных п.репаратов, в результате чего исключается необходимость применения а. и P -ñòèìóëë Toðîa и гормонов.

Способ осуществляется следующим способс м.

У больного в приступном периоде бронхиальной астмы анализируют совокупность субъективных, клинических, параклинических данных. данных инструментальных исследований — бронхоскопии, функции внешнего дыхания, ЗКГ, телекапилпяроскопии, На основании сопоставления полученных результатов проводят иммуномоделирующую терапию введением циклофосфана на фоне санации бронхиапьного дерева и комплексное воздействие на нарушение тканевого кровотока.

Санацию бронхиального дерева осуществляют эндотрахеально с помощью катетера раствором диоксидина 0,1-10,0 А в течение 10 дней при отечно-катаральной форме эндобронхита и в сочетании с ферментативными препаратами при наличии нагноитепь- ного процесса. В случае атрофических изменений эндотрахеально катетером зктерицид 5,0 в течение 10 дней, В качестве иммуномоделирующей терапии используют циклофосфан, вводимый в количестве 200 мг эндотрахеально катетером в течение 10 дней, В качестве препаратов, воздействующих на артериолярную-вазоконструкцию, используют периферические вазодипататоры — нитраты (нитрогпицерин, эринит, нитросорбит, сустак, 2 7 нитромазь) в общетерапеатических дозах. В качестве препаратов, воздействующих на внутрисосудистые нарушения, применяют антиагре15 ганты (гепарин, ацетилсалициловая кислота, курантип) в общетерапевтических дозах. В качестве препаратов, воздействующих на нарушенный венулярный тонус и венозное полнокровие, применяют венотоники и капилляропротекторы (эскузан, анавенол), Назначение указанных препаратов и подбор доз контролируются степенью выраженности и характером нарушений тканевого кровотока.

1, Больная Кирюшечкина Г.В., 1958 г. рождения (29 лет), поступила в пульмонологическае отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, приступный период.

Больная ч течение 3 лет. Получала общепринятое лечение .(бронходипататоры, а- и

Р -стимуляторы, гормоны). Состояние прогрессивно ухудшалось; участились присутпы удушья, стали носить затяжной характер, не купировапись в/венным введением эуфиллина, гормонов. В течение 2 недель сгациокаркого лечения получала: теофедрин, эуфиплин, гормоны внутрь и в/венно;

)3-стимуляторы. Суточная потребность в Встимуляторах достигла 160 доз (беротек) без эффекта. При диагностическом исследовании ФВД отмечались нарушения, характерные для обструктивного типа с выраженным бронхоспазмам (снижение ЖЕЛ на 20% ниже нормы, ЗЖЕЛ 1 на 40%, снижение Максимальных обьемных скоростей до 30%, уменьшение резерва дыхания более чем в 2 раза). При диагностической телекапилпяроскопии выявлены комплексные нарушения

50 тканевого кровотока: развитие сладж-феномена с рез«им замедлением линейной скорости микрокровотока до 20 мкм/с, выраженного венозкого застоя в сочетании с артериоляркой вгзоконстрикцией (ABK до

1:5), что послужило основанием для назначения эрикита 10 Mr до 2 табл. 3 раза в сутки, ацетилсалициловой кислоты по 0,5 х 2 раза в сутки после приема пищи в размельченном аиде, зскузана по 15 капель х 3 раза в

2002462

55 сутки, зсфлазида (ГДР) по 1 табл.хЗ раза в сутки на фоне эндобронхиальной санации диаксидином и введения эндобронхиально циклофосфана в дозе 200 мг, В течение 3 дней от начала комплексного лечения состояние больной значительно улучшилось, отменены Р-стимуляторы, гормоны, При контрольном исследовании ФВД отмечалось увеличение ЖЕЛ Hà 12, ФВ 1 на 30; ., обьемных скоростей на 20 — ЗОЯ„ резерва дыхания в 1,8 раза. При телекапилляроскопии отмечены выраженные положительные сдвиги, выражавшиеся в исчезновении сладж-феномена с ускорением кровтока до 150 мкм/с, нормализации венозного тонуса, ликвидации веноэного застоя (АВК до 1:3). Выписана из стационара на 3-е сутки от начала комплексного лечения в удовлетворительном состоянии на поддерживающих дозах нитросорбита 10 мг х 2 раза в сутки и аспирина 0,5 х 1 раз в сутки. 3а контрольный период(5 месяцев) за медицинской помощью не обращалась, Л р и м е р 2, Больной Коровин Д И.. f927 г. рождения, инвалид II группы по болезни. Поступил в пульмонологическое отделение КБСЫП 24/IÕ вЂ” 1987 с характерными жалобами на часто возникающие приступы удушья, Страдает бронхиальной астмой в течение 13 лет.

Неоднократно лечился стационарно с применением средств традиционной терапии (эуфиллин, Q - и Р-стимуляторы, гормоны).

Стационарные курсы лечения приводили к неполной ремиссии без отказа от применен ия Р-стимуляторов (сальбутамал, астмопент). В течение последних двух лет на фоне традиционной терапии неоднократно в стационарных условиях проводились курсы эндобронхиальной санации в сочетании с

/ иммунамоделирующей терапией, чта обеспечивала более стойкую ремиссию (да 2 — 3 мес), однако не позволяющую отказаться ат применения Р-стимуляторов, 24/IX- 1987 r, при исследовании ФВД выявлены нарушения по обструктивному типу с бронхаепазмом ср дней тяжести; при телекапилляраскопии выявлены коплексные нарушения тканевого кровотока: сладж-феномен в сочетании с резким замедлением кровотока, выраженнога венозного застоя в сочетании с выраженной артериалярной вазаканстрикции (АВК до 1:5) на фоне функционирования в поле зрения артериоло-венулярных анастомозов и развития множественных аневризматических саккуляций. Это послужило основанием для назначения гепарина в/мышечно 10 тыс.ед. х 3 раза в сутки с

5 l0

40 переходом на курантил по 25 мг х 3 раза в сутки, экскузана по 15 кап. х 3 раза в сутки, нитросорбита 20 мг х 3 раза в день на фане эндобронхиальчой санации (эктерицид 10,0 мукосольвин 400 мг) и эндабранхиальной иммуномоделирующей тера..ии циклафасфаном в дозе 200 мг.

В результате проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось: исчезли приступы удушья, отмечалась хорошее отложение мокроты. При исследовании

ФВД исчезли явления бронхаспазма и значительно уменьшились признаки обструкции, При телекапилляраскопии отмечалась значительное уменьшение артериалярнай вазоканстрикции (АВ К да 1:3), в поле зрения определялось ускорение кровотока мелко- и среднепетлистого характера, исчезновение из поля зрения артериола-венулярных анастамозав, что указывало на значительные сдвиги в тканевом кроватоке, В процессе проводимого лечения отменены Р-стимуляторы и гормоны. Выписан в удовлетворительном состоянии на поддерживающих дозах курантила, нитрасорбита по 1/2 табл. х 2 раза в сутки, Всего пролечено предложенным способам

24 больных, Терапевтический эффект наступал через 3-7 дней от начала лечения. Больные выписывались в среднем íà !4-й день.

Применение предлагаемого лечения обеспечивает следующие преимущества;

Сокращение сроков лечения приступ нага периода инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы, 3"а достигается комплексным воздействием на следующие патогенетические механизмы: а) инфекционный компонент; б) иммуналагические нарушения; в) нарушение тканеваго кровтака — устранение вазоконстрикции, коррекция внутрисосудистых нарушений, изменений венулярнага тонуса, устранение веназнага полнокровия;с помощью контролируемого подбора индивидуальных терапевтических даз и лекарственных препаратов в зависимости ат степени выраженности и характера нарушения тканевого кровотока, Отказ ат применения сильнодействующих и в то же время дорогостоящих и дефицитных лекарственных препаратов (а - и ф-стимуляторов, гормонов).

Достигается более стойкая и длительная ремиссия.

Способ относительно прост, не требует дорогостоящего оборудования и доступен для практического применения. (56) Чучалин А.Г. Бранхиальная астма, M„c.

101-115, 1985.

2002462

Формула изобретения

Составитель Л. Столярова

Редактор ТМельникова Техред М.Моргентал . Корректор М.Куль

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Заказ 3199

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПНОГО

ПЕРИОДА ИНФЕКЦИОННО-ЗАВИСИМОЙ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, включающий эндотрахеальное введение антибактериальных неантибиотических средств и циклофосфана, отличающийся тем, что, с целью сокрашения сроков лечения за счет улучшения тканевой перфузии при исключении из терапии гормонов и а — ир --адреностимуляторов, дополнительно вводят перорально периферические вазодилятаторы, антиагреганты и венотоники в терапевтических дозах,