Способ лечения изолированных ожогов дистальных отделов конечностей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано в практике печения ожогов дистапьных отделов конечностей . Цель - максимальное сохранение жизнеспособностей тканей & зоне паранекроза - достигается тем, что ожоговые раны смазывают дермазином (сульфадиазином серебра), после чего конечность помещают в стерильный воздушный изолятор , гле отсутствует циркуляция воздуха и лечение проводят в течение 10 - 12 сут. возмещая при этом утерянный объем плазмы, после чего продолжают лечение обычными методами.

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (е> 3Ш аи ЗМИ4640 (51) А 61 К 31 55

1 (а) 4аКИ7/И (22) 2М6.94 . (46) 35ЛЦЦ Байя Н-42 (73) Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова (72j Парамонов БА; Крайник И.В. (73} Парамонов Борис Алексеевич,. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННЫХ

ОЖОГОВ ДИСТАЛЬНЦХ ОТДЕЛОВ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиопога и может быть использовано в практике лечения ожогов дистальных отделов конечностей. Цель - максимальное сохранение жизнеспособностей тканей в зоне паранекроза — достигается тем, что ожоговые раны смазывают дермазином (сульфадиазином серебра), после чего конечность помещают в стерильный воздушный изолятор, гле отсутствует циркуляция воздуха и лечение проводят в течение 10 - Т2 сут, возмещая при этом утерянный объем плазмы, после чего продолжают лечение обычными методами.

2002464

Изобретение относится к медицйне, а именно к комбустиологии, и может быть использовано при лечении ожогов дистальных отделов конечностей.

Известен способ лечения ожогов кисти в стерильных медицинских перчатках, наполненных различными мазями, фиксированных у основания бинтом (Исаян А,Л„

Чернявский A.„Êoðîëåâ А,В. Опыт лече. ния ожогов кисти в абактериальной мазе вой среде.//Материаалы YI Респ. научи.-практ. конф, по проблеме термических поражений.Горький, 1990, с. 114-115).

Известен также способ лечения ожогов дистальных отделов кисти посредством повязок с различными мазями (Ожоги: (Руководство для вречей)/Под ред. Б.С.Вихриева, B.М,Бурмистрова. —. 2-е изд„перераб, и доп. —.

Л.; Медицина, 1986, с. 272).

Кроме того, известен способ лечения ожогов дистальных отделов конечностей в условйях местной гнотабиалогической изоляции(Исаков Ю.Ф., Немсадзе B.П„Кузнечихин Е,П., Гинодман Г.А, Лечение ран у детей. — M,: Медицина, 1990, с. 192), Общим недостатком указан н ых методов является сравнительно низкая эффекктиво ность лечения.

Наиболее близким к предлагаемому по совокупности существенных признаков является способ лечения ожогов кисти в стерильных медицинских перчатках, наполненных различными мазями (Исаян

A.Ë„×åðíÿBcKèé А,B., Королев А,B. Опыт лечения ожогов кисти в абактериальной мазевой среде,//Материалы У1 Респ. научн.практ, конф. по проблеме термических поражений. — Горький, НИИТО, 1990, с, 114115). При этом перчатки используют на 1-2 размера больше, чем размер кисти и фиксируют. перчатки у основания бинтом, Выбор мази зависит от глубины одага и фазы раневого процесса. Прл этом при ожогах Шб. степени начиная с четвертого дня начлнают использовать мази ируксол и дермазик с целью быстрого очищения ран и раннего проведения аперативнога лечения.

Недостатком указанного способа является относительно низкая эффективность лечения, а именно неполное сохранение жизнеспособности тканей в зоне паранекроза.

Цель достигается тем, что пораженный сегмент конечности непосредственно после получения ожога смазывают дермазином (сульфадиазином серебра) и помешают B стерильный изолятор без циркуляции воздуха, где конечность находится в воздушной среде, и лечение проводят в течение 10- l2 сут, при этом возмещая объем утерянной плазмы, после чего продолжают лечение обычными способами.

Применение .стерильных изоляторов без циркуляции воздуха, в которых конечности находятся в воздушной среде, где вследGTBl48 отсутствия смены BQSQ>UJHGl>1 среды создается "парниковый эффект", а также применение крема дермаэин (сульфадиазина серебра в гидрофильной основе), вызыаа10 ющего плазморею при одновременном возмещении объема утерянной плазмы, в течение 10 — 12 суток, начиная с первых минут после получения травмы свидетельствует о соответствии предлагаемого

15 технического решения крлтерию "новизна".

Применение стерильных изоляторов большего объема, где конечность находится а воздушной среде оез циркуляции воздуха, а также более раннее (непасредстаенно после получения ожога) и более длительное применение крема дермазин, вызывающего интенсиану1а плазмопотерю через раневую поверхность при одновременном возмещении объема утерянной плазмы, свидетельствуют о соответствии предлагаемого решения критерию "существенные отличия", Применение стерильных изоляторов, в которых отсутствует смена воздушной среЗ0 ды, обусловливает возникновение "парникового эффекта". При этом температура и влажность воздуха в изоляторах зависят от теплопотерь с конечности и от испарения влаги с раневых поверхностей. Действие дермаэлка, аызвающего плазмопотерю через раны, 8 этих условиях еще более усиливается, Истечение плазмы и жидкости через раневые поверхности сопровождается орошением клеток паранекротической зоны необходимыми для жизнедеятельности веществами и кислородом, а также происходит восстановление микрациркуляцил, Вследствие этого клетки кожл, находящиеся а зоне паранекроза, "пережлвают", сохраняют свою жизнеспособность и начинают пролифериравать. Поэ Ьму заживлекие поверхностных о>когов происходит быстрее. Сохранение жизнеспособности клеточных элементов дермы, находящихся в зоне паракекроза, позволяет лечить ожоги, требу1ощие при обычном лечекил оперативного восстаноалекия кожного покрова, консервативно, Следовательно заявленное техническое решение соответствует критерию изобретения "поло>кительный эффект", 1, Б-й Я-в П.Я., 57 ле, история болезни М

52952, поступил в клинику термических поражений ВМел/1, им. СЮ.Кирова 30.03.90 г. с

10 Д З А1 диагнозом: Ожог пла>ленам — - - ли-!! -ill б ца, туловища, верхних конечностей. Ожог дыхательных путей. Травму получил при возгарании бензина в гараже, после чего пострадавший выталкивал из гаража личный воспламенившийся автомобиль. Руки были обнажены. Первая помощь — тушение пламени и охлаждение холодной водой. При поступлении в клинику установлено, что имеются участки кожи на правой кисти (практически вся кисть), где отсутствует болевая чувствительность, не определяется капиллярный ответ. Зпидермис с тыльной и ладонной поверхностей правой кисти отслоен, дер ла.белого цвета. Имеются также участки глубокого ожога на правом предплечье. Ожоги на левой руке представлены поражением tl ta степени. На левую руку наложены повязки с мазью левосин. Правая кисть обильно смазана дермазином и помещена в стерильный пакет, зафиксирована бинтом в области запястья. Уже через час отмечено появление в пакете желтоватой опалесцирующей жидкости. Впоследствии ее количество увеличивалось и она смешивалась с кремом дермазин, теряемого с раны. Жидкость из пакета приходилось несколько раз сливать. Общее ее количество составило за пеовые сутки около 1000 мл, В последующие дни количество теряемой жидкости (в состав которой входила плазма), уменьшалось примерно на 10 0 каждые сутки, Ожоговые раны на тыльной поверхНЬсти правой кисти полностью зажили на

16-е сутки после травмы. На ладонной поверхности l, IY u Y пальцев к этому сроку раны практически полностью очистились, 26.04.91 г. выполнена операция, спободная аутодермопластика гранулирующих ран предплечья (на площади 240 см ) и ладонных поверхностей 1,!У и Y пальцев правой кисти. Послеоперационное течение гладкое, В результате применения способа удалось добиться восстановления кожного покрова без трансплантации кожи практически на всей поверхности кисти (за исключением участков на ладонной поверхности площадью около 10 см ), где следовало ожидать поражения И!б степени или же глубокого дермального ожога (пограничный

Illa — И!6). Однако даже при глубоком дермальном ожоге раны существуют длительно (4 — 6 недель) и исходом травмы является формирование рубцовых деформаций. По(56) Исаян А,Л. и др. Материалы Yt респ,научн.-практ, конференцию по проблеме термических поражений, Горький., НИИТО, 55 1990, с. 114-1 15.

50 страдавший выписался из клиника на 38-е сутки после получения травмы. Месяц спустя приступил к работе (больной по специальности автосласарь). Состояние кожного покрова удовлетворителы ое, Набл одение за больным в течение года показало, что отдаленные результаты ле ения хорошие, рубцовые деформации не развились, 2. Больной С-в Д,Ш„35 лет, история болезни ¹ 33117, поступил в клинику термических поражений ВМедА им, СЛ.Кирова 04.05,91 г. с диагнозом: Ожог плагленем

Я о (2 оД 1 лица, шеи. верхних конечностей.

If -ИТБ

При осмотре; на тыле кистей раны покрыты плотным бель1м струпом, болевая чувствительность отсутствует, На Остальных участках — поражение поверхностное, После туалета ожоговых поверхностей на Обе кисти наложены с-.ерильные мешки, Yîòoðûç фиксировали в области запястья, Предварительно ожоговые раны смазаны кре:-ом дермазин, Отмечено Обильное истечение жидкости желтоватого цвета из ран. Перевязки делали через день и при этом меняли крем дермазин. Начиная с 15.05,91 г, в качестве средства для местного лечения применяли лепосин. Полное заживление

Ожоговых ран произошло на 16-е сутки после получения травмы. 27,05,91 г. пострадавший выписан на амбулаторное лечение с восстановленным кожным покровом.

Ожидаемый эффект от применения предлагаемого способа.

Учтывая высокую .астоту ожогов дистальных отделов конечностей, исходом KQторых (в том числе и при Ожогах t t ta степени) часто явля отся рубцовые деформации, пр»водящие к нарушению функции конечности и инвалидазации пострадавших, повышение эффективности лечения Ожогов такой локализации за счет максимального сохранения жизнеспособности клеток зоны паранекроза, позволит существенно улучшить результаты лечения, экономический эффект от использования предложения представляется весьма значительным и связан с сокращением сроков госпитализации и уменьшением частоты рубцовых деформаций и инвалидизации пострадавших.

2002464

Составитель Л.Столярова

Редактор Т.Мельникова Техред М,Моргентал Корректор М.Куль

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5.Заказ 319,9

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННЫХ ОЖОГОВ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ

КОНЕЧНОСТЕЙ в абактериальной мазевой среде, отличающийся тем, что, с целью максимального сохранения жизнеспособ= ности тканей в зоне паранекроза за сче1 стимуляции плазмореи в ране, зону пара-жения смазывают дермазином и помеща5 ют в изолированную воздушную среду без циркуляции воздуха на 10 - 12 сут, возмещая утерянный обьем плазмы в течение зтого времени.