Способ хирургической коррекции при функционирующем рудиментарном роге матки, интимно связанном с основной маткой

 

Предложен способ хирургической коррекции при функционирующем рудиментарном роге матки, интимно связанном с основной маткой, при котором с целью снижения травматичности для основной матки, продолжительности операции, кровопотери, производят вскрытие полости рудиментарного рога матки в передне-заднем направлении, опорожняют гематометру, иссекают слизисто-мышечный лоскут рога, оставляя миометрий вокруг толщиной до 0,25-0,35 см, зашивают образовавшуюся полость, накладывая двухрядный мышечно-мышечный и серозно-мышечный шов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии.

Известен способ операции при функционирующем рудиментарном роге матки, при котором после вскрытия брюшной полости матку выводят в рану, накладывают зажимы на мезосальпинкс со стороны рудиментарного рога, на собственную связку яичника и ребро матки, удаляют замкнутый рог матки (при необходимости вскрывают пузырно-маточную складку), связки лигируют, перитонизацию осуществляют за счет круглой связки и пузырно-маточной складки.

Недостатком способа является травматичность для основной матки, возможность кровотечения из атипично расположенных сосудов, образование спаек после операции.

Цель изобретения - способ хирургической коррекции, позволяющий снизить травматичность операции для основной матки, возможность кровотечения и образования спаек.

Поставленная цель достигается способом хирургической коррекции, при котором после выведения матки в рану вскрывают полость рудиментарного рога в передне-заднем направлении, опорожняют гематометру, иссекают слизисто-мышечный лоскут рудиментарного рога, оставляя миометрий вокруг толщиной до 0,25-0,35 см, зашивают образовавшуюся полость, накладывая двухрядный мышечно-мышечный и серозно-мышечный шов.

П р и м е р. Больная Финохина Т., 14 лет (история болезни N 1208/91 г). При обследовании установлен диагноз: функционирующий рудиментарный рог матки слева. Двустороннее удвоение чашечно-лоханочной системы почек, удвоение мочеточников. Состояние после операции устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса справа (операция Грегуара). Произведена операция: поперечное надлобковое чревосечение с иссечением старого кожного рубца. Вскрытие полости функционирующего рудиментарного рога матки. Иссечение слизисто-мышечного лоскута с очагами эндометриоза. Резекция левого яичника.

По вскрытии брюшной полости обнаружено, что слева интимно к матке (соответствующей по размерам возрасту) прилежит замкнутый рудиментарный рог округлой формы, туго эластической консистенции, размером 3х3 см. Справа придатки матки без особенностей. Слева: маточная труба гипопластична, отсутствуют фибриальный и истмический отделы. На нижнем полюсе левого яичника - киста с геморрагическим содержимым размером 0,3х0,3 см.

Операция производилась следующим образом: матка захвачена пулевыми щипцами, выведена в рану. Толстой иглой произведена пункция полости рудиментарного рога, получена темная менструальная кровь. Произведен разрез рудиментарного рога в передне-заднем направлении до вскрытия полости. Гематометра опорожнена. Полость рудиментарного рога имеет округлую форму, не имеет сообщения с основной маткой, цервикальным каналом и трубой слева. Произведено полное иссечение слизисто-мышечного лоскута маточного рога с удалением обнаруженных в толще миометрия очагов эндометриоза. Образовавшаяся полость зашита двухрядным мышечно-мышечным и серозно-мышечным швами. Киста левого яичника удалена. Передняя брюшная стенка восстановлена послойно. В левой подвздошной области выведена дренажная трубка. Продолжительность операции 50 мин. Кровопотеря 150,0 мл. Течение послеоперационного периода гладкое. Выписана на 10 сутки. В последующем (5 мес. после операции) жалоб не предъявляет. Менструации регулярные, безболезненные.

Предлагаемый способ хирургической коррекции снижает травматичность для основной матки, т.к. последняя остается интактной, уменьшает продолжительность операции и кровопотерю и, как следствие, пребывание больной в стационаре после операции. В 1991 году произведена хирургическая коррекция предлагаемым способом у двух больных. Осложнений не отмечено.

Формула изобретения

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕМ РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ МАТКИ, ИНТИМНО СВЯЗАННЫМ С ОСНОВНОЙ МАТКОЙ, включающий лапаротомию, выведение матки в рану, отличающийся тем, что вскрывают полость рудиментарного рога, опорожняют гематометру, иссекают слизисто-мышечный лоскут рога, оставляя миометрий вокруг толщиной до 0,25 - 0,35 см, зашивают образовавшуюся полость, накладывая двухрядный мышечно-мышечный и серозно-мышечный шов.