Способ рентгенодиагностики базального плеврита

 

Способ относится к медицине, к рентгенодиагностике заболеваний плевры. Цель изобретения - повышение разрешающей способности рентгенологического исследования при диагностике базального плеврита. Для этого необходимо: произвести рентгеноскопию или рентгенографию грудной клетки чтобы исключить наличие жидкости и другие видимые симптомы плеврита, при отсутствии их, ввести в плевральную полость водорастворимое контрастное вещество, повторно произвести рентгеноскопию, в боковой проекции на глубоком вдохе наклонить туловище вперед и проследить за характером перемещения контрастной жидкости из заднего синуса к переднему. В норме контрастная жидкость перемещается по базальной плевральной щели, при плеврите - по боковым плевральным щелям. Новым в способе является применение водорастворимого контрастного вещества и рентгеноскопия в функциональных установках.

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии, к рентгенодиагностике болезней плевры.

Обнаружение начальных признаков воспалительных изменений базальной плевры имеет большое клиническое значение, так как нередко наблюдается и при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, требующих другой тактики ведения больного (операция, интенсивная терапия). Диагностика базального плеврита очень трудна при отсутствии видимой жидкости при просвечивании и на снимках, в том числе и на латерограммах. Применяемые методики лучевого исследования (многоосевая скопия и графия в разных положениях исследуемого, пневмоабдомен с последующей рентгенографией, а также сцинтиграфия легких и печени (не дают никакой информации о начальных воспалительных изменениях.

Цель изобретения - повышение разрешающей способности простого рентгенологического исследования, совершенно не отягощающего больного, при диагностике базального плеврита, что обеспечит выявление начальных изменений плевры, недоступных другим методам исследования.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследуемому производят пункцию плевральной полости по среднелопаточной линии и вводят любое водорастворимое рентгеноконтрастное вещество (гипак, урографин, верографин, кардиотраст и другие) в дозе 10 мл, предварительно разбавленное таким же количеством физиологического раствора или дистиллированной воды или 0,25%-ного раствора новокаина. Рентгеноскопию (с или без ЭОП) производят в двух проекциях. В боковой проекции в вертикальном положении и с наклоном кпереди. На глубоком вдохе с задержанным дыханием пациент, находящийся в вертикальном положении в боковой проекции, медленно наклоняется кпереди. Рентгенолог следит за перемещением контрастной жидкости из заднего синуса в передний. Сущность определения состояния базальной плевры сводится к следующему. При неизменной базальной плевре при наклоне туловища контрастная жидкость распространяется к переднему синусу узкой нитевидной непрерывающейся линией. При базальном плеврите контрастная жидкость растекается по боковым поверхностям легкого. Способ применен при рентгенологическом обследовании 26 больных, среди которых у 18 обнаружено изменение базальной плевры, не видимое при обычной бесконтрастной рентгеноскопии и графии. Из них у 11 больных базальный плеврит появился в результате острого холецистита, у 2 - острого панкреатита, у 4 - перитонита, у одного - поддиафрагмального воспалительного. Экономическая эффективность способа состоит в раннем распознавании реакции базальной плевры при воспалительных процессах в брюшной полости, требующих безотлагательной интенсивной терапии или хирургического вмешательства, что дает экономический эффект в виде сохранения жизни человека, уменьшения дней пребывания в больнице, ускорения выздоровления.

Диагностическая эффективность способа заключается в возможности достоверной оценки состояния базальной плевры, чутко реагирующей на воспалительные процессы в брюшной полости, а также при отдельных ее заболеваниях на ранних этапах, когда еще обычным способом выявить изменения невозможно.

Формула изобретения

СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ БАЗАЛЬНОГО ПЛЕВРИТА путем рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки, отличающийся тем, что пунктируют плевральную плотность по среднелопаточной линии, вводят контрастное вещество, рентгеноскопию проводят в двух проекциях, в боковой проекции в вертикальном положении и с наклоном впереди, на глубоком вдохе с задержанным дыханием, оценивают характер тени перемещающейся контрастной жидкости из заднего синуса к переднему и при нормальном состоянии базальной плевры контрастное вещество распределяют кпереди в виде узкой нитевидной непрерывной линии, повторяя контур диафрагмы, а при базальном плеврите контрастная жидкость проходит по боковым поверхностям легкого.