Способ исследования желчи желчного пузыря

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения концентрации компонентов желчи в желчи желчного пузыря. Цель изобретения - определение концентрации специфических компонентов желчи в желчи желчного пузыря. Сущность изобретения состоит в том, что приводят дуоденальное зондирование, холецистографию и определение концентрации билирубина в желчи желчного пузыря по формуле , где C_dA - концентрация билирубина в дуоденальном содержимом, собранном до стимуляции двигательной активности желчного пузыря; C_dB - концентрация билирубина в пузырной порции дуоденального содержимого; V₁ объем желчного пузыря по первой холесцистограмме; V₂ - объем желчного пузыря во второй холесцистограмме, K - скорость экскреции билирубина или печени; t - время от момента появления пузырной порции дуоденального содержимого до получения второй холестограммы, дополнительно в пузырной порции дуоденального содержимого, собранного строго за промежуток времени от начала ее появления до выполнения второй холесциостграммы, определяют концентрацию любого специфического компонента желчи, а концентрацию этого компонента в желчи желчного пузыря определяют по формуле , где C_f - концентрация билирбубина в желчи желчного пузыря; C_dB - концентрация билирубина в пузырной порции дуоденального содержимого; C_xd - концентрация исследуемого компонента желчи в пузырной порции дуоденального содержимого. По сравнению с известным способом исследования пузырной желчи путем дуоденального зондирования, холецистографии и расчтетного определения концентрации билирубина в желчи желчного пузыря предлагаемый способ дает возможность определять концентрацию в пузырной желчи любого специфического компонента, что позволит более точно диагностировать заболевания желчевыделительной системы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения концентрации компонентов желчи в желчи желчного пузыря.

Известен способ исследования желчи путем дуоденального зондирования с последующим биохимическим исследованием извлеченного дуоденального содержимого (см. С.В.Сухов, М.К.Виржанов, В.Б.Максименко. Состав желчи и липиды сыворотки крови у больных хроническим энтеритом. - Лабораторное дело, N 9, 1986, с.525). Однако известный способ позволяет говорить только о соотношении компонентов пузырной желчи между собой, а не об их концентрации в ней.

Наиболее близким к изобретению является способ определения концентрации билирубина в желчи, включающий дуоденальное зондирование по общепринятой методике, определение объема сокращения желчного пузыря по холецистограммам, концентрации билирубина в дуоденальном содержимом и скорости экскреции билирубина из печени. Известный способ не дает полной информации о составе пузырной желчи, так как позволяет определять только концентрацию билирубина в желчи желчного пузыря.

Целью изобретения является определение концентрации специфических компонентов желчи в желчи желчного пузыря.

Указанная цель достигается тем, что согласно известному способу, включающему дуоденальное зондирование, холецистографию и определение концентрации билирубина в желчи желчного пузыря С_f по формуле C_f= , где С_dВ - концентрация билирубина в пузырной порции дуоденального содержимого; С_dА - концентрация билирубина в дуоденальном содержимом, собранном до стимуляции двигательной активности желчного пузыря; V₁ - объем желчного пузыря по первой холецистограмме; V₂ - объем желчного пузыря по второй холецистограмме; k - скорость экскреции билирубина из печени; t - время от момента появления пузырной порции дуоденального содержимого до получения второй холецистограммы, в пузырной порции дуоденального содержимого, собранного строго за промежуток времени от начала ее появления до выполнения второй холецистограммы, определяют концентрацию интересующего компонента желчи, а концентрацию этого компонента в желчи желчного пузыря С_хf определяют по формуле C_xf = , где С_f - концентрация билирубина в желчи желчного пузыря; С_dВ - концентрация билирубина в пузырной порции дуоденального содержимого; С_хd - концентрация исследуемого компонента желчи в пузырной порции дуоденального содержимого.

Анализ выявленных аналогов показал, что исследование пузырной желчи путем дуоденального зондирования совмещенного с холецистографией и с расчетным определением концентрации билирубина в желчи желчного пузыря, и, на этой основе, с расчетным определением концентрации компонентов желчи в желчи желчного пузыря неизвестно, следовательно, заявляемый способ исследования пузырной желчи соответствует критерию "Существенные отличия".

Способ осуществляется следующим образом. Больному до исследования вводится контрастное вещество для холецистографии по общепринятой методике. После рентгенологического контроля правильного расположения оливы зонда и наличия контраста в желчном пузыре начинают дуоденальное зондирование. Собирают порцию А и выполняют первую холецистограмму. Производят стимуляцию двигательной активности желчного пузыря. Через 8-10 мин после появления пузырной порции (В) дуоденального содержимого выполняют второй снимок. В порции А определяют концентрацию билирубина, а в пузырной порции дуоденального содержимого, собранного строго за промежуток времени от начала ее появления до выполнения второго снимка, определяют концентрацию билирубина и интересующего компонента желчи. Одним из известных способов по первой и второй холецистограммам определяют объемы желчного пузыря. Концентрацию билирубина и концентрацию интересующего компонента желчи в желчи желчного пузыря определяют по указанным формулам.

П р и м е р. Определение концентрации холестерина в пузырной желчи. Больной Х. за 14 ч до исследования принимает внутрь 6 таблеток билимина. После рентгенологического контроля правильного расположения оливы зонда и наличия контраста в желчном пузыре начинают дуоденальное зондирование. Собирают порцию А в объеме 1 мл и выполняют первую холецистограмму. Проводят стимуляцию двигательной активности желчного пузыря магнезией. Через 8 мин после появления пузырной порции (В) дуоденального содержимого выполняют второй снимок. В порции А дуоденального содержимого определяют концентрацию билирубина. В пузырной порции дуоденального содержимого, собранного строго за промежуток времени от начала ее появления до выполнения второго снимка, определяют концентрации билирубина и холестерина. Объем желчного пузыря по первой холецистограмме 0,0361, а по второй 0,0248 л. Концентрация С_d билирубина в порции А дуоденального содержимого 133 мк/моль/л. Концентрация С_dВ билирубина и С_хd холестерина в пузырной порции дуоденального содержимого, собранного в интервале времени от момента ее появления до выполнения второго снимка, соответственно 1257 и 3000 мк/моль/л. Скорость экскреции билирубина из печени - константа 0,003 мк/моль/с. Концентрация билирубина в желчи желчного пузыря составляет, мк/моль/л.

C_f= = 2469
Концентрация холестерина в желчи желчного пузыря составляет:
C_xf= = 5892,6 мк/моль/л=5,89 м моль/л
Предлагаемый способ по сравнению с известным позволяет определить концентрацию специфических компонентов желчи в желчи желчного пузыря, что подтверждается прилагаемым актом клинических испытаний.

Способ может найти широкое применение при диагностике патологии желчевыделительной системы.

Формула изобретения

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ путем дуоденального зондирования и холецистографии с последующим определением концентрации билирубина в пузырной порции дуоденального содержимого и расчетом концентрации дилирубина в желчи желчного пузыря на основе исследованию холецистограмм порций A и B желчи, отличающийся тем, что, с целью повышения информативности исследования за счет расширения спектра исследуемых компонентов желчи желчного пузыря, порцию желчи собирают сторого за промежуток времени от начала ее появления до момента выполнения холецистограммы порции B желчи, определяют содержание интересующего компонента в этой порции, а концентрацию компонента в желчи желчного пузыря определяют по формуле
C_xf = ,
где C_xf - концентрация интересующего компонента в желчи желчного пузыря;
C_f - концентрация билирубина в желчи желчного пузыря;
C_db - концентрация билирубина в порции B;
C_xd -концентрация интересующего компонента в порции B.