Способ лечения врожденного вывиха надколенника

 

Использование: в медицине, а именно в травматологии при лечении врожденного вывиха надколенника. Цель - исключение рецидива вывиха послеоперационной контрактуры. Сущность: проводят спицу с упорной площадкой через надколенник, дозированно в аппарате Илизарова смещают надколенник кнутри, избыточные складки мягких тканей с внутренней части сустава удаляют, производят движения в суставе в процессе коррекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Известен способ Б. Бойчева, заключающийся в переносе лоскута мягких тканей, выкроенного с внутренней поверхности коленного сустава, на наружную его поверхность. Однако упомянутый способ патогенетически не обоснован, так как не предусматривает коррекции патологического положения прямой мышцы бедра и надколенника. Способ травматичен, вызывает рубцевание капсулы, что приводит к рецидиву заболевания.

Прототипом изобретения является "Способ лечения врожденного вывиха надколенника", включающий перемещение надколенника путем создания дубликатуры собственной связки надколенника. Однако при положительных элементах способа имеется его существенный недостаток, заключающийся в ограниченной возможности перемещения надколенника созданной дубликатурой связки в нормальное положение.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения врожденного вывиха надколенника.

Сущность изобретения заключается в том, что проводят спицу с упорной площадкой через надколенник, дозированно перемещают надколенник вместе с собственной связкой кнутри, удаляют часть мягких тканей по внутренней поверхности сустава с последующим закрытием дефекта, производят движения в суставе в процессе коррекции.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят наложение аппарата Илизарова на дистальный отдел бедра и надколенник по следующей схеме: в надмыщелковой области, перпендикулярно оси бедра, проводят две перекрещивающиеся спицы, на которых монтируют кольцевую опору аппарата. Параллельно и проксимальнее этих спиц проводят спицу, которую фиксируют на выносных кронштейнах, укрепленных на кольцевой опоре аппарата. Проводят спицу с упорной площадкой через середину надколенника во фронтальной плоскости снаружи кнутри. Упорную площадку спицы погружают в мягкие ткани. Противоположный конец спицы фиксируют к резьбовой тяге, которая подвижно укреплена на выносном кронштейне на кольцевой опоре аппарата Илизаpова с медиальной стороны коленного сустава.

В послеоперационном периоде на третий день начинают коррекцию положения надколенника. Коррекция производится путем перемещения резьбовой тяги снаружи кнутри относительно кронштейна со скоростью 1 мм (0,25 ˙ 4 раза) в сутки. Этим достигается постепенное растяжение мягкотканных элементов по наружной поверхности коленного сустава. По достижении нормокоррекции положения надколенника, т. е. нормализации анатомического соотношения надколенника и других элементов сустава, дистракцию прекращают.

Образованную по внутренней поверхности коленного сустава складку мягких тканей иссекают через 2-3 недели после стабилизации аппарата Илизаpова. Дефект ушивают кетгутовыми швами послойно, наглухо, a аппарат демонтируют. До заживления кожной раны на коленный сустав накладывают гипсовую лонгету в функционально выгодном положении. Далее больному проводят курс физиомеханотерапии. В процессе коррекции больной ходит с помощью костылей, приступая на оперированную конечность. Проводится массаж мышц бедра и голени и ЛФК на смежные суставы. Движения в коленном суставе возможны в процессе всего курса лечения, что исключает развитие послеоперационной контрактуры.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА путем перемещения собственной связки надколенника кнутри, удаления части мягких тканей по внутренней поверхности сустава с последующим закрытием дефекта, отличающийся тем, что, с целью исключения рецидива вывиха, послеоперационной контрактуры, проводят спицу с упорной площадкой через надколенник, перемещают надколенник дозированно, производят движения в суставе в процессе коррекции.