Способ лечения атонии мочевого пузыря после радикальных оперативных вмешательств при раке матки

 

Изобретение относится к медицине, в частности к консервативной гинекологии. Сущность изобретения: после выведения остаточной мочи в мочевой пузырь вводят 90-100 г подогретого до 40-42°С рыбьего жира. Способ позволяет восстановить самостоятельное мочеиспускание при атонии мочевого пузыря после радикальных оперативных вмешательств при раке матки.

Изобретение относится к медицине, в частности к консервативной гинекологии, и может быть использовано при лечении атонии мочевого пузыря, возникающей после радикальных оперативных вмешательств по поводу рака матки.

В онкогинекологической практике не столь редко после радикальных оперативных вмешательств по поводу рака шейки и тела матки (расширенной экстирпации матки с придатками по Вертгейму, экстирпации матки с верхней третью влагалища) наблюдается атония мочевого пузыря, приводящая к острой задержке мочи и парадоксальной ишурии. Объясняется это тем, что при указанных операциях с целью достижения радикализма в лечении рака матки мочевой пузырь выделяют почти до мочепузырного треугольника. Стойкую послеоперационную ишурию после радикальных операций на матке отмечают у 62,3-67,6% больных, причем тенденции к снижению частоты этого осложнения не наблюдается.

Таким образом, можно утверждать, что в среднем у каждой второй больной, перенесшей радикальные операции по поводу рака матки, возникают расстройства мочеиспускания. Длительная дизурия приводит к накоплению остаточной мочи, что может явиться причиной восходящей инфекции со всеми вытекающими отсюда последствиями, одновременно нанося и психическую травму больной.

Немаловажное значение приобретает и то обстоятельство, что задерживается проведение лучевого компонента комбинированного лечения, показанного у большинства этих больных.

В этой ситуации для восстановления самостоятельного мочеиспускания с целью стимуляции гладкой мускулатуры мочевого пузыря рекомендуют назначение контрактильных средств: питуитрин, прозерин, 0,1% раствор стрихнина нитрата по 1 мл 3 раза в день под кожу, введение постоянного катетера для оттока мочи, полагая, что при постоянно опорожненном мочевом пузыре улучшаются процессы заживления и реваскуляризации, прогревание области мочевого пузыря. Однако указанные мероприятия далеко не всегда бывают эффективными. Известны наблюдения больных, у которых восстановление самостоятельного мочеиспускания не происходило до 45 сут после операции или же вообще не наступило.

Исходя из изложенного, становится понятной настоятельная необходимость поиска более эффективных методов борьбы с этим весьма грозным осложнением после радикальных онкогинекологических операций.

Наиболее близким предлагаемому способу является метод введения в мочевой пузырь стерильного глицерина по Франку, а также введение в наполненный пузырь 20 мл 2%-ного раствора борной кислоты в глицерине по Бешу, которые также не всегда бывают эффективными.

Предложен и апробирован метод, позволяющий эффективно бороться с указанными осложнением.

Цель изобретения - эффективное лечение атонии мочевого пузыря, возникающей после радикальных оперативных вмешательств по поводу рака матки.

Цель достигается введением в мочевой пузырь подогретого рыбьего жира.

Способ осуществляют следующим образом.

При отсутствии самостоятельного мочеиспускания до 7-8 сут после операции и безуспешности лечения указанными средствами на фоне контрактильной терапии прозерином и питуитрином после выведения остаточной мочи резиновым катетером в мочевой пузырь вводят через этот же катетер с помощью шприца Жане 90-100 г рыбьего жира, предварительно подогретого до 40-42^оС. Введение его можно повторить через 6 ч.

Опыт (9 больных с указанным осложнением) показывает, что самостоятельное мочеиспускание восстанавливается в основном через 4-6 ч после введения рыбьего жира указанным способом, в то время как другие методы (контрактильная терапия питуитрином, прозерином и стрихнином, постоянная катетеризация мочевого пузыря на длительный период) не дают эффекта.

Выраженный лечебный эффект этого метода, видимо, обусловлен большей теплоемкостью рыбьего жира по сравнению с глицерином, что позволяет длительно сохранять высокую температуру, а также содержанием в нем витаминов А и Е.

Метод технически прост, не требует специального инструментария, безопасен и рекомендуется во всех тех случаях, когда другие известные методы консервативного лечения этого осложнения не дают эффекта.

П р и м е р. Больная А., диагноз: рак шейки матки. После выполнения радикального оперативного вмешательства - расширенной экстирпации матки с придатками по Вертгейму, с второго дня у больной развилась атония мочевого пузыря, что привело к накоплению остаточной мочи и парадоксальной ишурии. Введение в мочевой пузырь постоянного катетера на 5 дней не привело к восстановлению самостоятельного мочеиспускания. Назначение контрактильных средств (питуитрин, прозерин), а также введение в мочевой пузырь глицерина также оказалось безрезультатным. На 8 сут после операции больной на фоне контрактильной терапии в мочевой пузырь был введен рыбий жир по предлагаемой методике. Через 4 ч после первого же введения больная смогла самостоятельно помочиться.

Предлагаемый способ в сравнении с известными имеет следующие преимущества: - приводит к восстановлению самостоятельного мочеиспускания при атонии мочевого пузыря, развившейся после радикальных оперативных вмешательств при раке матки даже в тех случаях, когда другие известные методы не дают эффекта; - самостоятельное мочеиспускание восстанавливается в основном уже при однократном введении препарата.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ РАКЕ МАТКИ, включающий введение в мочевой пузырь индифферентной вязкой жидкости, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют 90 - 100 г подогретого до 40 - 42^oС рыбьего жира.