Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста

 

Способ прогнозирования развития дисциркуляторной анцефолопатии (ДЭ) у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ДЭ. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста. Сущность изобретения состоит в том, что проводят клиническое обследование и определяют в крови концентрацию триглиферидов (ТГ) общего холестерина (XC_общ) , α холестерина ( a XC), b холестерина ( b XC), пол и возраст обследуемого и рассчитывают прогностические коэффициенты F₁ и F₂ для мужчин и для женщин по формулам: соответственно, где цифровые показатели представляют собой константы дискриминантного уравнения и дискриминантные коэффициенты, a₁ - концентрация ТГ, мг% ; a₂ - концентрация XC_общ мг%; a₃ - концентрация α -XC, мг%; a₄ - концентрация β -XC, мг%; a₅ - возраст в годах, и при значении F₂>F₁ прогнозируют развитие ДЭ у практически здоровых лиц в возрасте до 60 лет. Данный способ позволяет прогнозировать развитие ДЭ для мужчин с точностью - 83,3%, для женщин с точностью - 88,2%. Выявление "угрожающих" по ДЭ лиц позволяет проводить активную профилактику им до развития у этих лиц клинических проявлений ДЭ. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста, т.е. в возрасте до 60 лет.

Существует способ прогнозирования возникновения мозгового инсульта у практически здоровых лиц, основанный на математической оценке факторов риска [1] Однако этот способ позволяет выделить из общего числа обследуемых лишь людей, которым угрожает развитие мозгового инсульта, и не дает возможность прогнозировать у обследуемых ДЭ хроническую форму сосудистой патологии головного мозга, встречающуюся в 10-12 раз чаще, чем мозговой инсульт, и вызывающую снижение трудоспособности у значительной части больных.

Среди фиксаторов риска сосудистых заболеваний головного мозга важное место занимает аномалия липидного обмена [2] Однако выявление нарушений в обмене липидов у практически здоровых лиц позволяет высказаться о возможности развития у них ДЭ лишь предположительно, основываясь на субъективных заключениях.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста.

Поставленная цель достигается тем, что проводят клиническое обследование здорового, при этом определяют пол, возраст, концентрацию в крови триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ХС_общ), α-холестерина (α-ХС), β-холестерина (β-ХС), рассчитывают прогностические коэффициенты F₁ и F₂ для мужчин и женщин по формулам: F₁ 19,72 + 0,012 ˙ а₁ + 0,022 ˙ а₂ + + 0,125 ˙ а₃ + 0,019 ˙ а₄ + 0,589 ˙ а₅; F₂ 25,94 + 0,016 ˙ а₁ + 0,013 ˙ а₂+ + 0,127 ˙ а₃ + 0,033 ˙ а₄ + 0,716 ˙ а₅ и F₁ 18,54 + 0,034 ˙ а₁ + 0,01 ˙ а₂+ + 0,148 ˙ а₃ + 0,01 ˙ а₄ + 0,589 ˙ а₅; F₂ 27,23 + 0,333 ˙ а₁ + 0,009 ˙ а₂ + + 0,143 ˙ а₃ + 0,022 ˙ а₄ + 0,767 ˙ а₅ соответственно, где цифровые показатели представляют собой константы дискриминантного уравнения и дискриминантные коэффициенты, а₁ концентрация ИГ в мг% а₂ концентрация ХС_общ в мг% а₃ концентрация α-ХС в мг% а₄ концентрация β-ХС в мг% а₅ возраст в годах, и при значении прогностических коэффициентов F₂ > F₁ прогнозируют развитие ДЭ у практически здорового в возрасте до 60 лет.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что определяют у обследуемого концентрацию в крови триглицеридов, общего холестерина, α-холестерина, β-холестерина, пол и возраст и рассчитывают прогностические коэффициенты F₁ и F₂ для мужчин и женщин по указанным формулам и при значении F₂ > F₁ прогнозируют развитие ДЭ у практически здорового лица в возрасте до 60 лет. Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна".

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях.

В доступной литературе не выявлено способа прогнозирования ДЭ путем определения в крови концентрации ТГ, ХС_общ., α-ХС, β-ХС, а также пола и возраста обследуемого. Совокупность всех этих признаков и расчет по предлагаемым формулам отдельно для мужчин и женщин позволяет прогнозировать развитие ДЭ у практически здоровых лиц с высокой точностью (85,94%). Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию "существенные отличия".

Способ осуществляется следующим образом. У практически здорового лица в возрасте до 60 лет определяют концентрацию в крови ТГ, ХС_общ., α-ХС, β-ХС (мг%) и возраст (в годах).Затем рассчитывают прогностические коэффициенты F₁ и F₂ в зависи- мости от пола обследуемого по формулам:
для мужчин
F₁ 19,72 + 0,012 ˙ а₁ + 0,022 ˙ а₂ +
+ 0,125 ˙ а₃ + 0,019 ˙ а₄ + 0,589 ˙ а₅;
F₂ 25,94 + 0,016 ˙ а₁ + 0,013 ˙ а₂ +
+0,127 ˙ а₃ + 0,033 ˙ а₄ + 0,716 ˙ а₅ и для женщин
F₁ 18,54 + 0,034 ˙ а₁ + 0,01 ˙ а₂ +
+ 0,148 ˙ а₃ + 0,01 ˙ а₄ + 0,589 ˙ а₅;
F₂ 27,23 + 0,033 ˙ а₁ + 0,009 ˙ а₂+
+0,143 ˙ а₃ + 0,022 ˙ а₄ + 0,767 ˙ а₅, где а₁ концентрация ТГ вв мг% а₂ концентрация ХС_общ. в мг% а₃ концентрация α-ХС в мг% а₄ концентрация β-ХС в мг% а₅ возраст в годах.

При значении прогностических коэффициентов F₂ > F₁ прогнозируется развитие ДЭ у практически здорового в возрасте до 60 лет.

П р и м е р 1. Обследуемый К.А.А. Практически здоров. Концентрация ТГ 154 мг% Концентрация ХС_общ. 243 мг% Концентрация α-ХС 47 мг% Концентрация β-ХС 166 мг% Возраст 57 лет
Подсчитаны прогностические коэффициенты F₁ и F₂ по формулам для мужчин: F₁ 19,72 + 0,012 ˙ 154 + 0,022 ˙ 243 + + 0,125 ˙ 47 + 0,019 ˙ 166 + 0,589 ˙ 57 19,72 + 1,85 + 5,35 + 5,88 + 3,15 + 33,57 30,08 F₂ -25,94 + 0,016 ˙ 154 + 0,013 ˙ 243 + + 0,127 ˙ 47 + 0,033 ˙ 166 + 0,716 ˙ 57 25,94 + 2,46 + 3,16 + 5,97 + 5,48 + 40,81 31,94
F₂ > F₁
Заключение. Обследуемому угрожает развитие ДЭ.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемом на 1986 год. В 1991 г. у обследуемого имеется ДЭ первой стадии.

П р и м е р 2. Обследуемый М.Н.И. Практически здоров. Концентрация ТГ 188 мг% Концентрация ХС_общ. 154,8 мг% Концентрация α-ХС 51,9 мг% Концентрация β-ХС 66,7 мг% Возраст 44 года.

Подсчитаны прогностические коэффициенты F₁ и F₂ по формуле для мужчин: F₁ 19,72 + 0,012 ˙ 181 + 0,022 ˙ 154,8 + + 0,125 ˙ 51,9 + 0,019 ˙ 66,7 + 0,589 ˙ 44 19,72 + 2,17 + 3,41 + 6,49 + 1,27 + 25,92 19,54 F₂ 25,94 + 0,016 ˙ 181 + 0,013 ˙ 154,8 + + 0,127 ˙ 51,9 + 0,033 ˙ 66,7 + 0,716 ˙ 44 25,94 + 2,9 + 2,01 + 6,59 + 2,2 + 31,5 19,26
F₁ > F₂
Заключение. Прогноз развития ДЭ у обследуемого отрицательный.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемом на 1986 год. В 1991 г. обследуемый практически здоров.

П р и м е р 3. Обследуемая Л.И.М. Практически здорова. Концентрация ТГ 142 мг% Концентрация ХС_общ. 226 мг% Концентрация α-ХС 47 мг% Концентрация β-ХС 151 мг% Возраст 43 года
Подсчитаны прогностические коэффициенты F₁ и F₂ по формулам для женщин: F₁ -18,54 + 0,034 ˙ 142 + 0,01 ˙ 226 + + 0,148 ˙ 47 + 0,01 ˙ 151 + 0,589 ˙ 43 18,54 + 4,83 + 2,26 + 6,96 + 1,51 + 25,33 22,35 F₂ 27,23 + 0,033 ˙ 142 + 0,009 ˙ 226 + + 0,143 ˙ 47 + 0,022 ˙ 151 + 0,767 ˙ 43 27,23 + 4,69 + 2,03 + 6,72 + 3,32 + 32,98 22,51
F₂ > F₁
Заключение. Обследуемой угрожает развитие ДЭ.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1985 год. В 1990 г. у обследуемой имеется ДЭ первой стадии.

П р и м е р 4. Обследуемая К.Н.Н. Практически здорова. Концентрация ТГ 102 мг% Концентрация ХС_общ 157 мг% Концентрация α-ХС 55 мг% Концентрация β-ХС 82 мг% Возраст 44 года
Подсчитаны прогностические коэффициенты F₁ и F₂ по формулам для женщин: F₁ 18,54 + 0,034 ˙ 102 + 0,01 ˙ 157 + + 0,148 ˙ 55 + 0,01 ˙ 82 + 0,589 ˙ 44 18,54 + 3,47 + 1,57 + 8,14 + 0,82 + 25,92 21,38 F₂ 27,23 + 0,033 ˙ 102 + 0,09 ˙ 157 + + 0,143 ˙ 55 + 0,022 ˙ 82 + 90,767 ˙ 44 27,23 + 3,37 + 1,41 + 7,87 + 1,8 + 33,75 20,97
F₁ > F₂
Заключение. Прогноз развития ДЭ у обследуемой отрицательный.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1985 г. В 1991 г. обследуемая практически здорова.

Для прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста использовались четыре показателя липидного обмена (концентрация ТГ, ХС_общ., α-ХС, β-ХС), так как именно при этом их сочетании в обучающей выборке правильное распознавание было оптимальным (см.таблицу).

Как видно из данных таблицы, для наиболее точного прогнозирования развития ДЭ необходимо и достаточно использовать 4 показателя липидного обмена ТГ, ХС_общ, α-ХС, β-ХС. Уменьшение показателей липидного обмена до 3-х (ТГ, ХС_общ., α-ХС) снижает точность прогнозирования, а увеличение более 4-х (добавляя общие липиды) не приводит к увеличению точности прогнозирования, а лишь усложняет клинико-лабораторное исследование и расчет.

Прогнозирование проводится отдельно у мужчин и женщин, так как это позволяет наиболее точно прогнозировать развитие ДЭ у здоровых лиц. Если не учитывать пол обследуемого, точность прогнозирования снижается до 74,31%
Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования проводилась в облучающей (экспериментальной) и контрольной выборках. В обучающей выборке правильное распознавание составило среди мужчин 68,89% для здоровых и 79,09% для больных ДЭ, среди женщин 76,92% для здоровых и 81,82% для больных ДЭ. В контрольной группе, состоявшей из 64 больных ДЭ, диагноз ДЭ был правильно предсказан у 25 из 30 мужчин (точность прогнозирования 83,33%), у 30 из 34 женщин (точность пронозирования 88,24%). Общая точность прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста составила 85,94%
Предлагаемый способ дает возможность прогнозировать у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста возникновение ДЭ до развития ее клинических проявлений. Это позволяет проводить "угрожаемым" до ДЭ лицам ее активную профилактику, включающую коррекцию дислипидемий с помощью диетических меропpиятий и медикаментозной терапии, а также регулярные (2-3 раза в год) осмотры невропатолога и параклинические обследования.

Формула изобретения

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, определяют в крови концентрацию триглицеридов, общего холестерина, α -холестирина, b -холестерина, пол и возраст обследуемого и рассчитывают прогностические коэффициенты F₁ и F₂ для мужчин по формулам
F₁ -19,72 + 0,012 · a₁ + 0,022 · a₂ + 0,125 · a₃ + 0,589 · a₅;
F₂ -25,94 + 0,016 · a₁ + 0,013 · a₂ + 0,127 · a₃ + 0,033 · a₄ + 0,716 · a₅
и для женщин по формулам
F₁ -18,54 + 0,034 · a₁ + 0,01 · a₂ + 0,148 · a₃ + 0,01 · a₄ + 0,589 · a₅;
F₂ -27,23 + 0,033 · a₁ + 0,009 · a₂ + 0,143 · a₃ + 0,022 · a₄ + 0,767 · a₅,
где a₁ концентрация триглицеридов, мг%
a₂ концентрация общего холестерина, мг%
a₃ концентрация a -холестерина, мг%
a₄ концентрация b -холестерина, мг%
a₅ возраст, лет, и при значении F₂ > F₁ прогнозируют развитие дисциркуляторной энцефалопатии у практически здорового в возрасте до 60 лет.

РИСУНКИ

Рисунок 1