Способ диагностики стадий бактериального эндокардита

 

Использование: в медицине и может применяться в кардиохирургии для диагностики стадий бактериального эндокардита. Сущность изобретения: выполняют гистологический анализ структуры лимфоузла переднего средостения, взятого интраоперационно, и по состоянию фолликулярного аппарата лимфоузла, состоянию синусов, по степени плазматизации мозговых тяжей, наличию ресселевских телец, гематоксилиновых телец и по величине миграционного индекса определяют стадию бактериального эндокардита - "бактериальную" и "аллергическую". Способ позволяет повысить точность диагностики заболевания. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиохирургии для диагностики стадий бактериального эндокардита.

Известен способ диагностики бактериального эндокардита, основанный на наличии септической лихорадки, положительных посевах гемокультуры и интраоперационного исследования клапанов сердца. Однако известный способ не позволяет определить стадии бактериального эндокардита.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается за счет дополнительного выявления структуры лимфоузла, взятого интраоперационно.

Способ осуществляется следующим образом. Во время выполнения тарокотомии производят забор одного из лимфоузлов переднего средостения. Полученный биоптат обрабатывают стандартным методом (фиксация в формалине, спирт-хлороформовая проводка, парафинизация, резка и окраска гематоксилинзозином, по методу Ван-Гизон, Браше, ПАС). Затем производят качественно-количественное описание структур лимфатического узла. Определяют количество морфологических форм фолликулов (мономорфные без герминативного центра, ретикуло-пролиферативные, герминобластные, деструктивные, т.е. с деструкцией герминативного центра и фибропластической трансформацией) при подсчете 50 случайно взятых лимфоидных узелков на четырех стеклах. Анализируют клеточный состав и выраженность клеточных реакций синусов лимфоузлов по 4-бальной системе. Степень плазматизации мозговых тяжей также оценивают по 4-бальной системе. При гистологическом исследовании лимфоузла отмечают наличие Русселевский телец в плазмоцитах и гематоксилинофильных телец. Миграционный индекс определяют подсчетом интраэндотелиально локализованных лимфоцитов в 40 посткапиллярных венулах и высчитывают среднее его значение на одну посткапиллярную венулу. После комплексной оценки структур лимфоузла по приведенной таблице устанавливают стадию бактериального эндокардита.

П р и м е р 1. Больная Б. 4 лет, поступила в клинику с диагнозом: дефект межжелудочной перегородки. Высокая легочная гипертензия. Бактериальный эндокардит. Во время операции обнаружены вегетации в выходном отделе правого желудочка. При микроскопическом описании лимфоузла, взятого на операции, обнаружено следующее: мономорфные фолликулы 0; ретикулопролиферативные 70% герминобластных 0; деструктивные 30% Эндотелиоз синусов (+), гистиоцитоз (++++), лейкоцитоз (++++), плазматизация мозговых тяжестей (+++), Русселевские тельца (+), гематоксилинофильные тельца (+), миграционный индекс 0,4.

П р и м е р 2. Больной Л. 30 лет, ИБ 12491 с диагнозом: бактериальный эндокардит, аортальная недостаточность. При световой микроскопии передне-средостенного лимфоузла выявлены следующие признаки: мономорфные фолликулы 10% ретикулопролиферативные 10% герминобластные 65% деструктивные фолликулы 15% Эндотелиоз синусов (++++), гистиоцитоз (+), лейкоцитоз (+), плазматизация мозговых тяжей (++++), Русселевские тельца (-), гематоксилинофильные тельца (-), миграционный индекс 2,2.

На основании полученных данных патологоанатомических исследований было сделано заключение о наличии в первом наблюдении "бактериальной", а во втором "аллергической" стадий бактериального эндокардита.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА путем интраоперационного исследования средостения, отличающийся тем, что производят забор биоптата лимфоузла переднего средостения, готовят из него гистологический препарат и морфометрически определяют состояние фолликулярного аппарата лимфоузла, синусов, степень плазматизации мозговых тяжей, наличие русселевских и гематоксилинофильных телец, а также миграционный индекс и при уменьшении мономорфных деструктивных фолликул на 20% и менее, ретикулопролиферативных на 10% и менее, увеличение герминобластных на 50% и более, выраженности эндотелиоза 4 балла, гистоцитоза и лейкоцитоза по 1 баллу, степени плазматизации мозговых тяжей 4 балла, отсутствии русселевских и гематоксилинофильных телец и значении миграционного индекса 2 и более диагностируют аллергическую стадию бактериального эндокардита, а при уменьшении мономорфных и герминобластных фолликул на 10% и менее, увеличении ретикулопролиферативных 50% и более, а деструктивных на 30% и более, выраженности эндотелиоза 1 балл, гистоцитоза и лейкоцитоза по 4 балла, степени плазматизации мозговых тяжей 3 балла, наличии русселевских и гематоксилинофильных телец и значении миграционного индекса менее 1 - диагностируют бактериальную стадию.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к биохимии, а именно к способам определения активности ферментов, и может быть использовано в научной работе и при проведении серийных анализов в клинической биохимии, в диагностической медицине, в пищевой и микробиологической промышленности, при контроле биотехнологических процессов, при получении физиологически активных соединений и фосфолипидов и в других областях

Изобретение относится к приборостроению и может быть использовано в метеорологии для измерения водности облаков и туманов, а также для измерения оптической плотности жидкостных растворов

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, интенсивной терапии

Изобретение относится к биологии, в частности к радиобислогии

Изобретение относится к медицине, в частности онкологии, и может найти применение при химиотерапии, особенно в послеоперациионный период онкологических пациентов, страдающих раком печени: первичным раком печени, раком легкого с опухолями мочеполовой системы

Изобретение относится к методам скрининг-диагностики нарушений порфиринового обмена и может быть использовано в медицине, экологических исследованиях, радиологии, ветеринарии и т.п

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, и может быть использовано в клинических, гематологических и научно-исследовательских лабораториях

Изобретение относится к медицине, а именно к гемокоагулологии, и предназначено для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (синдрома ДВС)

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, топографической анатомии, патологической анатомии и может быть использовано для изучения лимфоидных узелков в тотальных анатомических препаратах макромикроскопическом поле видения в норме, в возрастном аспекте, в эксперименте и патологии

Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивной диагностики функционирования биологических мембран и соответствующей оценке метаболических процессов в организме на клеточном уровне

Изобретение относится к медицине, а именно инфекционным болезням и дерматологии, и может найти применение как в стационарных, так и поликлинических условиях

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской биохимии, и может быть использовано для определения реактивного лизиса клеток в содержащей комплемент биологической жидкости в клинической практике и в научных исследованиях
Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите путем биохимического исследования сыворотки крови

Способ диагностики стадий бактериального эндокардита

Наверх