Способ лечения язвенного кератита

 

Использование: в офтальмологии, при лечении язвенного кератита. Сущность изобретения: осуществляют покрытие язвенного дефекта путем инсуффляции, а в качестве лекарственного препарата используют гелевин в количестве 0,001 0,002 г 1 раз в течение 4 8 дней до заживления дефекта.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении язвенного кератита.

Известны способы местного лечения язвенного кератита путем применения бактерицидных и бактериостатических лекарственных препаратов. Для этого используются инстилляции в глаз, закладывание мазей, подконъюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции, электро- и фонофорез, белково-кислородные коктейли с добавлением в них тех или иных лекарственных препаратов. Кроме этого, при торпидном течении процесса применяют криообдувания, криоаппликации, лазерную стимуляцию, диатермокоагуляцию прогрессирующего края язвы и парацентез. При угрозе прободения роговицы применяют послойную кератопластику. При этом применение лекарственных средств при язвенном кератите отличается высокой кратностью. Так, инстилляции в глаз проводятся по 6-8 раз в сутки, закладывание мазей от 1 до 6 раз в течение суток, подконъюнктивальные инъекции 1-2 раза в сутки.

Известен также способ местного применения высушенной и размельченной до порошкообразного состояния роговицы крупного рогатого скота [1] Недостатки способа следующие: препарат, изготовленный из высушенной и измельченной роговицы крупного рогатого скота, не обладает сорбционными способностями и адгезией, поэтому отторжение его от поверхности язвенного дефекта происходит быстро, чем и объясняется резкое ограничение времени его лечебного воздействия и обусловленная этим необходимость неоднократного нанесения препарата в течение суток; перед засыпанием препарата в язвенный дефект требуется очищение последнего от некротических масс ватным тампоном, а во время введения в язвенный дефект тщательное "укладывание" его с помощью зонда; после введения препарата в язвенный дефект роговицы на глаз накладывается асептическая повязка, после чего больной должен лежать в течение 2-3 ч.

Цель изобретения сокращение сроков лечения язвенного кератита и количества лечебных манипуляций.

Достигается это тем, что покрытие язвенного дефекта осуществляют путем инсуффляции, а в качестве лекарственного препарата используют гелевин в количестве 0,001-0,002 г 1 раз в 4-8 дней до заживления дефекта.

Больной А. 64 лет.

Диагноз при поступлении: гнойная язва роговицы, эндофтальмит, гипопион левого глаза.

Объективный статус.

28.08.91. Острота зрения левого глаза сетоощущение без проекции. Блефароспазм, светобоязнь, слезотечение. Отек и гиперемия век. Выраженная смешанная инъекция. В роговице гнойный инфильтрат занимает всю поверхность. В передней камере гипопион занимает 1/3 объема. Глублежащие среды просматриваются с трудом.

Лечение: инстилляции за веки растворов антибиотиков (гентамицин), сульфацил-натрия 30% катахрома, атропина 1% 4 раза в день; под конъюнктиву инъекции линкомицина 10 дней; внутримышечно раствор пенициллина 1 млн 2 раза в день 10 дней; внутримышечно раствор хлористого кальция 10% 10,0 в течение 5 дней.

Динамики в течение процесса не отмечено.

10.09.91. Инсуффляция на язвенную поверхность гелевина в количестве 0,002 г.

11.09.91. Исчезли блефароспазм, слезотечение, уменьшилась перикорнеальная инъекция. Сверху в 2 мм от лимба появилась краевая эпителизация с врастанием сосудов. Гипопион уменьшился до 2,5 мм.

13.09.91. Инфильтрат серого цвета размером 7 х 6 мм, нижний край подрыт. Гипопион 1,5 мм. На язве лежит пленка гелевина.

16.09.91. В верхней трети роговицы инфильтрат диаметром 5 мм. Гипопион рассосался.

18.09.91. Сверху хорошо выражена краевая эпителизация язвы. Инфильтрат серого цвета размером 4,0 х 4,5 мм, нижний край сглаживается.

20.09.91. Флюоресцеином окрашивается дефект роговицы диаметром 3 мм. Проведена повторная инсуффляция гелевина на язвенную поверхность.

23.09.91. Сверху обильное врастание сосудов по лимбу. Инфильтрат в параоптической зоне на 5 ч в 2 мм от лимба. Гелевин лежит в центре. Проведена дополнительная инсуффляция гелевина (0,001 г) на поверхность язвы.

25.09.91. Флюоресцеином окрашивается точечный дефект эпителия роговицы на 5 ч.

26.09.91. Интенсивное рубцовое помутнение в параоптической зоне. Дефекта роговицы нет (флюоресцеином не окрашивается). Острота зрения светоощущение без проекции.

Вывод. С 28.08.91 по 09.09.91 применялось традиционное лечение. Динамики в течении процесса не отмечено. С 10.09.91 три раза применена инсуффляция гелевина. Начало эпителизации отмечено со 2-го дня. На 6-й день гипопион рассосался. На 9-й день площадь язвы уменьшилась в 2 раза. Полная эпителизация язвы наступила на 16-й день.

Таким образом, предлагаемый способ лечения язвенного кератита путем инсуффляции гелевина в язвенный дефект роговой оболочки обеспечивает достижение выраженного суммарного эффекта, складывающегося из: экономического эффекта, определяемого сокращением сроков лечения и количества лечебных манипуляций; медицинского эффекта, выражающегося в атравматичности лечения и в формировании более нежного рубца;
научно-теоретического эффекта, заключающегося в повышении уровня знаний медицинских работников в вопросах лечения патологии органа зрения.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КЕРАТИТА, включающий покрытие язвенного дефекта порошкообразным лекарственным препаратом, отличающийся тем, что покрытие осуществляют путем инсуффляции, а в качестве лекарственного препарата используют гелевин в количестве 0,001 0,002 г 1 раз в 4 8 дней до заживления дефекта.