Способ лечения повреждения плечевого сплетения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения повреждений плечевого сплетения, в частности у детей. Изобретение направлено на создание способа лечения повреждения плечевого сплетения, обеспечивающего улучшение регенерации нерва, что приводит к сокращению сроков лечения, и в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства. Сущность изобретения: проводят гипербарическую оксигенацию всего организма больного при давлении кислорода 1,3 - 1,5 ата и длительностью 30 - 40 мин. Затем производят воздействие лучом гелий-неонового лазера на кожу по проекции поврежденного стволов плечевого сплетения в область наименьшей толщины мягких тканей над ними в течение 3 - 5 мин. Плотность мощности излучения лазера 10 - 15 мВт/см², длина волны 632,8 нм. Процедуру повторяют ежедневно в течение 14 - 21 дн. При необходимости курс лечения можно повторить через 3 - 4 мес.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения повреждений плечевого сплетения, в частности у детей.

Известен способ лечения поврежденных нервов с помощью электростимуляции (Колесников Г. Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Киев: Здоровье, 1977, с. 60 82), при этом проводят электростимуляцию нервно-мышечного аппарата, пропуская через накожные электроды ток прямоугольной формы с чистотой от 20 до 100 Гц, амплитуда которого подбирается индивидуально по ощущениям больного. Длительность сеанса 5-10 мин. Курс лечения 14-21 дн.

Данный способ имеет следующие недостатки: электростимуляция при использовании накожных электродов достаточно болезненная процедура в связи с тем, что порог болевой чувствительности значительно меньше порога возбуждения мышц; на ранних этапах регенерации чувствительность носит гиперпатический характер; не все дети хорошо переносят электропроцедуры, у некоторых появляется выраженное раздражение кожи; у маленьких детей тяжело разместить электроды над проекцией нерва.

Наиболее близким к изобретения является способ лечения поврежденного нерва (авт. св. СССР N 1242188, кл. A 61 N 5/06, 1986, бюл. N 25) путем воздействия на его кожную проекцию лучом лазера с длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности излучения 0,5 200 мВт/см². Длительность воздействия 5 мин.

Данный способ имеет следующие недостатки: облучение гелий-неоновым лазером (длина волны 632,8 нм) сопровождается распадом большого количества энергии аденезинтрифосфорной кислоты (АТФ) в тканях, подвергнутых воздействию; cтимулирующий или разрушающий эффект лазера зависит от запаса энергии - АТФ в клетках; восполнение запасов энергии в ишемизированных и денервированных тканях значительно затруднено и замедлено; рассчитать количество энергии лазера, не приводящее еще к разрушению, невозможно; наступающая вакуолизация клетки приводит к ее разрушению, что замедляет регенерацию нерва.

Цель изобретения создание способа лечения повреждения плечевого сплетения, обеспечивающего улучшение регенерации нерва, что приводит к сокращению сроков лечения и в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

Сущность изобретения заключается в следующем. Производят гипербарическую оксигенацию всего организма (ГБО) продолжительностью 30 40 мин при давлении кислорода 1,3 1,5 ата затем воздействуют на кожную проекцию поврежденного нерва лучом гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности излучения 10 15 мВт в течение 3 5 мин ежедневно. Курс лечения - 14 21 дн.

Предлагаемый способ отличается от прототипа тем, что дополнительно проводят ГБО продолжительностью 30 40 мин при давлении кислорода 1,3 1,5 ата ежедневно в течение 14 21 дн.

Гипербарическая оксигенация в нервных тканях повышает функциональную активность, выраженную усилением синаптической деятельности и возбуждением адренергических и холинергических структур в сочетании с повышенным синтезом рибонуклеиновых кислот. ГБО предохраняет пре- и постсинаптические мембраны от деструкции и активизирует новообразование митохондрий путем их деления. ГБО улучшает микроциркуляцию в связи с ганглиоблокирующим эффектом, способствует подведению большого количества кислорода к клеткам, повышает энергетические запасы клетки.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят ГБО больного при давлении кислорода 1,3 1,5 ата и длительностью 30 40 мин. Затем производят воздействие лучом гелий-неонового лазера на кожу по проекции поврежденных стволов плечевого сплетения в области наименьшей толщины мягких тканей над ними в течение 3 5 мин. Плотность мощности излучения 10 15 мВт/см², длина волны 632,8 нм. Процедуры повторяют ежедневно в течение 14 21 дн. При необходимости курс может быть повторен через 3 4 мес.

Предлагаемый способ лечения повреждения плечевого сплетения разработан в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова и прошел клинические испытания при лечении 16 детей с повреждением плечевого сплетения, у которых длительное консервативное лечение было безрезультатным. Клинические испытания показали, что использование предлагаемого способа позволяет улучшить регенерацию стволов плечевого сплетения. У 12 из 16 детей восстановилась мышечная сила до 3 4 баллов, что позволило отказаться от оперативного вмешательства.

Пример-выписка из истории болезни. Больная К. 6 лет, и/б N 1977. Диагноз: последствия родовой травмы правого плечевого сплетения с преимущественным повреждением верхнего и среднего первичных стволов.

Неоднократно лечилась амбулаторно и в стационарах г. Санкт-Петербурга. В институт была госпитализирована для проведения операции на плечевом сплетении.

При первичном обращении в институт сила мышц, иннервируемых верхним и средним первичными стволами, не превышала 2 баллов, дискриминационная чувствительность в автономной зоне лучевого нерва отсутствовала, а на наружной поверхности плеча 87 см. Электромиография (ЭМГ) выявила снижение скорости проведения вызванного нейропотенциала на большой руке до 28 м/с. Согласно заявленному способу, девочке был проведен курс лечения, включающий воздействие на весь организм ГБО с давлением кислорода 1,3 ата, продолжительностью сеанса 40 мин и облучение гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, плотностью потока 15 мВт/см², длительностью воздействия по 5 мин на точку Эрба и по ходу кожно-мышечного, подкрыльцового, лучевого нервов. Продолжительность курса 21 дн. Курс повторили через 3 мес. К концу второго курса сила мышц руки, иннервируемых верхним и средним первичными стволами, достигла 3 4 баллов, что позволило ребенку в полном объеме пользоваться правой рукой. Дискриминационная чувствительность двух точек в зоне иннервации С₅ 33 см; C₆ 26 см; в зоне иннервации лучевого нерва на предплечье 8 см. На ЭМГ скорость проведения вызванного нейропотенциала на большой руке возросла до 50 м/с, на здоровой 58 м/с.

Таким образом, из приведенного примера видно, что проведенное лечение привело к восстановлению функции руки без оперативного вмешательства.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества: обеспечивает улучшение регенерации нерва благодаря тому, что осуществляемая гипербарическая оксигенация всего организма приводит к перенасыщению ткани кислородом и образованию избытка АТФ, что дает возможность избежать передозировки лазерной энергии и предотвратить разрушающий ее эффект, сохранив стимулирующий. Кроме того, сама гипербарическая оксигенация является сильным стимулятором регенерации.

Благодаря улучшенной регенерации у ряда больных удалось избежать необходимости оперативного вмешательства, сократить сроки лечения, полнее восстановить функцию руки.

Формула изобретения

Способ лечения повреждений плечевого сплетения путем воздействия лучом гелий-неонового лазера, отличающийся тем, что предварительно проводят гипербарическую оксигенацию продолжительностью 30-40 мин при давлении кислорода 1,3-1,5 ата ежедневно в течение 14-21 дней.