Способ лечения стойкой постравматической гипотонии глаза с отслойкой цилиарного тела

 

Использование: офтальмологии, при лечении стойкой посттравматической гипотонии глаза с отслойкой цилиарного тела. Сущность изобретения: после формирования эписклерального лоскута в проекции отслоенного цилиарного тела производят меридиональные разрезы глубоких слоев склеры, а подшивание цилиарного тела осуществляют при соединении краев этих разрезов, после чего дополнительно проводят глубокую склерэктомию, а эписклеральный лоскут фиксируют на прежнем месте. 3 ил. 1к

Изобретение относится к области медицины, а именн,о к офтальмологии.

Известен способ лечения гипотонии с отслоением цилиарного тела (Klin Mbl Augenheilk, 1974, 165, 698). Способ заключается в наложении П-образный швов на цилиарное тело для фиксации его к склере в 1 2 мм от лимба в месте проекции циклодиализной щели и диатермокоагуляции в районе операционной раны для создания активного воспаления в этой зоне.

Однако гистологическими исследованиями было установлено, что диатермокоагуляция приводит к атрофии радужной оболочки и цилиарного тела.

Известен способ, который заключается в подшивании отслоенного цилиарного тела после выкраивания эписклерального лоскута к внутренней поверхности склеры, концентрично, участку циклодиализной щели. В результате устранения циклодиализа на глазном дне уменьшаются застойные явления, повышается острота зрения (Вестник офтальмологии, 1980, N 2, с.24).

Однако способ имеет свои недостатки. Авторы использовали свою методику для лечения стойкой гипотонии у больных с длительно существующими циклодиализом, осуществляя доступ к дислоцированному цилиарному телу через склеры, параллельный лимбу. Морфологические исследования обнаружили формирование мощного соединительного рубца в области операции, что несомненно нарушает строение и функции компонентов цилиарного тела, в том числе элементов дренажной системы. Это приводит к дисфункции цилиарного тела и дальнейшему прогрессированию гипотонии глаза с закономерным исходом в субатрофию глазного яблока. Послеоперационный период у больных, оперированных данным методом, нередко осложняется реактивной гипертензией, связанной со значительной операционной травмой цилиарного тела.

Целью изобретения является повышение лечебного эффекта и профилактика осложнений, связанных с постконтузионной гипотонией глазного яблока.

Поставленная цель достигается следующим образом.

Выкраивают эписклеральный лоскут концентрично участку циклодиализной щели шириной 2,5 мм (фиг. 1). Для обеспечения доступа к цилиарному телу производят последовательные меридиальные разрезы глубоких слоев склеры, начиная от лимба, длиной 1,5 мм на расстоянии 5 мм друг от друга (фиг. 2). При ушивании операционной раны цилиарное тело захватывают в шов (10/0) и фиксируют к внутренней поверхности склеры. После чего у задней губы склерального ложа производят склерэктомию размером 1,5х1,5 мм для оттока жидкости, скапливающейся в супрахориодиальном пространстве в результате травмы и препятствующей образованию спайки между цилиарным телом и внутренней поверхностью склеры (фиг. 3). Лоскут из эписклеры укладывают на место и фиксируют швами. Конъюнктиву ушивают непрерывным швом.

Преимущества предложенного способа состоят в том, что в зоне операции отмечено образование нежных рубцов, не оказывающих какого-либо влияния на функцию цилиарного тела.

Формула изобретения

Способ лечения стойкости посттравматической гипотонии глаза с отслойкой цилиарного тела, включающий подшивание цилиарного тела к глубоким слоям склеры, отличающийся тем, что предварительно формируют эписклеральный лоскут в проекции отслоенного цилиарного тела и производят меридиональные разрезы глубоких слоев склеры, а подшивание цилиарного тела осуществляют при соединении краев этих разрезов, после чего дополнительно проводят глубокую склерэктомию, а эписклеральный лоскут фиксируют на прежнем месте.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3