Способ и устройство соколовского-сахнина установки имплантата

 

Изобретение относится к урологии. Сущность изобретения заключается в исключении травмы мочеиспускательного канала и экстренных хирургических операций у страдающих аденомой или раком предстательной железы, или наличия посттравматических структур и других препятствий при острой задержке мочи. Это обеспечивается устройством, содержащим тубус, стержень с закругленным концом, держатель, на переднем конце которого помещен имплантат, и способом, заключающимся в том, что перед введением и установкой имплантата осуществляют предварительное расширение мочеиспускательного канала. 2 с.п. ф-лы. 5 ил.

Изобретение относится к урологии.

По статистическим данным каждый второй мужчина после 50 лет страдает аденомой предстательной железы. Обычно это приводит, несмотря на существующие методы лечения, к хирургической операции, проводимую в один или два этапа. Значительная часть оперируемых не выдерживает операций, которые часто вызывают осложнения. Особенно тяжелой и опасной для больного представляет экстренная операция, когда аденома сжимает мочеиспускательный канал и результатом является его непроходимость. Больному же делается операция, далеко к ней неподготовленному, что увеличивает степень риска неблагополучного исхода операции и тяжелых послеоперационных осложнений.

После операции больной находится в больнице 20-30 дней и долечивается несколько месяцев 1-3.

Имеются и другие препятствия, создающие непроходимость мочеиспускательного канала, к ним относятся рак предстательной железы и посттравматическая структура.

Известен прибор для лечения аденомы предстательной железы путем трансуретальной микроволновой терапии. Основу прибора составляет микроволновой генератор, вводимый в мочеиспускательный канал. Излучения генератора разогревают аденому и создают в ней воспалительный процесс, разрушающий ткани аденомы [1] К недостаткам данного прибора следует отнести то, что его использование ограничивается размерами аденомы, выраженностью изменений детрузора и он не может быть применен у большинства больных, а для экстренных операций он вообще не применим.

Известны рассмотренные в качестве прототипа способ и устройство, включающие имплантат, представляющий собой металлическую спираль и захват (пинцет), расположенный на конце гибкого шланга, в котором располагается упругий, гибкий стержень. Захват связан с упругим стержнем посредством рычагов и шарниров. На заднем конце упругого стержня укреплена рукоять. При установке спирали в мочеиспускательном канале рукоять перемещают и захватывают спираль, которую вместе с захватом при помощи гибкого шланга продвигают внутрь мочеиспускательного канала до установки ее в том месте, где располагается аденома или другое препятствие.

При этом канал, где он сжат аденомой, расширяют спиралью. Затем освобождают от захвата спираль, которая остается в канале, а захват со шлангом удаляют из мочеиспускательного канала [2] Рассматриваемое устройство со спиралью предусматривает ее перемещение при установке в канале на всем его протяжении. Это не исключает травмы внутренней поверхности канала. Кроме того, при сильном сжатии аденомой мочеиспускательного канала или наличии другого препятствия и, как следствие, его непроходимости, спиралью при помощи гибкого шланга невозможно раскрыть мочеиспускательный канал и установить ее в нужное место.

В таком случае необходима экстренная хирургическая операция не подготовленного к ней больного, что увеличивает вероятность осложнений и приводит в отдельных случаях к летальному исходу.

Задача изобретения исключение травмы мочеиспускательного канала и экстренных хирургических операций у страдающих аденомой или раком предстательной железы или наличии посттравматических структур при острой задержке мочи.

Достигается это с помощью способа и устройства для его реализации.

На фиг. 1 изображен тубус в разрезе; на фиг. 2 стержень, общий вид; на фиг. 3 держатель с имплантатом, общий вид; на фиг. 4 размещение держателя с имплантатом в тубусе; на фиг. 5 то же.

Способ заключается в предварительном расширении мочеиспускательного канала введением и установкой имплантата.

Устройство содержит тубус 1, стержень 2 с закругленным передним концом, держатель 3, на переднем конце которого помещен имплантат 4 и нанесены кольцевые риски 5.

Способ и установка имплантата (спирали) в мочеиспускательном канале осуществляются следующим образом.

В тубус 1 (фиг. 1а) вставляют стержень 2 (фиг. 1б) до упора, при этом передний конец стержня своей закругленной частью выставляется из переднего конца тубуса. Затем тубус 1 с расположенным в нем стержнем 2 вставляют в мочеиспускательный канал и продвигают их до выхода в мочевой пузырь своими передними концами.

При перемещении по мочеиспускательному каналу тубус со стержнем расширяет суженную часть мочеиспускательного канала.

В следующий момент стержень 2 удаляют из тубуса, а на его место в тубус вставляют держатель 3 (фиг. 1в) с имплантатом 4, продвигая их по каналу тубуса до входа переднего конца держателя в устье мочевого пузыря. Контролируется положение держателя и имплантата относительно тубуса 1 рисками 5 (фиг. 2а).

Далее тубус 1 перемещают в мочеиспускательном канале к выходу из него и обнажают имплантат 4, оставляя его на держателе в месте установки в мочеиспускательном канале (фиг. 2б). В этот момент мочеиспускательный канал сжимается благодаря своей упругости и плотно охватывает имплантат. Затем держатель 3 вместе с тубусом 1 извлекают из мочеиспускательного канала, и имплантат остается на месте, образуя проход для мочи.

Таким образом, имплантат, при перемещении в период его установки, не касается стенок мочеиспускательного канала и не травмирует его.

Способ и устройство могут применяться не только при острой задержке мочи, но и для ее предотвращения. В этом случае имплантат устанавливают до появления острой задержки мочи.

Формула изобретения

1. Способ установки имплантанта в мочеиспускательный канал, включающий введение и установку имплантанта, отличающийся тем, что перед введением и установкой имплантанта осуществляют предварительное расширение мочеиспускательного канала.

2. Устройство для установки имплантанта в мочеиспускательный канал, содержащее тубус со стержнем и имплантант, отличающееся тем, что оно снабжено держателем с установленным на его рабочем конце имплантантом и имеет возможность размещения в тубусе.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5