Способ оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении варикозного расширения вен с трофическими нарушениями. Для окклюзии используют аутовену. Погружают участок имплантируемого венозного ствола в антисептический раствор. Окклюзируют варикозно измененные стволы в зоне трофических нарушений. Способ позволяет снизить вероятность появления осложнений в послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано в оперативном лечении варикозного расширения вен.

Известен способ оперативного лечения варикозного расширения вен ([1] - аналог), состоящий в том, что запустевание и склерозирование патологически измененной вены достигается введением во время операции в просвет вены кетгутовых нитей, которое приводит к эндовазальному тромбозу. Недостатком этого метода является нахождение в просвете вены инородного, содержащего чужеродный белок материала, который приводит к различным аллергическим и воспалительным реакциям в сосуде и окружающих его тканях.

Известен способ лечения варикозного расширения вен ([2] - аналог) путем экстракции измененной вены при помощи специальных зондов с оливами. К недостаткам этого метода относится его травматичность, сопровождающаяся повреждением паравазально проводящих нервных стволов, лимфатических сосудов, обрывом варикозных притоков. Наличие большой остаточной полости (по нашим данным до 2-2,5 см в диаметре) с гемо- и лимфореей способствует возникновению гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Известен способ оперативного лечения варикозной болезни ([3] - прототип), направленный на разобщение глубокой и поверхностной венозной систем нижней конечности путем окклюзии устьев перфорантных вен, впадающих в заднеберцовые вены, аутовеной. Но этот метод не приводит к облитерации уже возникших варикозно измененных поверхностных вен.

Кроме того, эти методы неприемлемы при осложненном течении варикозной болезни: склеродермии, дерматитах, хронических отеках, трофических язвах, тромбофлебитах, при которых экстракция измененной вены или невозможна (в результате обрыва) или вызывает тяжелые гнойно-некротические осложнения.

Цель изобретения: улучшение качества оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей за счет значительного уменьшения повреждения тканей сосудов и нервов, в результате чего снижается возможность осложнений в послеоперационном периоде и достигается косметический эффект.

Новизной, теоретическим и практическим аспектом разработки данного способа явилось то, что проводится окклюзия пораженной вены введением в нее аутовены. Следовательно, выключение из кровотока варикозно измененного участка поверхностной венозной системы с использованием не чужеродного для организма материала не вызывает травматизации тканей.

Способ осуществляется следующим способом. Во время комбинированной флебэктомии у больного после экстракции ствола большой подкожной вены на бедре участок последней длиной 20-25 см оставляется в антисептическом растворе.

При необходимости облитерации участка измененной вены в зоне трофических нарушений проксимальнее и дистальнее их из небольшого разреза 1,5-2 см выделяется участок искомой вены, в который эндовазально на необходимую длину вводится тонкий зонд. Фиксированная к нему нить с аутовеной легко протягивается внутри блокируемой вены и надежно перекрывает просвет сосуда на всем протяжении. Дистальный и проксимальный концы аутовены фиксируют лигатурами к обтурированной вене. Раны ушивают.

В послеоперационном периоде местных изменений в зоне имплантированной вены не наблюдалось.

Данным способом оперировано 3 человека.

Пример 1. Больной Ш. 27 лет поступил для планового оперативного лечения по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей 3 ст. Под наркозом была выполнена комбинированная флебэктомия справа с обтурацией ствола большой подкожной вены в средней и нижней трети голени на протяжении 20 см. Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание через 3 суток от момента операции. Осмотрен через 10 и 30 суток. Жалоб не предъявляет. Местно: воспалительных изменений не отмечено.

Пример 2. Больная В. 48 лет, страдающая варикозным расширением вен левой конечности 2-3 ст, оперирована в плановом порядке. Произведена комбинированная флебэктомия слева по принятой в клинике методике, включающая в себя обтурацию большой подкожной вены на голени фрагментом вены с бедра на протяжении 25 см. Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 8 сутки. Заживление первичным натяжением. Осмотрена через 1 месяц от момента операции. Функциональный и косметический результат хороший.

Предложенный способ оперативного лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей прост в исполнении, удобен, менее травматичен, косметически выгоден, не требует дополнительного оборудования.

Литература 1. Топровер Г.С. Новый метод оперативного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей. Сборник научных работ Сталинградского медицинского института, 1957, N 11, с. 205-211.

2. Веденский А. Н. "Способ коррекции патологического кровотока в венах нижней половины голени". Авторское свидетельство N 4099265/14 от 2.08.87.

3. Комаров И.А. Устройство с остроконечными цилиндрами и съемными оливами для удаления вен. "Клиническая хирургия", 1979, N 7, с. 66.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, включающий окклюзию варикозно измененных стволов аутовеной, отличающийся тем, что окклюзируют пораженную вену в зоне трофических нарушений введением участка венозного ствола с предварительным погружением участка имплантируемой вены в антисептический раствор.