Способ лечения неспецифического метроэндометрита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Предложено вводить больной антибиотики лимфотропно через микроирригатор, подведенный к регионарным лимфатическим коллекторам между листками широкой маточной связки, один раз в сутки в разовой дозе, курс 3-5 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения метроэндометрита за счет достижения высоких и стабильных концентраций антибиотиков в очаге воспаления.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения неспецифического метроэндометрита и других воспалительных заболеваний гениталий при лапараторном и лапараскопическом доступе к маточным лимфатическим коллекторам.

Известен способ лечения неспецифического метроэндометрита с помощью внутримышечного и внутривенного введения антибиотиков (канамицина, цефалоспоринов.) - Г.М. Савельева, А.В. Антонова "Острые воспалительные заболевания половых органов женщин", Москва, медицина 1987 г., стр. 104 - 105, Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Э.Г. Щербакова "Эндолимфатическая антибиотикотерапия" Москва, медицина 1984 г., стр. 42 - 50.

Недостатки этого способа: известно, что антибактериальная терапия в острой стадии воспаления является базисной. Значительная часть вводимой концентрации антибиотиков, минуя непосредственный очаг воспаления, инактивируется в печени, накапливается в жировой клетчатке. Это вызывает необходимость применения больших доз антибиотиков, так как одним из условий радиальной антибиотикотерапии является создание и длительное сохранение терапевтической концентрации препарата в очаге воспаления (Кидман Г.Я. с соавторами 1982 г.). Однако это нередко способствует сенсибилизации организма, приводит к развитию дисбактериоза и кандидоза. Не лишен он и осложнений - постинъекционные инфильтраты, тромбофлебиты.

Изобретение направлено на решение задачи: профилактика осложнений при высокой эффективности способа. Указанные задачи достигаются путем создания длительных и высоких концентраций антибиотиков не столько в лимфатической системе, сколько непосредственно в гнойно-воспалительном очаге и окружающих его тканях. Для этого антибиотики вводят лимфотропно через микроирригатор, подведенный к регионарным лимфатическим коллекторам между листками широкой маточной связки, один раз в сутки в разовой дозе, курс - 3 - 5 дней.

Способ осуществляют следующим образом: в асептических условиях после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость вводят лапароскоп и два трокара для манипуляторов. Через один из проколов вместе с манипулятором вводят микроирригатор диаметром 0,2 см между листками широкой маточной связки в промежутке между круглой маточной связкой и маточной трубой. Ближе к маточному ребру справа или слева делают отверстия. Листки широкой связки матки расслаивают, между ними вводят микроирригатор, закрепляют одним или двумя викриловыми швами. На кожу-швы микроирригатор фиксирует кожу, асептические повязки. Через микроирригатор вводят антибиотик, например канамицин или цефалотин (первый раз интраоперационно) в разовой дозе, один раз в сутки, со скоростью 0,3 мл в минуту 3 - 5 раз.

Пример 1. Больная П., 33 г. поступила в стационар с диагнозом: Острый метроэндометрит, микоуреаплазмоз.

В связи с безуспешностью традиционной противовоспалительной терапией больной выполнено введение микроирригатора между листками широкой маточной связки под контролем лапароскопа. Вводили цефалотин в разовой дозе 1 раз в день в течение 4 дней. Интоксикационный синдром купировался на 3 - 4 сутки, больная выписана на 6 сутки после операции.

Пример 2. Больная К., 25 лет, поступила в клинику с диагнозом: Острый метроэндометрит после медаборта.

Выполнен описанный метод введения лекарственных препаратов. Вводили цефалотин в разовой дозе 1 раз в сутки в течение 3 дней. Интоксикационный синдром купировался на 3 сутки, выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки с рекомендациями о беременности.

Пример 3. Больная П., 33 г., находилась в гинекологическом отделении с диагнозом: Хронический двусторонний аднексит с образованием тубоовариальной опухоли слева, обострение. Метроэндометрит.

Выполнили лапаротомию, аднексэктомию слева, тубэктомию справа, введение микроирригатора в забрюшинное пространство справка. Вводили цефалотин в разовой дозе 1 раз в сутки 5 дней в сочетании с дезинтоксикационной терапией, иммунотерапией и др. Интоксикационный синдром купировался на 8 - 9 сутки, выписана из стационара на 13 сутки после операции.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит в 1) достижении высоких и стабильных концентраций антибиотиков в очаге воспаления, 2) удобстве введения - 1 раз в сутки, 3) экономия дорогостоящих антибиотиков - препарат вводится в разовой дозе один раз в сутки, курс составляет 3 - 5 дней, 4) отсутствие гепатотоксического эффекта.

Формула изобретения

Способ лечения неспецифического метроэндометрита с помощью антибиотикотерапии, отличающийся тем, что антибиотики вводят лимфотропно через микроирригатор, подведенный к регионарным лимфатическим коллекторам между листками широкой маточной связки, один раз в сутки в разовой дозе, курс 3-5 дней.