Способ предупреждения гнойно-септических осложнений после урологических операций

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может использоваться для предупреждения гнойно-септических осложнений после урологических операций, сопровождающихся наложением эпицистостомы. Предложено использовать для промывания мочевого пузыря озонированный раствор фурациллина 1: 5000 с концентрацией озона 500 мкг/л 1 раз в день до появления чистых промывных вод с последующим заполнением полости мочевого пузыря указанным раствором на 10-15 мин и удалением его из мочевого пузыря, после чего проводится заключительная санация с помощью мелкодисперсного потока вышеуказанным раствором, который формируется при давлении 80 атм с диаметром на выходе из сопла 0,7 мм, получаемого на аппарате УГО - 1, курс лечения 7-10 дней. Способ позволяет проводить более качественную санацию мочевого пузыря. Это приводит к улучшению результатов лечения больных с патологией мочевыводящей системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ промывания мочевого пузыря антисептическим раствором через эпицистостому (А.Л.Шабад, Москва, "Медицина", 1990 г. Учебное пособие по урологии, с. 236-237).

К недостаткам данного способа следует отнести недостаточную эффективность при наличии высоковирулентной инфекции. Это связано с тем, что, во-первых, нельзя использовать растворы мощных антисептиков вследствие их выраженного повреждающего действия на слизистую оболочку, во-вторых, при простом промывании не все отделы мочевого пузыря являются доступными для антисептического раствора, и, в-третьих, значительное количество микрофлоры локализуется под слоем гнойно-некротического налета и в глубоких слоях слизистой оболочки.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных с патологией мочевыводящей системы.

Указанная цель достигается тем, что во время операции эпицистостомии после эвакуации застойной мочи в мочевой пузырь вводится норматермический раствор фурациллина 1: 5000, насыщенный озоном в концентрации 500 мкг/л до появления чистых промывных вод. Указанная концентрация озона при достаточно сильном антимикробном действии практически не оказывает повреждающего действия на стенку пузыря. Озонирование раствора можно производить с помощью установок для получения озонированных растворов, разрешенных МЗ РФ к медицинскому применению. После промывания полость пузыря заполняется указанным раствором на 10-15 мин, что позволяет за счет пролонгированного контакта озонированного раствора со стенками органа получить наибольший антисептический эффект. После этого проводится окончательный этап санации, заключающийся в обработке мочевого пузыря потоком. Для получения потока жидкости, обладающей необходимыми свойствами, целесообразно использовать устройство УГО-1 производства конструкторского бюро Химавтоматики г. Воронежа (устройство разрешено к медицинскому применению МЗ РФ). Для проведения указанного этапа санации исполнительный блок с сопловой системой УГО-1 вводится в полость пузыря и осуществляется обработка стенок пузыря мелкодисперсным потоком озонированного раствора с той же концентрацией озона. Для получения потока жидкости с необходимой степенью дисперсности и в то же время обладающего достаточным запасом кинетической энергии требуется давление в энергетическом блоке УГО-1 около 80 атм. При этом диаметр потока на выходе из сопла составляет 0,7 мм, а на расстоянии 2 см от конца сопловой системы - 4 мм. Проведение указанного этапа санации позволяет удалять гнойно-некротический налет со стенок мочевого пузыря, а также обеспечивает проникновение озонированного раствора в глубокие слои воспалительно измененных тканей. Проведение данного этапа после предварительного промывания пузыря необходимо с целью профилактики диссеминации инфекции с поверхности стенок вглубь тканей. Аналогично проводится санация мочевого пузыря в послеоперационном периоде, ежедневно 1 раз в день во время перевязок вплоть до выписки из стационара. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного и составляет 7-10 дней.

Клинический пример. Больной К, 67 лет, ист. болезни N 2476, поступил 24.04.97 в урологическое отделение 3-ей гор. больницы в порядке срочной помощи по поводу аденомы простаты III степени, острой задержки мочи. В течение 4-х дней у больного выпускали мочу катетером 7 раз, что явилось причиной воспаления в мочевом пузыре и уретре. В качестве первого этапа больному была произведена операция эпицистостомия. Во время операции произведена санация мочевого пузыря по предлагаемой методике. Сначала мочевой пузырь был промыт 1000 мл озонированного раствора фурациллина 1:5000 с концентрацией озона 500 мкг/л, после чего пузырь был наполнен указанным раствором (250 мл) на 15 минут. После эвакуации жидкости в полость органа введен исполнительный блок устройства УГО-1 и последовательно обработана потоком озонированного раствора фурациллина 1:5000 с концентрацией озона 500 мкг/л вся поверхность слизистой оболочки. Использовали поток жидкости, формирующейся при давлении 80 атм и имеющей диаметр на выходе из сопла 0,7 мм. На обработку пузыря потоком потребовалось 200 мл озонированного раствора, в послеоперационном периоде ежедневно на перевязках проводилось промывание мочевого пузыря 400 мл озонированного раствора фурациллина 1:5000, с концентрацией озона 500 мкг/л. Затем мочевой пузырь наполнялся на 15 минут этим же раствором (150 мл). В заключение проводилась обработка стенок мочевого пузыря через эпицистостому потоком жидкости (озонированный раствор фуррациллина 1:5000 200 мл), формирующимся при давлении 80 атм и имеющим диаметр на выходе из сопла 0,7 мм. Послеоперационный период протекал гладко. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии на 8-е сутки после операции. Через 1,5 месяца больному успешно выполнен второй этап операции аденомэктомии.

После экспериментального изучения и апробации метод применен в клинике у 67 пациентов с аденомой предстательной железы, которым были выполнены двухэтапные операции. Осложнений не было ни в одном случае. Применение потока жидкости с высокой степенью дисперсности полностью исключает риск повреждения органа, а также травматизацию рук хирургов.

Положительный эффект от применения предлагаемого способа заключается в качественной санации мочевого пузыря, что с одной стороны снижает риск развития септических осложнений, а с другой способствует более быстрой реабилитации пациентов, сокращению сроков лечения в стационаре, дней нетрудоспособности, экономии лекарственных препаратов, перевязочных материалов.

Формула изобретения

Способ предупреждения гнойно-септических осложнений после урологических операций, сопровождающихся наложением эпицистостомы, заключающийся в промывании мочевого пузыря антисептическим раствором во время и после операции, отличающийся тем, что промывание мочевого пузыря производится 1 раз в день озонированным раствором фурациллина 1 : 5000 с концентрацией озона 500 мкг/л до появления чистых промывных вод, после чего полость пузыря заполняется указанным раствором на 10 - 15 мин с последующим удалением введенного раствора и проведением заключительного этапа санации мочевого пузыря с помощью мелкодисперсного потока озонированного раствора с той же концентрацией озона, формирующегося при давлении 80 атм и имеющего диаметр на выходе из сопла 0,7 мм, получаемого на аппарате УГО-1, курс лечения 7 - 10 дней.