Способ лечения ишемической болезни сердца

 

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической кардиологии и к лечению ишемической болезни сердца. Для этого проводят аортокоронарное шунтирование и плазмаферез. Одновременно проводят внутрисосудистую низкомощную гелий-неоновую лазеротерапию и воздействуют электромагнитным радиоизлучением миллиметрового диапазона волн на биологически активные точки: НЭЙ-ГУАНЬ, ШАО-ХАЙ, ТАНЬ-ЧЖУН. Способ позволяет улучшить липидный обмен, реологические свойства крови и увеличить продолжительность сроков функционирования аутовенозных шунтов. 1 з.п.ф-лы, 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к области клинической кардиологии и может быть использовано в кардиологических центрах, клинических госпиталях, больницах, поликлиниках, санаториях, а также в учебном процессе, в лечебной и научной работе на кафедрах терапии медицинских ВУЗов.

Известно, что при лечении ишемической болезни сердца (ИБС особую актуальность в настоящее время приобретают хирургические способы реваскуляризации сердечной мышцы. Как в отечественной, так и в зарубежной кардиохирургии наибольшее распространение нашло аортокоронарное шунтирование /Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г., Работников B.C., 1988/.

Основным недостатком этих способов является то, что у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) по истечении определенного периода времени наблюдается дальнейшее прогрессирование атеросклеротического процесса в венечных артериях, фиброз анастомозов, тромбоз шунтов, что проявляется в обострении течения ИБС, развитии инфаркта миокарда, а зачастую и смертью больных.

Поэтому актуальной задачей клинической кардиологии является сохранение требуемого кровотока в измененных венечных артериях и венозных шунтах у оперированных больных. Эта задача решается с помощью экстракорпоральной детоксикации, к которой относят плазма- и цитоферез, гемо- и ультрафильтрацию, гемосорбцию, гемодиализ, гемоксигенацию и их комбинации /1/. Это трансфузиологические операции, направленные на количественное и качественное изменение клеточного, белкового, электролитного, газового и ферментного состава крови больного ИБС путем внеорганизменной ее обработки. Каждая такая операция включает предоперационную подготовку, премедикацию, сосудистый доступ, гемодилюцию, стабилизацию крови, основную часть операции и послеоперационную терапию. В период предоперационной подготовки по показаниям предпринимают меры по коррекции объема циркулирующей крови, устранению анемии, гипопротеинемии, гипокоагуляции и, как правило, назначают анальгетик, антигистаминный препарат и седативное лекарственное средство.

Для решения этой проблемы широко известно применение низкоэнергетических лазеров в клинической и экспериментальной медицине /Илларионов В.В., 1992; Дуткевич Н.Г., 1993, 1994; и др./. Квантовая энергия гелий-неонового лазера благотворно влияет на ферментные элементы крови при внутрисосудистом облучении и в целом оказывает выраженный положительный терапевтический эффект на клиническое течение ИБС /2/.

Известно, что после летальных поглощенных доз проникающей радиации, получаемой животными от альфа, бета- и гамма-излучений, они выживают, если на этих животных предварительно, до облучения, воздействовать низкоинтенсивным (не более 10 мВт/см²) электромагнитным излучением миллиметрового диапазона волн (7,1 мм) в течение 20 минут. Это происходит благодаря устранению деформации и защиты клеток организма животных миллиметровыми радиоволнами /3, 4/.

За более чем 25 лет с момента первых научных публикаций, положивших начало новому направлению коррекции физиологических состояний организма человека путем внешненаправленного избирательного (локального) воздействия на рефлексогенные зоны низкоинтенсивным (менее 10 мВт/см²) электромагнитным радиоизлучением (ЭМИ) крайне высокой частоты (КВЧ), группой ученых под руководством академика Н.Д.Девяткова сформулированы два вывода /4/: КВЧ-излучение низкой интенсивности не оказывает поражающего действия на здоровье биологических объектов; низкоинтенсивное КВЧ-излучение оказывает лечебное (терапевтическое) действие на живые организмы при некоторых патологиях.

Так, в медсанчасти N 59 (г. Пенза) этот способ опробовали на более чем пятистах пациентах с язвенной болезнью желудка - полное заживление почти в 70% случаев. В Пензенской детской больнице лечение с помощью миллиметрового генератора "Явь-1" прошли 228 детей с различными недугами. Отличный результат - в 90% /3/. Высокий отзыв дали о способе КВЧ-терапии специалисты Центрального института травматологии и ортопедии, где аппараты "Явь-1" использовали, когда в силу объективных причин невозможно было применять ни антибиотики, ни переливание крови. А в больнице г. Пазарджик (Болгария) курс лечения (около двух недель) прошли 55 больных в возрасте от 20 до 60 лет. У всех - язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Успех - в 80% случаев.

Общий вывод, сделанный медиками после клинических испытаний: использование аппарата "Явь-1" сокращает сроки и повышает качество лечения, быстрее улучшается как общее состояние больного, так и иммунный статус организма. Да и экономия ощутимая, не требуются медикаменты /3/.

Известно также, что после облучения миллиметровыми волнами организма человека, у него стресс в 3 раза меньше за счет стимуляции его иммунной системы и повышения жизненного тонуса /3, 4/, а раны пострадавшего человека при этом заживают в 20 раз быстрее /4/. Этот способ применяют и для лечения больных с ИБС.

Наиболее близким к заявляемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату медико-техническим решением, принятым в качестве прототипа, является способ лечебного плазмафереза у больных с нестабильной стенокардией /5/. Этот способ применяли у 82 больных в Кардиологическом центре РАМН. Показаниями к его проведению служили рефрактерность к комплексной антиангинальной терапии и невозможность хирургической коррекции стенозов коронарных артерий из-за их множественного поражения. В качестве замещающих жидкостей отдавали предпочтение 2,5%-му раствору альбумина в комбинации с реополиглюкином, полиглюкином, раствором Рингера. Процедуры проводили на аппарате для плазмафереза ПФ-05 с использованием плазмафильтра "Асахи" на аппарате АК-10 шведской фирмы "Гамбро". Количество обмениваемой плазмы составляло 1,5-2 л, число процедур-(2-4) с интервалами 3-4 дня.

В результате проведения курса лечения у 75% больных наблюдали уменьшение числа приступов стенокардии напряжения и покоя более чем на 50%, снижение суточного потребления нитратов на 77%, бета-блокаторов на 18%. После каждой процедуры снижались в среднем уровни фиброгена на 51%, холестерина на 36%, триглицеридов на 36%, общего белка на 30%. Однако все эти показатели через неделю после окончания курса процедур возвращались к норме, клинический эффект сохранялся от 5 до 22 месяцев. Таким образом, в основе непосредственного положительного эффекта плазмафереза у больных с нестабильной стенокардией лежит улучшение реологических свойств крови и повышение чувствительности к лекарственным препаратам. Однако полностью нормализовать показатели липидного обмена и улучшить реологические свойства крови с помощью прототипа /5/ не удается. Более того, операция лечебного плазмафереза имеет некоторые отрицательные моменты воздействия на реологические свойства цельной крови. Так, например, установлено, что после лечебного плазмафереза у пациентов наблюдается активация процесса агрегации и снижение дезагрегации тромбоцитов. Одновременно с этим зарегистрировано достоверное уменьшение показателя деформируемости эритроцитов.

В настоящее время выполнены лишь некоторые исследования вышеуказанных способов, освещающие отдельные стороны диагностики, особенности клинического течения и лечебной тактики у больных ИБС после операции АКШ. Более того, опубликованные сведения носят отрывочный характер и не позволяют получить четкие рекомендации по практическому внедрению результатов исследований.

Задачей изобретения является повышение эффективности комплексной коррегирующей гемотерапии больных ишемической болезнью сердца до и после операции аортокоронарного шунтирования путем улучшения липидного обмена, реологических свойств крови и увеличения, тем самым, продолжительности сроков функционирования аутовенозных шунтов в пред- и послеоперационный период за счет одномоментного воздействия и влияния лечебного плазмафереза, низкомощной внутрисосудистой гелий-неоновой лазеротерапии и электромагнитного радиоизлучения миллиметрового диапазона волн в полосе частот от 42,0 до 43,0 ГГц.

Поставленная задача достигается тем, что заявляемый способ лечения ИБС больного включает операцию АКШ и три операции лечебного плазмафереза за один курс с интервалом между проведениями операций плазмафереза в пять суток и каждую операцию осуществляют с помощью отечественного аппарата для плазмафереза типа ПФ-05 с одноразовой системой магистралей к фракционатору аппарата, при этом магистрали заполняют плазмазаменяющим раствором в такой последовательности: система подачи антикоагулянта, система подачи кровезаменителя в эксфузионную магистраль, делительная камера, реинфузионный контейнер, реинфузионная система, а после заполнения магистралей и делительной камеры больного подключают к экстракорпоральному контуру. Затем включают привод ротора и роликовых насосов, причем гемоэксфузию осуществляют через кубитальные вены при скорости гемоэксфузии, равной 40 мл/мин. При этом в случае невыраженности кубитальных вен или технических сложностей по Сельдингеру проводят пункцию подключичных вен, а гемотрансфузию осуществляют только через кубитальные вены, при этом вращение роликового насоса отбора эритроцитов составляет 20 мл/мин, что в два раза меньше скорости вращения роликового насоса подачи крови, причем скорость вращения делительной камеры фракционатора крови во всех случаях остается одинаковой и равной 3000 оборотов/мин, а длительность автоматического фракционирования крови колеблется от 45 до 125 мин. При этом непосредственно перед каждой операцией лечебного плазмафереза осуществляют стабилизацию крови больного раствором гепарина, производя общую гепаринизацию из расчета 150 мг гепарина на 1 кг массы тела больного на одну операцию, для чего гепарин вводят внутривенно или постоянно капельно в экстракорпоральный контур, а в качестве экстракорпорального стабилизатора крови используют также раствор гепарина в суммарной дозе 10 тыс. ЕД, со скоростью подачи 4 мл/мин. Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что одновременно с операциями лечебного плазмафереза осуществляют внутрисосудистую низкомощную гелий-неоновую лазеротерапию и электромагнитное радиоизлучение миллиметрового диапазона волн по пяти биологически активным точкам больного как до операции АКШ, так и после нее, при этом внутрисосудистую лазеротерапию проводят на отечественной установке типа "Алок-1" с длиной волны монохроматического излучения 0,63 мкм и мощностью на торце кварцевого волоконного световода лазерной установки не более 2 мВт, ежедневно в течение 10 дней с продолжительностью каждой процедуры не более 30 мин. При этом около больного устанавливают включенный микроволновый аппарат для крайне высокочастотного диапазона (КВЧ)-рефлексотерапии, непрерывно генерирующий импульсное электромагнитное радиоизлучение миллиметрового диапазона волн длиной 7,1±0,05 мм, мощностью излучения не более (10-20) мВт/см².

Затем стимулируют с помощью этого радиоизлучения отечественного аппарата типа "Явь-1" восстановительные процессы кроветворной системы организма больного, последовательно воздействуя на симметрично расположенные биологически активные точки его обеих рук и груди: ладонно-срединной линии руки канала перикарда (6МС, 6НС), 1Х6 (2)/НЭЙ-ГУАНЬ/, ладонно-локтевой линии руки канала сердца (3С, 3Нт), V3, /ШАО-ХАЙ/ и средней линии груди (17VC, 17CV), XIII (17), /ТАНЬ-ЧЖУН/, до операции АКШ ежедневно в течение 10 дней, а после операции АКШ через день в течение 20 дней при времени каждой процедуры не более 10-15 мин (по 2-3 мин на каждую точку), причем радиоизлучение сигналов микроволнового аппарата для КВЧ-рефлексотерапии осуществляют в полосе частот от 42,0 до 43,0 ГГц со средним шагом 50 МГц.

Заявляемый способ лечения ИБС отличается от прототипа тем, что в качестве плазмозаменяющего раствора при проведении операций лечебного плазмафереза используют во всех случаях наблюдения 0,9%-й раствор натрия хлорида при соотношении объемов плазмоэксфузий к объему плазмозаменяющих растворов примерно 1: 1, при этом перед проведением каждой процедуры внутрисосудистой низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии световод из нетоксичного стекловолокна стерилизуют в спиртовом (70%) растворе хлоргесидина в течение 60 мин, а затем протирают стерильной салфеткой. После этого световод лазерной установки вводят во внешний контур реинфузионной системы через пункционную иглу в кубитальную вену на расстояние 3-5 см, а проксимальный конец световода фиксируют к коже пациента лейкопластырем, а при проведении микроволновой КВЧ-рефлексотерапии расположение биологически активных точек (БАТ) НЭЙ-ГУАНЬ ладонно-срединной линии руки больного находят путем отсчета двух пропорциональных отрезков (цунь) выше складки лучезапястного сустава, расположение точек ШАО-ХАЙ ладонно-локтевой линии руки находят на складке локтевого сгиба у локтевого края сухожилия двухглавой мышцы, впереди от внутреннего надмыщелка плечевой кости (где прощупывается впадина), расположение точки ТАНЬ-ЧЖУН средней линии груди больного находят на уровне суставной вырезки пятого ребра, в центре впадины, находящейся в нижней четверти тела грудины.

Таким образом, поставленная цель достигается за счет одномоментного воздействия в предоперационный и послеоперационный периоды и сверхсуммарного влияния комплексной коррегирующей гемотерапии, включающей лечебный плазмаферез в одновременном сочетании с низкомощной внутрисосудистой гелий-неоновой лазеротерапией и низкоинтенсивным электромагнитным радиоизлучением миллиметрового диапазона волн в полосе частот от 42,0 до 43,0 ГГц по БАТ больного.

Сопоставительный анализ заявляемого медико-технического решения с прототипом показывает, что предлагаемый способ лечения ИБС отличается от известного новыми элементами и взаимосвязями. Поэтому заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна".

Известны технические решения лечения ИБС путем одновременного плазмафереза, плазмасорбции и гемоксигенации /1/. Однако в известных способах не обеспечивается одномоментное и параллельное решение лечебных задач плазмафереза, лазеротерапии и КВЧ-рефлексотерапии больного, что достигается в заявляемом техническом решении. Это позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "существенные отличия".

На фиг. 1 приведена функциональная блок-схема осуществления заявляемого способа лечения ИБС больного путем комбинированной операции лечебного плазмафереза, лазеротерапии и КВЧ-рефлексотерапии. На фиг. 2 изображен частотный спектр электромагнитного радиоизлучения миллиметрового диапазона волн микроволнового КВЧ-аппарата для рефлексотерапии.

Как пример конкретного исполнения заявляемого способа лечения ИБС приводим описание статики реализующего его устройства или комплекса технических средств, который содержит два инъекционных узла 1, четыре роликовых зажима 2, три капельницы-ловушки воздуха 3, насос 4 подачи крови, соединенный одноразовой магистралью с инъекционным узлом 1, насос подачи коагулянта 5, также соединенный магистралью с инъекционным узлом 1, насос 6 отбора эритроцитов, подключенный с одной стороны магистралью к насосу 4 подачи крови, а с другой стороны - к насосу 7 подачи физиологического раствора, соединенного магистралью с делительной камерой 8. При этом первый выход бутылки 9 с раствором антикоагулянта через капельницу 3 подключен к насосу 5 подачи антикоагулянта, а второй ее выход - свободный и соединен со шлангом.

Первый выход реинфузионного контейнера 10 соединен через капельницу 3, роликовый зажим 2 с инъекционным узлом 1, а второй выход контейнера 10 подключен к насосу 6 отбора эритроцитов и насосу 7 подачи физиологического раствора. Первый выход бутылки 11 с кровезаменителем соединен через капельницу-ловушку воздуха 3 и роликовый зажим 2 с другим инъекционным узлом 1, а ее второй выход подключен к насосу 7 подачи физиологического раствора. При этом насос 4 подачи крови, насос 6 отбора эритроцитов и делительная камера 8 соединены магистралями через роликовые зажимы 2 с емкостями 12 для сбора плазмы.

Причем дополнительно в реинфузионный контейнер 10 включен световод 13 лазерной установки 14, а микроволновый аппарат 15 КВЧ-рефлексотерапии содержит рупорные излучатели 16, соединенные с генераторным блоком 17, подключенным через механизм перемещения 18 излучателей 16 к блоку 19 питания и контроля. Итак, функциональная блок-схема выполнения комбинированной операции "плазмаферез + лазеротерапия + КВЧ-рефлексотерапия" включает в свой состав следующие элементы: 1 - инъекционный узел; 2 - роликовый зажим; 3 - капельница; 4 - насос подачи крови; 5 - насос подачи антикоагулянта; 6 - насос отбора эритроцитов; 7 - насос подачи физраствора; 8 - делительная камера; 9 - бутылка с раствором антикоагулянта; 10 - реинфузионный контейнер; 11 - бутылка с кровезаменителем; 12 - емкость для сбора плазмы; 13 - световод лазера; 14 - лазерная установка; 15 - аппарат КВЧ-терапии; 16 - рупорные излучатели; 17 - генераторный блок; 18 - механизм перемещения; 19 - блок питания и контроля.

Операции лечебного плазмафереза осуществлялись в стационарных условиях Кардиологического Центра Главного военного клинического госпиталя имени академика Н. Н. Бурденко (ГВКГ). Все больные в условиях высокоспециализированных кардиологических отделениях ГВКГ проходили плановое обследование и лечение.

Лечение ИБС по заявляемому способу осуществляется следующим образом. Для проведения плазмафереза (плазмаобмена) применяют транспортабельный аппарат для плазмафереза ПФ-05 и одноразовую систему магистралей к фракционатору крови этого же аппарата. Магистрали заполняют 0,9% раствором натрия хлорида в такой последовательности: система подачи антикоагулянта, система подачи кровезаменителя в эксфузионную магистраль, делительная камера, реинфузионный контейнер, реинфузионная система. После заполнения магистралей и делительной камеры больного подключают к экстракорпоральному контуру, включают привод ротора и роликовых насосов. Режим работы аппарата зависит от характера заболевания, состояния больного и результатов лабораторных исследований. Средние режимы: скорость центрифугирования - 3000-4000 об./мин, скорость насоса подачи крови, антикоагулянта и кровезаменителя - соответственно 30-80 мл/мин, 3-8 мл/мин и 15-50 мл/мин, насоса отбора эритроцитов - 15-40 мл/мин.

Влияние гелий-неоновой лазеротерапии на клиническое течение ИБС и некоторые показатели реологических свойств цельной крови также изучали в ГВКГ. Под наблюдением находилось 289 мужчин в возрасте 45-80 лет, у которых диагностирована стенокардия напряжения 3 и 4 функциональных классов. У 123 человек давность заболевания составила 5 лет, у 68 - до 10 лет, у 98 - свыше 15 лет. Все обследуемые в прошлом перенесли инфаркт миокарда, у 19 выполнена операция аутовенозного аортокоронарного шунтирования, 207 страдают гипертонической болезнью.

Больные получали антиангинальную терапию, включавшую большие дозы нитратов и антагонистов кальция, а также бета-блокаторы, ежедневно принимали в среднем по 12,4±1,2 таблетки нитроглицерина. Показаниями к применению лазеротерапии служили недостаточная эффективность проводимой медикаментозной терапии и плохая переносимость нитропрепаратов. Гелий-неоновую лазеротерапию проводили на отечественном аппарате "Алок-1" с длиной волны монохроматического излучения 0,63 мкм и мощностью на торце кварцевого волоконного световода 2 мВт. Световод лазера вводили через пункционную иглу в кубитальную вену на глубину 3-5 см. Экспозиция облучения - 30 мин, курс лечения - 5 ежедневных процедур. В ходе исследований установлено, что у больных ИБС имелось статистически значимое по сравнению с нормой повышение показателей вязкости цельной крови на фоне повышения агрегационных свойств эритроцитов (см. таблицу 1). После курса лазеротерапии отмечались благоприятные сдвиги: снижалась вязкость крови, уменьшалась степень агрегации эритроцитов, снижалось количество последних в одном агрегате, повышалось содержание неагрегированных эритроцитов.

Улучшение текущих свойств цельной крови наблюдалось главным образом при низких скоростях сдвига, отражающих состояние кровообращения на уровне микроциркуляции, что в значительной степени обусловлено снижением активности агрегационных свойств эритроцитов. Установлено, что воздействие квантовой энергии лазера на кровь изменяет электрический потенциал клеточных мембран эритроцитов, что сопровождается увеличением их деформированности и уменьшением вязкости цельной крови. А это, в свою очередь, способствует улучшению капиллярного кровотока.

В результате у 74,7% больных при применении лазеротерапии достигнут положительный клинический эффект, который проявлялся в полном прекращении приступов стенокардии, отказе от приема нитроглицерина, повышении толерантности к бытовым нагрузкам. В 19,8% случаев результаты были удовлетворительными: приступы стенокардии стали более редкими и ослабленными, больные реже принимали нитроглицерин. У 5,5% человек лазеротерапия существенного влияния не оказала. После проведенного курса количество принимаемого больными нитроглицерина уменьшилось до 4,4±0,8 таблетки в сутки.

Проведенные нами исследования показали, что одномоментное воздействие и влияние лечебного плазмафереза, низкомощной внутрисосудистой гелий-неоновой лазеротерапии и электромагнитного радиоизлучения миллиметрового диапазона волн в полосе частот от 42,0 до 43,0 ГГц является эффективным немедикаментозным способом комплексного лечения больных ишемической болезнью сердца, позволяющим улучшить указанные в таблице 1 показатели изменения агрегационных свойств эритроцитов и вязкости цельной крови у больных ИБС на 11-14%.

Применение заявляемого способа лечения ИБС позволяет практически полностью исключить возможные осложнения, экономить дорогостоящие компоненты донорской крови и лекарственных средств, благотворно влиять на изменения реологических свойств крови и показатели липидного обмена у больных ИБС после операции АКШ, что способствует нормализации у них агрегационных свойств эритроцитов и снижению вязкости цельной крови.

Использование лечебного плазмафереза в сочетании с гелий-неоновой лазеротерапией и электромагнитным радиоизлучением миллиметрового диапазона волн в комплексном лечении больных ИБС после операции АКШ положительно влияет на клиническое течение заболевания, качество жизни пациентов и продолжительность функционирования аутовенозных шунтов.

Результаты данных исследований внедрены в практическую деятельность Кардиологического Центра ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 6 Центральном военном клиническом госпитале, Звенигородском военном санатории и используются в учебном процессе, в лечебной и научной работе на кафедрах терапии Военно-медицинского факультета при РМАПО.

Источники информации: 1. Гуревич К.Я., Воробьев А.А. - Методические принципы экстракорпоральной детоксикации // Воен.- мед. журн.- 1993.- N 9.-С. 26-30.

2. Кривозубов Е. Ф., Яковлев В.Б., Саблин В.М. - Влияние эндовазальной гелий-неоновой лазеротерапии на реологические свойства крови у больного ишемической болезнью сердца // Воен.- мед. журн. - 1994. - N 5. - С. 31-32.

3. Карлов M. - Пока ученые спорят // Изобретатель и рационализатор. - М. - 1991. - N 2. - С. 17.

4. Девятков Н.Д., Голант М.С., Бедский О.В. - Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности // Издание "Радио и связь". - M. - 1991, - С. 130-131.

5. Кухарчук В. В. - Плазмаферез и иммуносорбция в кардиологии // Тер. арх. - 1994. -N 9. - С. 71-72 (прототип).

Формула изобретения

1. Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий операции аортокоронарного шунтирования и три операции лечебного плазмафереза за один курс с интервалом между проведениями операций плазмафереза в пять суток и каждую операцию осуществляют с помощью отечественного аппарата для плазмафереза типа ПФ-05 с одноразовой системой магистралей к фракционатору аппарата, при этом магистрали заполняют плазмозаменяющим раствором в такой последовательности: система подачи антикоагулянта, система подачи кровезаменителя в эксфузионную магистраль, делительная камера, реинфузионный контейнер, реинфузионная система, а после заполнения магистралей и делительной камеры больного подключают к экстракорпоральному контуру, затем включают привод ротора и роликовых насосов, причем гемоэксфузию осуществляют через кубитальные вены при скорости гемоэксфузии, равной 40 мл/мин, при этом в случае их невыраженности или технических сложностей по Сельдингеру проводят пункцию подключенных вен, а гемотрансфузию осуществляют только через кубитальные вены, при этом вращение роликового насоса отбора эритроцитов составляет 20 мл/мин, что в два раза меньше скорости вращения роликового насоса подачи крови, причем скорость вращения делительной камеры фракционатора крови во всех случаях остается одинаковой и равной 3000 оборотов/мин, а длительность автоматического фракционирования крови колеблется от 45 до 125 мин, при этом непосредственно перед каждой операцией лечебного плазмафереза осуществляют стабилизацию крови больного раствором гепарина, производят общую гепаринизацию из расчета 150 мг гепарина на 1 кг массы тела больного на одну операцию, для чего гепарин вводят внутривенно или постоянно капельно в экстракорпоральный контур, а в качестве экстракорпорального стабилизатора крови используют также раствор гепарина в суммарной дозе 10 тыс. ЕД, со скоростью подачи 4 мл/мин, отличающийся тем, что одновременно с операциями лечебного плазмафереза осуществляют внутрисосудистую низкомощную гелий-неоновую лазеротерапию и электромагнитное радиоизлучение миллиметрового диапазона волн по пяти биологически активным точкам больного, при этом внутрисосудистую лазеротерапию проводят на отечественной установке типа "Алох-1" с длиной волны монохроматического излучения 0,63 мкм и мощностью на торце кварцевого волоконного световода лазерной установки не более 2 мВт, ежедневно в 10 дней с продолжительностью каждой процедуры не более 30 мин, при этом около больного устанавливают включенный микроволновый аппарат для крайне высокочастотного диапазона (КВЧ)-рефлексотерапии, непрерывно генерирующий импульсное электромагнитное радиоизлучение миллиметрового диапазона волн длиной 7,1 ± 0,05 мм, мощностью излучения не более 10-20 мВт/см², и стимулируют с помощью этого радиоизлучения отечественного аппарата типа "Явь-1" восстановительные процессы кроветворной системы организма больного, последовательно воздействуя на симметрично расположенные биологически активные точки его обеих рук и груди: ладонно-срединной линии руки канала перикарда (6МС, 6НС), IX₆(2) (НЭЙ-ГУАНЬ), ладонно-локтевой линии руки канала сердца (3С, 3Нt), V₃ (ШАО-ХАЙ) и средней линии груди (17УС, 17СУ), XIII₁₇, (ТАНЬ-ЧЖУН), через день в течение 20 дней при времени каждой процедуры не более 10-15 мин (по 2-3 мин на каждую точку), причем радиоизлучение сигналов микроволнового аппарата для КВЧ-рефлексотерапии осуществляют в полосе частот от 42,0 до 43,0 ГГЦ со средним шагом 50 МГц.

2. Способ лечения ишемической болезни сердца по п.1, отличающийся тем, что в качестве плазмозаменяющего раствора при проведении операций лечебного плазмафереза используют во всех случаях наблюдения 9%-ный раствор натрия хлорида при соотношении объемов плазмоэксфузий к объему плазмозаменяющих растворов примерно 1: 1, при этом перед проведением каждой процедуры внутрисосудистой низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии световод из нетоксичного стекловолокна стерилизуют в спиртовом (70%) растворе хлоргесидина в течение 60 мин, а затем протирают стерильной салфеткой, после чего световод лазерной установки вводят во внешний контур реинфузионной системы через пункционную иглу в кубитальную вену на расстояние 3-5 см, а проксимальный световод фиксируют к коже пациента лейкопластырем, а при проведении микроволновой КВЧ-рефлексотерапии расположение биологически активных точек НЭЙ-ГУАНЬ ладонно-срединной линии руки больного находят путем отсчета двух пропорциональных отрезков (цунь) выше складки лучезапястного сустава, расположение точек ШАО-ХАЙ ладонно-локтевой линии руки находят на складке локтевого сгиба у локтевого края сухожилия двухглавой мышцы, впереди от внутреннего надмыщелка плечевой кости (где прощупывается впадина), расположение точки ТАНЬ-ЧЖУН средней линии груди больного находят на уровне суставной вырезки V ребра, в центре впадины, находящейся в нижней четверти тела грудины.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4