Способ определения проницаемости кожных капилляров конечностей

 

Использование: в медицине, а именно в клинической диагностике при исследовании прочности капиллярной стенки конечностей. Измеряют электрическое сопротивление кожи до и через определенное время после создания в конечности венозного застоя путем поддержания давления. О проницаемости кожных капилляров судят по разнице между этими двумя величинами. И при значении разницы электрического сопротивления более 25 кОм определяют проницаемость кожных капилляров как увеличенную. Способ позволяет более точно и объективно оценить проницаемость кровеносных капилляров кожи без подсчета петехиальных кровоизлияний. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической диагностике при исследовании прочности сосудистой стенки конечностей.

Сравнительная оценка способов определения проницаемости кожных капилляров конечностей показала, что из испытанных тестов (трение, щипок, получение венозного застоя, укол иглой, отрицательное давление) наиболее информативным и наименее травматичным следует считать способ венозного застоя, которым и пользуются многие исследователи.

При использовании венозного застоя обычно подсчитывают количество точечных кровоизлияний - петехий, появившихся на коже конечности дистальнее окклюзирующей манжеты через определенное время после ее наложения.

Известен способ Rumpel-Leede (Справочник по клиническим функциональным исследованиям. Под ред. А. Гиттера и Л. Хейльмейера. - М., Медицина. - 1966. - С. 123-124), в котором давление в манжете на 10-20 мм рт. ст. ниже систолического. Манжету накладывают на 5 мин. По удалении манжеты подсчитывают количество петехий при помощи лупы.

В качестве прототипа выбран способ Gothlin (Gothlin G.F. // Klin.Wschr. - 1932. - V. 34. - Р. 1241). В этом способе на плечо исследуемого накладывают окклюзирующую манжету и в течение 15 мин поддерживают в ней давление 35 мм рт. ст. Затем в области локтевого сгиба на участке кожи диаметром 6 см с помощью лупы 5 диоптрий при хорошем дневном освещении подсчитывают число петехий. Число петехий до 8 считается нормой, количество свыше 12 свидетельствует о патологическом повышении проницаемости капилляров.

Недостатком описанных способов определения проницаемости капилляров кожи является: недостаточная объективность измерений, т.к. количество петехий, обнаруживаемых исследователем, зависит не только от проницаемости капилляров кожи, но и от многих других факторов - толщины эпидермиса, наличия увеличительной техники (лупы), показателей крови (диаметра эритроцитов) и т.п.

Задачей предлагаемого способа является более точная и объективная оценка проницаемости капилляров кожи.

Поставленная задача решается тем, что при данном известном способе определения проницаемости капилляров кожи, включающем создание венозного застоя в исследуемой конечности и регистрацию результатов, согласно изобретению регистрируют электрическое сопротивление кожи дистальнее окклюзирующей манжеты до и после воздействия и по разнице значений судят о проницаемости капилляров кожи.

Если проницаемость капилляров кожи увеличена, то при создании венозного застоя выход электролитов из капилляров в межтканевое пространство осуществляется более быстро и в большем объеме, что приводит к более выраженному уменьшению электрического сопротивления кожи после воздействия отрицательного давления. При уменьшении проницаемости кожных капилляров наблюдается обратная картина. Причем изменения выхода электролитов, а следовательно, и электрического сопротивления кожи проявляются уже при незначительных изменениях проницаемости стенок капилляров, когда выход форменных элементов крови (эритроцитов), имеющих большие размеры, не изменяется. Получаемые результаты не зависят от диаметра эритроцитов. Толщина эпидермиса также не влияет на результат исследования, так как чем толще эпидермис, тем больше эритроцитов должно выйти из капилляров, чтобы можно было увидеть петехии, а изменение электрического сопротивления кожи не зависит от толщины эпидермиса.

Таким образом, разница между электрическим сопротивлением кожи до и через некоторое время после создания в исследуемой конечности венозного застоя позволяет объективно оценить проницаемость кожных капилляров без подсчета петехиальных кровоизлияний и не требует дополнительного времени и увеличительной техники.

Сущность изобретения поясняется чертежом.

Способ осуществляется следующим образом. На исследуемую конечность 2 проксимальнее места измерения накладывается окклюзирующая манжета 1. Измеряется электрическое сопротивление кожи измерительным устройством 5 между электродами 3 и 4 до и через определенное время после создания венозного застоя путем поддержания в манжете 1 давления, равного половине диастолического. О проницаемости кожных капилляров судят по разнице между этими двумя величинами.

В таблице приведены результаты измерения электрического сопротивления кожи конечностей, характеризующие проницаемость капилляров кожи.

Все обследованные больные страдали туберкулезным спондилитом позвоночника, компрессией спинного мозга, нижней спастической параплегией.

Исследование производилось по средней линии задней поверхности голени на 5 см ниже коленного сустава.

Из таблицы видно, что ошибка измерения по предложенному способу составляет в среднем 7,0%, а по прототипу - 18,5%. Таким образом, предложенный способ позволяет более точно и объективно оценить проницаемость кровеносных капилляров кожи без подсчета петехиальных кровоизлияний.

Формула изобретения

Способ определения проницаемости кожных капилляров конечностей, включающий получение в исследуемой конечности венозного застоя и регистрацию результатов, отличающийся тем, что регистрируют электрическое сопротивление исследуемого участка кожи до и после воздействия и при значении разницы электрического сопротивления более 25 кОм определяют проницаемость кожных капилляров как увеличенную.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2