Способ шинирования зубов (варианты)

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что осуществляют 3 варианта: по первому варианту осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, в пропилы помещают по две фиксирующих нити, по второму варианту дополнительно в межзубных промежутках между рядами нитей размещают стяжки из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей, по варианту 3 осуществляют циркулярные пропилы зубов и линейный пропил оральной поверхности передних шинируемых зубов по краю, в пропилы помещают нити, переплетая их в межзубных промежутках, в оральный пропил - одну нить, во всех вариантах нити стягивают. Способ повышает функциональные результаты. 3 с. и 2 з.п.ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может найти применение для укрепления шатающихся зубов.

Известен способ шинирования зубов, предусматривающий использование в качестве шины двух автономных отрезков фиксирующей (шелковой) нити (на язычной и вестибулярной поверхностях зубов), пропитываемых бонд-агентом и фиксируемых к опорным зубам светоотверждаемым композиционным материалом (Golub J.I. The Manhattan bridge - A new silk - wrap technique // N.Y.Dent - 1986 - Vol.56 - p. 226-228).

Основным недостатком известного способа является ухудшение внешнего вида зубов за счет утолщения их как вестибулярно, так и орально. Таким образом, показания к применению данного способа ограничиваются только случаями сочетания патологии пародонта с прямым прикусом. Кроме того, высока вероятность нарушения целостности конструкции вследствие скола композиционного материала.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении надежности, эстетичности и долговечности шинирования зубов вне зависимости от вида прикуса.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе шинирования зубов, в котором осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, прилежащему к корневой части, и по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности, далее в пропилы помещают по две фиксирующих нити, попарно в каждом ряду переплетая их в межзубных промежутках, натягивают нити, закручивая их концы, и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей промбировочным материалом (вариант 1).

Указанный технический результат достигается также в способе шинирования зубов, в котором осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, прилежащему к корневой части, и по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности, далее в пропилы помещают по две фиксирующих нити, попарно в каждом ряду переплетая их в межзубных промежутках, натягивают нити, закручивая их концы, а в межзубных промежутках между рядами переплетенных нитей размещают стяжки из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей, и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей промбировочным материалом (вариант 2).

Также возможно достижение указанного технического результата в способе шинирования зубов, в котором осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов и линейный пропил по окклюзионной поверхности или линейный пропил по оральной поверхности шинируемых зубов по краю, максимально приближенному к режущему краю, далее в циркулярный пропил помещают две фиксирующие нити, переплетая их в межзубных промежутках, в линейный пропил - одну нить, стягивают все нити, закручивая их концы, а в межзубных промежутках размещают стяжки из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей промбировочным материалом.

Циркулярные пропилы выполняют в направлении центральной оси зуба и перпендикулярно к ней.

Линейные пропилы части выполняют параллельно центральной оси зуба.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 схематично изображены шинируемые зубы по варианту 1; на фиг. 2 - то же по варианту 2; на фиг. 3 - то же по варианту 3; на фиг. 4 - направление пропилов.

Способ осуществляют следующим образом.

Вариант 1. В шинируемых зубах тонким фиссурным алмазным бором выпиливают циркулярные пропилы 1 - в части, прилежащей к режущему краю, и циркулярные пропилы 2 по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности. Циркулярные пропилы выполняют в направлении центральной оси зуба и перпендикулярно к ней. Препарирование проводят под анестезией и при водно-воздушном охлаждении. Далее в пропилы 1 помещают нити 3 и 4, в пропилы 2 - нити 5 и 6. Переплетают нити в каждом ряду в межзубных промежутках. При таком переплетении для каждого зуба образуются ячейки 7 и 8 соответственно. В качестве нити можно использовать нить из сплетенных арамидных волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз. После этого нити натягивают, закручивая их концы, и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей промбировочным материалом. Возможно использование любого из известных пломбировочных материалов, например: нить пропитывают адгезивом и полимеризуют ультрафиолетовым светом, поэтапно в нити в каждом зубе и межзубные промежутки между рядами нитей маскируют опаком композиционного материала и закрывают композитом. В заключение поверхность композиционных реставраций шлифуют и полируют.

Вариант 2. В шинируемых зубах тонким фиссурным алмазным бором выполняют циркулярные пропилы 9 по краю, прилежащему к корневой части, и пропилы 10 по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности. Циркулярные пропилы выполняют в направлении центральной оси зуба и перпендикулярно к ней. В пропилы 9 помещают фиксирующие нити 11 и 12, а в пропилы 10 - фиксирующие нити 13 и 14, переплетая их в каждом ряду нитей в межзубных промежутках, при этом для каждого зуба образуется ячейка 16 и 15 соответственно в каждом ряду. Далее нити натягивают, закручивая их концы, и завязывают. В межзубных промежутках между рядами переплетенных нитей размещают стяжки 17 из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей. При этом целесообразно стяжки прикреплять в местах 18, 19 переплетения нитей в каждом ряду. Пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей закрывают промбировочным материалом способом, описанным в варианте 1.

Вариант 3. В шинируемых зубах тонким фиссурным алмазным бором выполняют циркулярные пропилы 20 и линейный пропил 21 на оральной поверхности передних шинируемых зубов по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности боковых зубов. Циркулярные пропилы выполняют в направлении центральной оси зуба и перпендикулярно к ней. Линейный пропил 21 выполняют параллельно центральной оси зуба. В циркулярный пропил 20 помещают две фиксирующие нити 22, 23, переплетая их в межзубных промежутках. В линейный пропил 21 - нить 24. Стягивают все нити, закручивая их концы. В межзубных промежутках размещают стяжки 25 из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей. Целесообразно в нижнем ряду нитей, размещенных в циркулярных пропилах, прикреплять стяжки к местам переплетения 26. Пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей закрывают промбировочным материалом способом, описанным в варианте 1.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная В., 35 лет, обратилась в ортопедическое отделение с жалобами на подвижность зубов. В течение 6 лет находится на диспансерном учете по поводу пародонтита. На момент обращения к стоматологу-ортопеду процесс находится в состоянии ремиссии (после проведенного лечения в отделении парадонтологии).

Было проведено шинирование подвижных зубов с 35 по 45 с помощью арамидной нити способом согласно изобретению по варианту 1. Произведены циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, прилежащему к корневой части, и по краю, максимально приближенному к режущему краю. В пропилы поместили по две фиксирующих нити, попарно в каждом ряду переплели их в межзубных промежутках, натянули нити, закручивая их концы. Пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей закрыли промбировочным материалом. Через 4 месяца шина сохранила целостность, жалоб нет.

Пример 2. Больной С. , 39 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на подвижность зубов. В течение 9 лет находится на диспансерном учете по поводу пародонтита. На момент обращения к стоматологу-ортопеду процесс находится в состоянии ремиссии (после проведенного лечения в отделении парадонтологии).

Произведено шинирование зубов с 14 по 23 способом согласно изобретению по варианту 2. Циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, прилежащему к корневой части, и по краю, максимально приближенному к режущему краю. В пропилы поместили по две арамидных фиксирующих нити, попарно в каждом ряду переплетая их в межзубных промежутках. Натянули нити, закручивая их концы. В межзубных промежутках между рядами переплетенных нитей разместили стяжки из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей. Закрыли пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей промбировочным материалом. Через 5 месяца шина сохранила целостность, жалоб нет.

Пример 3. Больная К., 42 года, обратилась в ортопедическое отделение с жалобами на подвижность зубов. В течение 3 лет находится на диспансерном учете по поводу пародонтита. На момент обращения к стоматологу-ортопеду процесс находится в состоянии ремиссии (после проведенного лечения в отделении парадонтологии).

Проведено шинирование зубов с 44 по 34 способом согласно изобретению по варианту 3. Циркулярный пропил шинируемых зубов в пришеечной области и пропил оральной поверхности с 43 по 33 зубов по краю, максимально приближенному к режущему краю. В циркулярный пропил поместили две фиксирующие нити, переплетая их в межзубных промежутках, в оральный пропил - одну нить. Стянули все нити между собой, закручивая их концы. В межзубных промежутках разместили стяжки из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей. Закрыли пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей промбировочным материалом. Через 6 месяцев шина сохранила свою целостность, жалоб нет.

Способы согласно изобретению позволяют добиться эффективной стабилизации шинируемых зубов с сохранением свободы для проведения терапевтических и хирургических процедур. Способ отвечает самым высоким эстетическим требованиям, атравматичен, проводится самим врачом без привлечения лаборатории.

Формула изобретения

1. Способ шинирования зубов, заключающийся в том, что осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, прилежащему к корневой части и по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности, далее в пропилы помещают по две фиксирующих нити, попарно в каждом ряду переплетая их в межзубных промежутках, натягивают нити, закручивая их концы, и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей пломбировочным материалом.

2. Способ шинирования зубов, заключающийся в том, что осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов по краю, прилежащему к корневой части и по краю, максимально приближенному к режущему краю или окклюзионной поверхности, далее в пропилы помещают по две фиксирующих нити, попарно в каждом ряду переплетая их в межзубных промежутках, натягивают нити, закручивая их концы, а в межзубных промежутках между рядами переплетенных нитей размещают стяжки из нитей, прикрепляя из к соответствующим рядам нитей, и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей пломбировочным материалом.

3. Способ шинирования зубов, заключающийся в том, что осуществляют циркулярные пропилы шинируемых зубов и линейные пропилы на оральной поверхности передних шинируемых зубов по краю, максимально приближенному к режущему краю или по окклюзионной поверхности боковых шинируемых зубов, далее в циркулярный пропил помещают две фиксирующие нити, переплетая их в межзубных промежутках, в линейный пропил - одну нить, стягивают все нити, закручивая их концы, а в межзубных промежутках размещают стяжки из нитей, прикрепляя их к соответствующим рядам нитей и закрывают пропилы с нитями и межзубные промежутки между рядами нитей пломбировочным материалом.

4. Способ по п. 1, или 2, или 3, заключающийся в том, что циркулярные пропилы выполняют в направлении центральной оси зуба и перпендикулярно к ней.

5. Способ по п.3, заключающийся в том, что линейные пропилы выполняют параллельно центральной оси зуба.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4