Способ изготовления внутрикостного имплантата с биокерамическим покрытием

 

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии. Способ заключается в том, что формируют пришеечный желобок, изготавливают силиконовую негативную форму удаленного корня, полую восковую композицию имплантата, наносят биокерамику с обжигом без вакуума, изготавливают наддесневую часть и ее фиксируют. Способ повышает свойства имплантата. 12 ил.

Изобретение относится к медицинe, а именно к ортопедической стоматологии.

Проблема реабилитации пациентов с концевыми дефектами зубных рядов представляет собой одну из актуальных задач современной стоматологии. Эффективность традиционных ортопедических методов лечения (несъемные мостовидные протезы с односторонней опорой и съемные протезы) остается на недостаточно высоком уровне. В клинической практике нашло широкое применение использование в качестве опоры зубных протезов корней разрушенных зубов после их восстановления с помощью штифтовых конструкций (Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, В.Р. Шамурина. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. - Смоленск, 1995). При невозможности использования всех корней (труднопроходимые каналы, перфорации, перелом корня выраженная декальцинация твердых тканей, глубокое поддесневое расположение и т.п.) возможно проведение коронково-корневой гемисекции или ампутации с последующим использованием оставшегося корня. Однако бывают и такие клинические ситуации, когда "необходимый" зуб или его часть не могут быть сохранены, и неминуемо удаление. В подобных ситуациях встает вопрос либо о применении съемных зубных протезов (пластиночных или бюгельных), к которым, как известно, не тяготеют большинство пациентов, либо о применении зубных имплантатов с последующим протезированием несъемными мостовидными протезами (О.Н. Суров. Протезирование на имплантатах. - М.: Медицина, 1991. - 196 с.). Известно множество способов внутрикостной имплантации, в том числе и в лунку только что удаленного зуба. Как правило, в этих случаях применяются стандартные трубчатые или плоскостные имплантаты.

Однако лунка удаленного зуба, являясь ложем, не соответствует по форме стандартному имплантату. Последнее не способствует процессам остеоинтеграции, а следовательно, и "приживаемости" установленных таким образом зубных имплантатов.

В мировой практике существует методика имплантации в лунку удаленного зуба индивидуального имплантата, точно соответствующего форме корня. Последняя заключается в изготовлении титанового имплантата с заданной корневой частью при помощи специальной техники фрезeрования (RE IMPLANT), создающей биологически совместимую поверхность имплантата. За основу формы берется корень удаленного зуба, который копируется с помощью лазерного сканера. После компьютерной обработки техникой прецизионного фрезeрования получают аналог корня из титана. Естественный зазор между корнем зуба и альвеолой компенсируется увеличением объема изготовленного имплантата. Полученный имплантат устанавливают в лунку удаленного зуба. Через 3-6 месяцев на корневую часть имплантата прикрепляют его наддесневую часть и проводят необходимое ортопедическое лечение.

Использование вышеописанной методики позволяет восстанавливать дефекты зубных рядов несъемными конструкциями, но в клинической практике широкое ее применение зачастую становится невозможным из-за необходимости приобретения дорогостоящего оборудования. Кроме того, стандартные наддесневые части имплантата не всегда соответствуют клиническим требованиям подготовки опорных зубов под ортопедические конструкции.

Поставлена задача: изготовление простой, несложной конструкции внутрикостного имплантата, которая позволяет сообщать ее отдельным элементам заданные качества и получить оптимальный комплекс свойств имплантата.

Поставленная задача достигается изготовлением внутрикостного имплантата с биокерамическим покрытием и заданной формой его корневой и наддесневой части на основе кобальтохромового сплава (КХС).

Способ изготовления внутрикостного имплантата осуществляется следующим образом.

При невозможности использования в качестве опоры естественный зуб или его часть удаляется (фиг. 1). Операцию удаления зуба проводят под проводниковым обезболиванием sol. Ultracaini 1,8-3,6 ml. Отслаивается круговая связка зуба и как можно менее травматично производится экстракция зуба. Гемостаз. Удаленный корень очищается от перицемента (фиг. 2), срезается клиническая коронка зуба или ее фрагменты, с помощью воска восстанавливаются образовавшиеся дефекты поверхности корня, в корневой канал устанавливается штифт (для удобства работы) (фиг. 3), формируется пришеечный желобок (фиг. 4). Если в ходе операции удаления зуба не удалось извлечь весь корень многокорневого зуба, то используются его фрагменты, т.е. один из корней. Далее получается восковая модель удаленного зуба или его части следующим способом: с помощью силиконовой оттискной массы в специальной кювете получаем оттиск подготовленного корня (фиг. 5). По окончании отверждения силиконового оттискного материала модель извлекается и получается негативная форма, изображенная на фиг. 6. При необходимости можно получить полую восковую модель будущего имплантата, например путем многократного заполнения негативной формы разогретым моделировочным воском или другим способом. Затем восковая конструкция заменяется на металл КХС (фиг. 7). Отлитый каркас имплантата подвергается механической обработке традиционными способами для дальнейшего нанесения керамического покрытия. На фиг. 8 представлен каркас, на который наносится слой фарфорового опакера 1 по всей наружной поверхности имплантата (рекомендуется использование минеральной керамической массы, например-IPS Classic) и затем покрывается гидроксилаппатитной керамикой 2 размером гранул 0,1-0,3 мм, в качестве связующей фракции используется тот же опакер. Обжигается в печи для обжига фарфоровой массы без вакуума (фиг. 9). Полученный имплантат переносится во флакон со стерильным физраствором и антибиотиком. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо прополоскать полость рта в течение одной минуты 0,06%-ным раствором хлоргексидина. Под проводниковым обезболиванием sol. Ultracaini 1,8-3,6 ml из лунки удаляется кровяной сгусток. Производится кюретаж лунки (удаляются патологическая грануляционная ткань, мелкие костные отломки). В многокорневых зубах при подготовке лунки к восприятию имплантата дополнительно на 1/2 высоты скусываются межкорневые перегородки. Имплантат вводится и фиксируется в лунке удаленного зуба с компрессией (фиг. 10). Мягкие ткани вокруг шейки имплантата ушиваются П-образным или кисетным швом.

По истечении 3-6 месяцев производится установка наддесневой части. Для изготовления наддесневой части 3 заданной формы (фиг. 11) мы предлагаем использовать метод изготовления культовой штифтовой вкладки из металла по В. Н. Копейкину (Руководство по ортопедической стоматологии. - M.: Медицина, 1993, с. 181).

При замещении многокорневых зубов допускается изготовление наддесневой части из реставрационного материала (композиционный материал, стеклоиономерный цемент), армированной внутрикорневым штифтом (штифтами). После фиксации наддесневой части изготавливается традиционный зубной протез 4 с опорой на имплантат (фиг. 12).

Формула изобретения

Способ изготовления внутрикостного имплантата с биокерамическим покрытием, включающий удаление корня, очищение его от перицемента, получение модели, отливку металлического каркаса, керамическое покрытие, последующую фиксацию имплантата, отличающийся тем, что формируют пришеечный желобок, изготавливают силиконовую негативную форму удаленного корня, полую восковую композицию имплантата, наносят биокерамику с обжигом без вакуума изготавливают наддесневую часть и ее фиксируют.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12