Способ шинирования протеза на имплантате

 

Способ предназначен для шинирования подвижных зубов адгезивной шиной на волоконной арматуре и включает изготовление шины, установку на препарированные зубы и фиксацию на них. Шину устанавливают с опорой на наддесневую часть имплантата и соседние естественные зубы и фиксируют адгезивным композиционным цементом. Шинирование проводится в случае, когда не произошло костного сращения корневой части имплантата, а образовалась фиброзная капсула, что проявляется в небольшой (1 степень) подвижности имплантата. Технический результат - увеличение продолжительности функционирования имплантата без повреждения эмали естественных зубов, входящих в шину, сохранение эстетики естественных зубов и возможность обратимости протезирования на этих зубах.

Протезы на имплантатах (искусственных опорах) широко распространены. /1/. Не всегда приживление внутрикостного имплантата происходит по типу костного сращения (остеоинтеграция); также возможно образование фиброзной капсулы с некоторой подвижностью и, следовательно, меньшей функциональной ценностью имплантата. Муратори /2/, считает, что остеоинтеграция не вариант, а стадия в процессе формирования кости вокруг имплантата. При этом в 50% случаев имплантаты могут быть временно подвижны. В таких случаях целесообразно шинировать искусственную коронку на имплантате с соседними зубами, чтобы за счет последних разгрузить имплантат. Таким образом, проблема шинирования искусственной коронки на имплантате представляется актуальной.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении протезов на имплантатах.

В качестве аналога авторы предлагают способ применения нескольких объединенных полных коронок в качестве несъемной шины-протеза с опорой на имплантат и соседние зубы /3/.

Недостатками способа, принятого в качестве аналога, является необходимость препарирования зубов, что сопряжено с нежелательной травматизацией зуба, необходимостью обезболивания, изменением (часто ухудшением) внешнего вида из-за "искусственности" коронки, а также невозможности использования подобного шинирования как временного (невозможно вернуться к прежнему состоянию зубов).

В качестве прототипа предлагается принять способ шинирования подвижных зубов адгезивной шиной на волоконной арматуре (вАШ) /4/. Подобные вАШ накладываются на непрепарированные зубы и фиксируются на протравленной зубной эмали за счет адгезивных свойств клеящего материала.

Недостатками способа, принятого с качестве прототипа, является ограничение области применения вАШ лишь стабилизацией естественных подвижных зубов при заболеваниях пародонта либо для укрепления зубов после их ортодонтического перемещения.

Авторы предлагают способ использования волоконной адгезивной шины-протеза (вАШ) при шинировании искусственной коронки на имплантате с соседними естественными зубами.

Целью изобретения является обеспечение неподвижности искусственной коронки на имплантате при шинировании ее с соседними естественными зубами без нарушения их эмали.

Поставленная цель достигается применением несъемной волоконной адгезивной шины-протеза, объединяющей искусственную коронку (протез) с соседними естественными зубами без препарирования последних.

В качестве волоконного армирующего элемента для вАШ могут быть использованы многослойная стеклолента FiberSplint ("Polydentia") и жгуты-чулки GlasSpan ("GlasSpan"), стеклоткань Vectris (Vivadent), либо полиэтиленовые ленты Ribbond ("Ribbond") и Connect ("Kerr").

Способ осуществляется следующим образом.

1. Проводится клиническая и рентгенологическая оценка функциональной ценности (подвижности) приживленного имплантата после присоединения наддесневой его части. При наличии фиброзной капсулы и, соответственно, подвижности имплантата, планируется его шинирование с соседними зубами.

2. Изготавливается вАШ-протез с опорой на наддесневую часть имплантата и соседние естественные зубы.

3. вАШ-протез укрепляется адгезивным композиционным цементом на имплантате и эмали соседних зубов.

Клинический пример.

Больная Ф., 31 года, и/б N 15674, явилась для продолжения протезирования через 5 месяцев после внедрения корневой части внутрикостного имплантата на место отсутствующего первого верхнего премоляра. После рассечения слизистой оболочки и удаления заглушки имплантата на ее место была установлена наддесневая часть имплантата. Определялась 1 степень подвижности имплантата. Рентгенологически подтвердились признаки фиброзной капсулы вокруг имплантата.

Решено прежде планируемую безметалловую (композитно-волоконную) коронку Targis/Vectris с опорой на имплантат шинировать с соседними зубами (клыком и вторым премоляром) с помощью вАШ-протеза.

Постоянная вАШ-протез была изготовлена и фиксирована адгезивным цементом. Контрольный осмотр через год показал хорошие функциональные и эстетические результаты.

Предлагаемый способ обеспечивает укрепление несъемного протеза (коронки), фиксируемого на имплантате, повышая продолжительность его функционирования, при этом не повреждая эмаль естественных зубов, входящих в шину-протез. Это, в свою очередь, сохраняет эстетику естественных зубов и возможность обратимости протезирования на этих зубах.

Список сокращений.

вАМП - волоконный адгезивный мостовидный протез; вАШ - волоконная адгезивная шина; Список использованной литературы 1. Суров О.Н. Актуалии стоматологической имплантации. // Новое в стоматологии. - 1998. - N 3. - С. 9-13.

2. Муратори Д. Свойства двухэтапных и одноэтапных имплантатов. // Новое в стоматологии. - 1996. - N 2. - С. 36-38.

3. Astrand P., Borg K., Gunne J., Olsson M. Combination of natural teeth and osseointegrated implants a I-year longitudinal study //Int-J- Oral-Maxillofac-Implants. - 1991. - Vol. - 6(3). - P. 305-312.

4. Ribbond Bondable Reinforcement Ribbon. Instruction Manual. (U.S. Patents N 5,176,951).

Формула изобретения

Способ шинирования подвижных зубов адгезивной шиной на волоконной арматуре, включающий изготовление шины, установку на препарированные зубы и фиксацию на них, отличающийся тем, что шину устанавливают с опорой на наддесневую часть имплантата и соседние естественные зубы и фиксируют адгезивным композиционным цементом.