Способ профилактики легочной гипертензии

 

Изобретение относится к медицине, точнее к пульмонологии, и может быть использовано для профилактики легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Для этого определяют уровень ангиотензина 2 в сыворотке крови (А2), решают дискриминантное уравнение Д = -0,797 · А2, где А2 - значение определенного уровня ангиотензина 2 в мг/л, и при значении дискриминантной функции менее -17,34 вводят каптоприл в суточной дозе 25 мг на протяжении 4 недель. Способ позволяет прогнозировать эффективность профилактики легочной гипертензии каптоприлом в 85% случаев.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ). В научно-практической литературе известны способы профилактики легочной гипертензии у больных с ХОЗЛ путем использования оксигенотерапии, антагонистов кальция (Н.К. Казанбиев //Кардиология. - 1995. - N 8. - c. 87-90).

Прототипом избран способ профилактики легочной гипертензии путем применения у больных ХОЗД антагониста кальция из группы дигидропиридинов - коринфара (В.П. Сильвестров с соавт.//Терх. арх. - 1985. - N 11. - с. 104-109). Способ профилактики заключается в проведении курса лечения коринфаром у больных ХОЗЛ без признаков легочной гипертонии. Коринфар назначается в общепринятой суточной дозе.

Известный способ имеет следующие недостатки: 1. Не учитывает функциональное состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в генезе легочной гипертонии при ХОЗЛ.

2. Не содержит количественных и качественных критериев оценки функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы для дифференцированного отбора больных с ХОЗЛ на профилактику легочной гипертонии путем воздействия на РААС ингибиторами ангиотензинн-превращающего фермента (АПФ).

3. Способ не дает возможность прогнозировать эффективность профилактики ингибиторами АПФ легочной гипертонии при ХОЗЛ.

Цель настоящего изобретения заключается в повышении эффективности профилактики легочной гипертонии у больных ХОЗЛ путем применения в качестве профилактического средства ингибиторов АПФ и прогнозирования их положительного превентивного эффекта в зависимости от функционального состояния РААС.

Указанная цель достигается тем, что в качестве ингибитора АПФ применяется каптоприл, оценка функционального состояния РААС проводится на основании измерения уровня ангиотензина 2, а прогнозирование осуществляется с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренного значения ангиотензина 2 (A2).

Заявляемый способ содержит следующие приемы: - с помощью радиоиммунологического метода определяется исходный уровень ангиотензина 2 в мг/л; - эффективность профилактики прогнозируется с помощью решения дискриминантного уравнения D = -0,797 · A2, где D - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -17,34.

Наличие положительного результата профилактики прогнозируется при D меньше -17,34, а при D больше или равной -17,34 прогнозируется отсутствие положительного результата профилактики.

- Каптоприл применяют в суточной дозе 25 мг на протяжении 4 недель. Прогноз рассчитан на год. Вероятность прогноза составляет 85%.

Принципиальное отличие заявляемого способа от известного заключается в том, что в качестве профилактического средства используется каптоприл - ингибитор АПФ и в определении положительного прогноза лечения каптоприлом.

Ниже приводятся два примера использования заявляемого способа.

Пример 1. С. , 40 лет диагноз: Смешанная бронхиальная астма. Средней степени тяжести. Фаза ремиссии. ДН 1.

Величина систолического давления в легочной артерии составляла 18,3 мм рт.ст. Уровень ангиотензина 2 в сыворотке крови 32,25 мг/л. Для прогнозирования результатов профилактики решено дискриминантное уравнение: -0,797 · 32,85 = -25,70 дискриминантная функция меньше граничного значения -17,34, прогнозировался положительный результат профилактики. Проведено превентивное лечение каптоприлом в суточной дозе 25 мг в течение 4-х недель. На протяжении 12 месяцев наблюдения систолическое давление в легочной артерии держалось в пределах 17 - 22 мм рт. ст., легочная гипертония не зарегистрирована.

Пример 2. К. , 43 года, диагноз: Смешанная бронхиальная астма. Средней степени тяжести. Фаза ремиссии. ДН 1.

Величина систолического давления в легочной артерии составляла 19,5 мм рт. ст. Концентрация ангиотензина 2 в сыворотке крови 33,12 мг/л. С целью прогнозирования профилактики решено дискриминантное уравнение: -0,797 · 33,12 = -26,40 дискриминантная функция меньше граничного значения -17,34, прогнозировался положительный результат профилактики каптоарилом. Проведен курс профилактики легочной гипертонии без применения каптоприла. В качестве профилактического средства использовался коринфар в дозе 0,01 х 3 раза в день, в течении 4-х недель. Через 7 месяцев у больного развилась легочная гипертония. Уровень систолического давления в фазу ремиссии повысился до 37,4 мм рт. ст.

Заявляемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения Амурской областной клинической больницы. С помощью способа проведено прогнозирование и превентивное лечение легочной гипертонии у 24 больных бронхиальной астмой. Результаты проверки заявляемого способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 85% случаев.

Формула изобретения

Способ профилактики легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, включающий введение каптоприла, отличающийся тем, что определяют уровень ангиотензина 2 (A₂) в сыворотке крови, решают дискриминантное уравнение Д = -0,797 х A₂, где A₂ - значение уровня определенного ангиотензина в мг/л, и при значении дискриминантной функции менее -17,34 вводят каптоприл в суточной дозе 25 мг на протяжении 4 недель.