Способ нормализации биологических функций живых тканей и устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани

 

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и касается методов и средств лечебного воздействия электромагнитными полями на живые ткани. Способ оказывает стимулирующее влияние электромагнитного поля на метаболические процессы в тканях организма, приводящие к положительным сдвигам функционального состояния регуляторных систем. Биомеханические, биоэлектрические и биорезонансные процессы в сосудистой системе при бесконтактном электромагнитном воздействии на элементы сосудистой системы с высокой степенью селективности управляют тонусом сосудистой стенки. Способ и устройство позволяют сократить сроки лечения, послеоперационной и других видов реабилитации благодаря глубокому бесконтактному взаимодействию биологических тканей пациента, обеспечиваемого сенсорными полями организма на информационном уровне, с низкочастотными электромагнитными полями, которые создаются предлагаемым устройством со специальными биоадекватными параметрами в отношении динамических (т.е. временных и параметров формы), амплитудных и пространственно-геометрических свойств. Предлагаемое устройство состоит из специализированного биосинхронизированного генератора низкочастотных электрических сигналов, которые поступают на электромагнитный индуктор, преобразующий электрические сигналы в электромагнитные поля с заданными необходимыми свойствами, определенными в результате фундаментальных теоретических исследований и экспериментов. 3 с. и 12 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и касается методов и средств лечебного воздействия электромагнитными полями на живые ткани.

Электромагнитные поля являются главным фактором большинства физиотерапевтических процедур, направленных на нормализацию функций органов и тканей, нарушенных по тем или иным причинам, и наиболее широко используются в медицинской практике. Существуют десятки вариантов методик и схем лечебного воздействия электромагнитных полей на организм человека, разработанных для восстановления нарушенных функций отдельных органов.

Известен, например, способ лечения сосудистых заболеваний головного мозга атеросклеротической природы, состоящий в воздействии на область проекции очага поражения в головном мозгу электромагнитным полем с частотой 50 Гц и напряженностью 90-250 Э. Наблюдающееся улучшение гемодинамики обусловлено увеличением линейной скорости кровотока, кровенаполнения сосудов головного мозга, нормализацией тонуса сосудистой стенки, уменьшением явлений венозного застоя [Авт.свид.СССР 942776, А 61 N 2/04, 1982 г.].

Предложен способ лечения послеоперационной печеночной недостаточности за счет предупреждения застоя крови в воротной области селезенки, предусматривающий воздействие на печеночную артерию электромагнитного поля в систолическую фазу сердечной деятельности частотой 80-100 Гц, а в диастолическую - 800-1000 Гц. Токи с частотой 80-100 Гц воздействуют на симпатическую нервную систему, вызывают расслабление гладкой мускулатуры и снижение давления в собственно-печеночной артерии. Токи с частотой 800-1000 Гц воздействуют на парасимпатическую нервную систему, вызывают резкое повышение тонуса гладкой мускулатуры и увеличение давления в собственно-печеночной артерии [Авт.свид. СССР 1147408, А 61 N 1/18, 1985 г.].

В случае тромбоза кровеносных сосудов можно воздействовать на эту область электромагнитными полями в диапазоне радиочастот (200-500 кГц) при мощности поля, равной 0,1-10 Вт [Международная заявка WO 97/10875, А 61 N 2/00,1997 г.].

Улучшение кровеобеспечения органов и тканей, что позволяет снизить болевые синдромы разной локализации, может быть достигнуто за счет размещения на теле пациента пояса, содержащего серию источников переменного электромагнитного поля [Европейская заявка 0160703, А 61 N 1/42, 1985 г.].

При лечении синдрома длительного сдавления предложено для улучшения регионарного кровообращения в зоне патологии осуществлять последовательное воздействие электромагнитными полями с различными амплитудными, частотными и временными характеристиками, а именно: первоначально на пораженную ткань было рекомендовано воздействовать полем с индукцией 2,5-1,2 мТл и частотой 0,8-2,5 Гц в течение 15-20 минут, затем полем с индукцией 3,0-4,0 мТл и частотой 2,2-3,0 Гц в течение 25-35 минут. В таком режиме воздействия достигалась оптимальное снятие спазма артериальных сосудов и нормализация тонуса стенок венозных сосудов. При этом форма импульса в пределах этих частотных и амплитудных параметров соответствует симметричному экспоненциальному импульсу тока в системе соленоидов с отношением фронтов нарастания и спада импульсов тока 50±10% [Патент РФ 2019209, А 61 N 2/04, 1994 г.].

В стоматологии, для лечения мягких тканей протезного ложа, на кожу лица в области проекции на нее пораженного участка ткани, воздействуют электромагнитным полем с частотой следования импульсов от 3 до 30 Гц, с частотой модуляции 0,3-0,8 Гц и с шириной спектра гармонических составляющих 500 Гц - 1 кГц, а затем увеличивают частоту следования импульсов электромагнитного поля до 80-120 Гц и продолжают воздействие.

Выбор параметров воздействия обусловлен тем, что частоты следования импульсов в диапазоне от 3 до 30 Гц адекватны живому организму, ширина спектра воздействия в диапазоне от 500 Гц до 1 кГц является наиболее вероятным диапазоном частот, позволяющим регулировать обменные процессы в живых тканях, частота модуляции в пределах от 0,3 до 0,8 Гц позволяет путем формирования пауз обеспечить пациенту комфортное состояние даже при частоте следования импульсов выше 30 Гц.

Для индивидуализации лечения предварительно на контрольном участке кожи лица конкретного пациента в области выхода лицевой ветви тройничного нерва определяют параметры естественного электромагнитного поля ткани, обусловленного ее жизнедеятельностью, и для последующего воздействия формируют электромагнитное поле с соответствующими параметрами [Патент РФ 2119360, А 61 N 2/00, 1998 г.].

Для ускорения заживления переломов костей и устранения нарушений кровообращения рекомендовано воздействовать на живую ткань изменяющимся во времени электромагнитным полем, создаваемым униполярными прямоугольными импульсами с частотой следования импульсов 0,1-100 Гц и с амплитудой 0,1-15 вольт. В используемом устройстве предусмотрено наличие цепи смещения, которая предотвращает появление импульсов противоположной полярности при падении магнитного потока, вызванного падением генерируемого импульса [Европейская заявка 0181053, А 61 N 1/42, 1986 г.].

Описан метод и устройство для неинвазивного локального воздействия электромагнитными полями на кровоток в избранной области путем внешнего наложения одной или двух электромагнитных катушек, создающих в этой области электромагнитные поля. Этот метод предполагает использование неинвазивного ультразвукового эхо-доплеровского мониторинга распространения пульсовой волны через избранную область и вычисление изменений в скорости распространения волны в качестве критерия эффективности оказываемого воздействия электромагнитными полями. Метод способен селективно изменять динамику кровообращения по крайней мере в области воздействия. При этом форма импульсов является асимметричной и содержит пульсирующую компоненту сигнала. Количественные параметры применяемых электромагнитных полей не приводятся [Европейский патент 0145173, А 61 N 1/42, 1984 г.].

Запатентовано устройство для воздействия на биологические функции живых тканей импульсным электромагнитным полем, предназначенное для переноса ионов из электролитических жидкостей тела в окружающие их стенки сосудов и мембраны и сквозь них. Устройство обеспечивает воздействие электромагнитного поля с параметрами, выбранными таким образом, чтобы энергия, наводимая им в электролитической жидкости, превышала тепловую энергию и находилась в пределах амплитудного окна, характерного для клеток, причем основной токовый импульс состоит из накладываемых друг на друга токового сигнала прямоугольной формы и тока, увеличивающегося по экспоненциальной зависимости, с последующим интервалом, имеющим не меньшую длительность; основная частота основного токового импульса с интервалами между основными импульсами составляет 100-1000 Гц; амплитуда последовательности основных импульсов модулирована частотой 0,5-35 Гц; модулированная последовательность основных импульсов передается в виде серии импульсов в течение 0,3-1,0 с, за которой следует пауза в течение 5,0 с.

Оптимизировать воздействие на организм можно выбором параметров поля, предпочтительно с помощью биологической обратной связи. В частности, можно измерять кровяное давление и регулировать воздействие по достижению оптимального значения его величины. Устройство включает формирователь сигналов, содержащий генератор низкочастотных токовых импульсов, к выходу которого подключена передающая антенна для воздействия на обрабатываемую область тела, и характеризуется способностью обеспечивать создание электромагнитных полей с приведенными выше характеристиками [Патент РФ 2093213, А 61 N 2/04, 1997 г.].

Известен способ и соответствующее устройство, предназначенные для стимулирования центральной и периферической нервной системы в терапевтических целях, предусматривающие воздействие на локальную область тела электромагнитного поля, формируемого из совокупности единичных точечных полей, создаваемых отдельными катушками и электродами, располагаемыми в зоне воздействия [Европейская заявка 0709115, А 61 N 2/00, 1996 г.].

Предложен аппарат для лечения заболеваний или состояний, связанных с гиперемией тканей, преимущественно конечностей, который обеспечивает возможность наложения на зону воздействия магнитного поля поперек основного направления кровеносных сосудов и электрического поля поперек направления магнитного поля, в результате чего электрически заряженные частицы крови, такие как ионы, получают спиралевидное вращательное движение и кровоток в ткани усиливается [Международная заявка WO 82/01135 А 61 N 1/42, 1982 г.].

Описан аппарат и способ лечения вирусных и генетических заболеваний, основанный на воздействии на пораженный биологический материал, например ген или вирус, электромагнитными полями с плотностью энергии и с частотой следования импульсов, которые определяются как функция массы объекта воздействия. Энергия поля выбирается равной энергии гравитации пораженного биологического материала, чтобы обеспечить достижение резонансного режима. Процедуру осуществляют в водной среде, в которую погружен соленоид, внутри которого создается магнитное поле [Европейская заявка 0371504, А 61 N 2/04, 1990 г.].

Для воздействия на патологические клетки разработаны способ и аппарат, принцип действия которых состоит в наложении статических магнитных полей с интенсивностью 1-30 мТл и сверхнизкочастотных электромагнитных полей с частотой 1-1000 Гц, которые являются управляющими полями [Европейская заявка 0966988, А 61 N 2/02, 1999 г.].

Описаны многочисленные варианты сочетанного лечебного воздействия электромагнитных полей и других физических факторов, применяемые в медицине.

Запатентован способ лечения заболеваний, связанных с появлением в организме патологических клеток, в частности опухолевых, который состоит в том, что в кровь организма вводят соединения, способные генерировать химическую энергию, в частности оксигидрохлорид железа, которые могут проникать внутрь пораженных клеток; кровь насыщают кислородом посредством гипербарической оксигенации, что увеличивает скорость окислительных процессов и метаболизма в пораженных клетках и образование интерлейкинов и других активаторов, разрушающих клетки; воздействуют на пораженные клетки электромагнитными полями, частота которых равна одной из частот их электромагнитного спектра поглощения, наиболее близка к частоте, вычисленной для пораженных клеток, и наиболее удалена от частоты здоровых клеток [Патент США 4994014, А 61 N 2/02, 1991 г.].

Рекомендованный ранее способ гальваноакустической стимуляции организма заключается в том, что на область предстоящего воздействия на теле пациента накладывают два электрода из материалов с разными электрохимическими потенциалами, создавая биогальванический элемент. Электроды этого биогальванического элемента соединяют с шинами питания генератора электрических колебаний, выходной сигнал которого преобразуют в акустические колебания той же частоты и формы, подавая его на акустические преобразователи, размещаемые в зоне наложения электродов.

В результате действия биогальванического элемента на его электродах возникает разность потенциалов, которая преобразуется генератором в переменное напряжение синусоидальной или импульсной формы звукового диапазона частот 1-10 кГц, а затем преобразователем - в акустические колебания той же частоты и формы. Так как внутреннее сопротивление тканей биологических сред организма велико, то значительная часть переменной составляющей колебаний генератора выделяется на электродах биогальванического элемента. При этом частота как механических, так и электрических колебаний, создающихся в области воздействия, определяется частотой настройки контура генератора.

Этот метод реализует энергию, вырабатываемую самим организмом, и не требует внешних источников электропитания, а также не требует контроля параметров воздействия, так как они устанавливаются и регулируются самим организмом по типу обратной связи.

Устройство для реализации этого способа содержит генератор электрических колебаний звуковой частоты и соединенный с его выходом излучатель звуковых колебаний, содержащий подвижный элемент, например мембрану, и по крайней мере одну гальванопару, состоящую из положительного и отрицательного электродов, выполненных из электропроводных материалов с различными электрохимическими потенциалами, причем положительный электрод каждой пары соединен с положительной шиной питания генератора, а отрицательный - с отрицательной шиной питания генератора, а подвижный элемент излучателя, например, мембрана является совмещенной с одним или несколькими положительными и/или отрицательными электродами или сама является одним из электродов [Описание изобретения к заявке РФ 94027257, А 61 H 23/00,1996 г.].

Для лечения сосудистых заболеваний конечностей воздействие электромагнитным полем напряженностью 200-300 Э и частотой 40-68 МГц сочетают с одновременной импульсной баротерапией [Авт.свид.СССР 638339, А 61 Н 9/00, 1978 г. ].

С этой же целью было предложено совместно воздействовать на пораженную конечность пониженным давлением и импульсным магнитным полем с на правлением силовых линий по ходу тока жидкости в сосудах конечностей с индукцией поля 20-30 мТл и частотой колебаний 20-30 Гц, что осуществляют в барокамере [Авт. свид. СССР 1475678, А 61 H 9/00, 1989 г.].

Сообщается, что одновременное воздействие на опухоль ударно-волновым импульсом и импульсным электрическим полем, амплитуда которого превышает пороговую напряженность поля пробоя мембран опухолевых клеток, но меньше пороговой напряженности поля пробоя мембран клеток окружающих тканей и органов, позволяет повысить эффективность субклеточной деструкции вплоть до полного прекращения роста опухоли [Патент РФ 2127615, А 61 N 1/32, 1999 г.].

Хорошо известно, что физиологические эффекты, обусловливаемые воздействием электромагнитных полей на организм, определяются характеристиками этих полей и параметрами осуществляемых воздействий. В этой связи выбор характеристик воздействующих электромагнитных полей и режимов воздействия является ключевым и определяет эффективность лечебных процедур.

Во всех упомянутых выше известных способах лечебного воздействия электромагнитных полей выбор характеристик полей осуществлялся: эмпирическим путем, когда характеристики электромагнитных полей подбирались, исходя из достижения требуемого полезного результата; путем подбора таких характеристик электромагнитных полей, при которых достигался оптимальный отклик кровеносных сосудов на воздействие, в тех случаях, когда нарушения кровотока были явными и целью воздействия была нормализация кровотока; путем формирования электромагнитных полей, совпадающих с характеристиками естественных электромагнитных полей тела человека.

В последних случаях выбор измеряемых естественных электромагнитных полей был произволен, а связь воздействующих искусственных электромагнитных полей с природой естественных электромагнитных полей, существующих в живой ткани, подвергающейся воздействию, не прослеживается.

Все используемые электромагнитные поля не являлись однородными в том смысле, что не обеспечивалось их равномерное воздействие на всю обрабатываемую область, так как: не оптимизировались конструкции устройств, создающих и излучающих требуемые поля для воздействия на органы и ткани живого организма.

не производилось нормирование геометрических характеристик электромагнитных полей в области воздействия; не проводился анализ биологических эффектов при применении неоднородных электромагнитных полей; Широкий разброс учитываемых в известных способах параметров электромагнитных полей и их численных значений свидетельствует об отсутствии единого подхода к выбору характеристик воздействующих полей и оптимизации их эффективности.

Одним из авторов заявляемого изобретения уже констатировалось, что при широком ассортименте выпускаемой аппаратуры для электромагнитной терапии и при значительном объеме исследований по реакциям систем организма на электромагнитные воздействия, как правило, отсутствуют биофизические обоснования выбора адекватных параметров электромагнитных воздействий и предлагалось в приложении к костной и сосудистой системам формулировать понятие "биоадекватность параметров электромагнитного воздействия" следующим образом: "необходимо создавать такие токи в тканях, которые по форме и геометрии были бы близки к токам, возникающим в здоровых, нормально функционирующих, а по амплитудам соответствовали бы уровню сенсорной чувствительности пациента" [Щукин С.И. Аппараты и системы для биоадекватной электромагнитной терапии и активной диагностики. //Медицинская радиоэлектроника.- 1999.- N 3.- С.6-15].

Адекватность формы собственных токов J₁(t) и создаваемых с помощью внешнего источника токов J₂(t)) будет достигнута, если J₁(t) = SJ₂(t) где S - параметр, зависящий от чувствительности сенсорных систем биологического объекта (степени активации иммунной системы). Однако при реализации такого подхода возникают трудности, связанные с неоднородностью проводимости и геометрии биологических тканей [Щукин С.И. Аппараты и системы для электромагнитной индивидуальной терапии и активной диагностики. //Вестник Московского Государственного технического университета 1993.- N 4. - C.9-24].

В упомянутых источниках научной информации излагаются общие принципиальные взгляды на теорию формирования костной и сосудистой тканью собственных электромагнитных полей и указываются направления исследований, которые могут позволить сформировать искусственные электромагнитные поля наиболее адекватные естественным электромагнитным полям, генерируемым живой биологической тканью.

Заявителем развиты, конкретизированы и несколько упрощены общие положения теории, что позволило высказать и осуществить практические рекомендации по нормализации биологических функций любой живой ткани под воз действием искусственно сформированных электромагнитных полей.

Основная цель настоящего изобретения состоит в оптимизации воздействий на биологические функции живых тканей электромагнитных полей за счет единого универсального подхода к формированию воздействующих полей.

Конечной целью данного изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения, послеоперационной и других видов реабилитации.

Известно, что в процессе жизнедеятельности в живых тканях формируются собственные слабые электромагнитные поля, характеризующиеся собственными интенсивностями, частотами следования и формой импульсов. Эти поля складываются из квазипостоянных, связанных со стабильной структурой ткани, интенсивностью обменных процессов в ней и т.д., и динамических, возникающих в процессе деформирования тканей при функционировании организма. При этом, основными физико-химическими эффектами, порождающими возникновение электромагнитных полей, являются пьезоэлектрический, электретный и электрокапиллярный.

В процессе жизнедеятельности организма, сопровождающейся переменными динамическими нагрузками, изменяется и соотношение квазипостоянных и динамических составляющих собственных электромагнитных полей.

[Щукин С.И. Аппараты и системы для электромагнитной индивидуальной терапии и активной диагностики. //Вестник Московского Государственного технического университета 1993.- N 4.- С.9-24].

Собственные электромагнитные поля, возникающие в разных органах и тканях, различаются по своим характеристикам. Характеристики этих полей меняются с возрастом; они зависят от физиологического состояния соответствующего органа или ткани и искажаются при разного рода патологиях и заболеваниях.

Можно отметить, что при существующем уровне знаний и возможностей воспроизвести электромагнитные поля, полностью идентичные полям, излучаемым живыми тканями, не представляется возможным.

Многолетними исследованиями заявителя было установлено, что наиболее существенная роль в формировании любыми живыми тканями собственных электромагнитных полей принадлежит кровеносной системе - именно в результате движения крови по кровеносным сосудам создаются поля определенной конфигурации с конкретными параметрами и характеристиками.

Была высказана и полностью подтвердилась гипотеза о том, что при нарушении биологических функций живой ткани изменяется и генерируемое ею электромагнитное поле и если на эту ткань оказывать воздействия, которые приведут к восстановлению естественных характеристик ее электромагнитного поля, то восстановятся и ее биологические функции.

Отношения основных параметров электромагнитного поля, формируемого биологическими тканями, подвергшимися патологическим изменениям, могут составлять 20-70% от номинальных значений параметров полей, формируемых здоровыми тканями.

При этом имелось в виду, что для восстановления естественного электромагнитного поля живой поврежденной ткани целесообразнее всего оказывать воздействие искусственно сформированными электромагнитными полями по возможности наиболее близкими по частоте следования и форме импульсов к естественным полям соответствующей здоровой ткани, но с интенсивностью на несколько порядков меньшей.

Указанный подход является универсальным в том смысле, что предполагает воздействие на любую живую ткань или орган электромагнитных полей, максимально соответствующих естественным электромагнитным полям, излучаемым соответствующей здоровой тканью.

При воздействии такого рода точкой приложения должна служить сосудистая сеть поврежденной ткани, которая, главным образом, ответственна за формирование собственного электромагнитного поля той или иной живой ткани.

Существо предложения заявителя заключается в том, что для нормализации биологических функций любых живых тканей на поврежденные ткани воздействуют однородным электромагнитным полем, направленным непосредственно на сосудистую сеть поврежденной ткани, используя электромагнитное поле, индуцирующее ток по частоте следования импульсов и по форме импульсов совпадающий, а по интенсивности на несколько порядков меньший, чем соответствующие параметры тока, регистрируемого при нормальном функционировании системы кровотока соответствующей здоровой ткани, в процессе воздействия контролируют отклик сосудистой сети ткани организма на эти воздействия, оцениваемый по изменению показателей кровотока, и воздействие осуществляют с учетом интенсивности отклика.

Для того, чтобы нормализовать биологические функции живых тканей с лечебной целью, предварительно в соответствующей здоровой ткани определяют такие характеристики собственного электромагнитного поля ткани, как частота следования и форма импульсов и интенсивность электромагнитного поля.

Подобная информация может быть получена непосредственно или заранее на основе экспериментальных исследований, из литературных источников или другим путем, например методом расчета.

Эти сведения могут быть получены с использованием таких известных методов, как ультразвуковая доплерография, импедансная реоплетизмография, измерения артериального давления и с последующей обработкой полученных данных, например, цифровым спектральным анализом.

На основе полученной информации формируется искусственное электромагнитное поле, причем частота следования и форма импульсов этого поля должны быть такими же, как у электромагнитного поля, излучаемого соответствующей здоровой тканью, а его интенсивность должна быть на несколько порядков меньшей.

Частота следования импульсов собственного электромагнитного поля здоровой ткани обычно лежит в пределах от 0,6 до 3,0 Гц.

При формировании искусственного воздействующего электромагнитного поля, частоту следования импульсов можно устанавливать равной частоте следования импульсов электромагнитного поля здоровой ткани, но можно ее увеличить или уменьшить в 2-5 раз.

Форма импульсов электромагнитных полей здоровой ткани является колоколообразной, и ее следует в общих чертах воспроизводить при формировании внешних воздействующих полей.

В здоровых тканях собственные электромагнитные поля индуцируют, как было определено заявителем, токи с плотностью 10^-3- 10^-2 А/м².

Обычно интенсивность воздействующих электромагнитных полей в зоне воздействия и, соответственно, плотность индуцированных токов, должна быть в 100-1000 раз меньше, чем интенсивность собственных электромагнитных полей и индуцированных ими токов, наблюдающихся в здоровой ткани.

Следовательно внешнее поле должно индуцировать в зоне воздействия токи с плотностью 10^-6- 10^-4 А/м².

Проведенными исследованиями было установлено, что для решения этой задачи воздействующие электромагнитные поля с частотой следования импульсов 0,6-3,0 Гц должны иметь интенсивность 0,5-5,0 мТл.

Однако в зависимости от состояния поврежденной ткани, ее локализации, самочувствия пациента и от других обстоятельств, интенсивность поля может быть и другой, что не является критическим параметром.

В общем, понижение интенсивности воздействующего электромагнитного поля против интенсивности поля здоровой ткани имеет целью ограничить воздействие уровнями, обеспечивающими информационное согласование с биологическим объектом, когда параметры воздействующих электромагнитных полей существенно меньше собственной энергопродукции биологических тканей.

Существует представление, что внешние электромагнитные поля могут оказывать воздействие на живой организм лишь преодолев порог чувствительности биологического объекта, причем характер воздействия зависит от параметров воздействующего поля: при умеренной интенсивности поля проявляется его информационное влияние на организм, а при более высокой интенсивности - энергетическое [Плеханов Г.Ф. Электричество, магнетизм, информация и живые системы //Живые системы в электромагнитных полях. - Томск: Изд-во ТГУ, 1978. - С.3-8.].

Так называемый информационный уровень воздействия характеризуется влиянием электромагнитных полей непосредственно на процесс функционирования биологического объекта, которые корректируются воздействующим полем, а наблюдаемые биологические эффекты обусловлены изменениями в биологической активности органов, систем или тканей живого организма.

Энергетический уровень воздействия вызывает физические, а затем и биологические эффекты, индуцируемые собственно воздействующим электромагнитным полем, минуя промежуточный этап воздействия на функции биологического объекта.

В пределах настоящего изобретения предусматривается воздействие электромагнитных полей только на биологическую живую ткань непосредственно.

Таким образом сформированные внешние электромагнитные поля воздействуют главным образом и непосредственно на сосудистую сеть ткани, оказывая прямое влияние на формируемое этой тканью собственное электромагнитное поле.

Принципиальное отличие предлагаемого способа от известных состоит в том, что ранее используемые известные методы электромагнитного воздействия на систему кровеносных сосудов ставили целью исключительно нормализацию явно нарушенного кровотока и кровеобеспечения прилегающих тканей, а в предложенном методе эта цель является промежуточной, так как конечной целью является восстановление параметров естественного электромагнитного поля, создаваемого нормально функционирующей соответствующей живой тканью, что обусловливает и нормализацию биологических функций соответствующей живой ткани, нарушенных не только по причине нарушения ее кровоснабжения, но и по другим причинам.

Важным условием осуществления предложенного способа является воздействие на живую ткань однородным электромагнитным полем, которое как бы "тренирует" и подготавливает сосудистую сеть ткани к формированию и восстановлению характеристик поля, присущих здоровой ткани. Неоднородное воздействующее электромагнитное поле не может оказывать одинакового влияния на все участки сосудистой сети ткани и способствовать появлению адекватных реакций, затрудняя процесс восстановления подвергаемой воздействию тканью нормальных параметров поля, свойственных здоровой ткани.

Последнее крайне важно, так как исследования показали существенную зависимость клинических результатов от амплитуды электромагнитных колебаний. Это означает, что если условие однородности поля существенно не выполняется, т. е. если коэффициент неоднородности превышает 25%, то одни участки тела попадают в зону констрикторной реакции, другие - дилататорной, а третьи - в зону относительного безразличия к электромагнитному воздействию. Это приводит к конкуренции сосудодвигательных реакций и уменьшает общую эффективность сеанса лечебного воздействия.

Однородность воздействующего поля обеспечивается за счет количества и геометрических размеров воздействующих индукторов.

При осуществлении лечебной процедуры контролируют отклик сосудистой системы ткани на оказываемое воздействие по показателям кровотока и корректируют воздействие с учетом интенсивности отклика. В частности, можно контролировать динамические и/или ритмические показатели кровотока. Динамические показатели, например скорость кровотока, ударный и минутные объемы крови, предпочтительнее контролировать для больных ангиологического и травматологического профилей. Ритмические показатели, например частоту пульса, лучше контролировать для пациентов кардиологического профиля. Желательно же контролировать динамические и ритмические показатели кровотока параллельно и синхронизировать воздействие с ритмическими показателями кровотока.

При этом воздействия могут производиться в моменты достижения показателями, характеризующими ритмику кровотока, пиковых значений (т.е. в фазу систолы или диастолы), но могут запаздывать или опережать моменты достижения пиковых значений этих показателей.

Контролировать показатели кровотока можно любыми известными методами, например с помощью импедансных реокардиомониторных систем. При этом показатели кровотока могут фиксироваться непосредственно в области, на которую оказывается воздействие, или в магистральных кровеносных сосудах, поскольку изменения локального кровотока в ткани сказываются на показателях кровотока в крупных сосудах и эти изменения могут быть обнаружены и зарегистрированы.

Режимы воздействия электромагнитным полем на живую ткань определяются интенсивностью отклика на воздействие и таким образом оптимизируются. Обычно оптимизацию осуществляют по параметрам воздействия, вызывающим максимальный отклик, но такой подход не является обязательным. По интенсивности отклика на осуществляемые воздействия могут быть оптимизированы как параметры самого воздействующего электромагнитного поля, так и режимы его воздействия - периодичность, длительность и т.п.

Как уже отмечалось, естественные электромагнитные поля органов и тканей испытывают флуктуации в определенных пределах значений их параметров.

В этой связи воздействующие электромагнитные поля, примененные для установления как самого факта отклика, так и его величины, могут характеризоваться определенным разбросом значений их основных параметров, которые могут плавно меняться, чтобы в оптимальном варианте установить конкретные параметры воздействующего поля, дающие наиболее отчетливый отклик у конкретного пациента.

Однако для этих целей могут быть использованы и электромагнитные поля со стабильными значениями основных параметров, изменяемые ступенчато.

Установив параметры воздействующего поля, дающего требуемую в конкретном случае величину отклика, аналогичным образом оптимизируют и режимы воздействия этого нормированного поля.

Таким образом, в простейшем случае осуществления настоящего изобретения, используют искусственное однородное электромагнитное поле, индуцирующее ток, по частоте следования импульсов и по форме импульсов совпадающий, а по интенсивности на несколько порядков меньший, чем соответствующие параметры тока, регистрируемые при нормальном функционировании соответствующей здоровой ткани.

Как правило, периодичность воздействия электромагнитных полей устанавливается как ежедневная, но могут быть применены и другие схемы. Длительность отдельной процедуры и продолжительность цикла лечения зависят от многих причин и определяются индивидуально. Однако в среднем единичная процедура занимает 15-30 минут, а цикл лечения составляют 10-20 процедур.

Таким образом, для восстановления нормальных характеристик собственных электромагнитных полей поврежденных органов и тканей необходимо, как минимум, воздействовать на эти органы и ткани однородными внешними электромагнитными полями, частота следования импульсов, форма импульсов и интенсивность которых вышеуказанным образом согласованы с характеристиками электромагнитных полей, создаваемых соответствующими здоровыми органами и тканями.

Упомянутые параметры электромагнитных полей удовлетворительно характеризуют эти поля с точки зрения установления адекватности искусственных и естественных полей, а соблюдение этих параметров гарантирует достижение требуемого биологического эффекта.

Эти параметры собственных электромагнитных полей здоровых тканей (частота следования и форма импульсов, интенсивность) определяются функционированием системы кровотока, вносящей основной вклад в формирование электромагнитного поля, создаваемого биологическими объектами, а их воспроизведение в характеристиках искусственных электромагнитных полей определяет нормализацию показателей полей поврежденных тканей.

Однако, как было установлено экспериментальным путем, для повышения адекватности искусственных электромагнитных полей естественным и, следовательно, для повышения эффективности лечения, желательно дополнительно учитывать такой фактор, участвующий в формировании собственного электромагнитного поля органов и тканей, как частота механических колебаний стенки кровеносных сосудов, пронизывающих эти органы и ткани.

Этот параметр прямо не связан с показателями системы кровотока и из таких определяемых показателей выведен быть не может. Для его установления необходимы экспериментальные исследования, проводимые на секционном материале.

Как было установлено заявителем, частота механических колебаний стенок кровеносных сосудов лежит в пределах от 8,0 до 15,0 Гц.

При формировании искусственных воздействующих полей учитывается, на какую биологическую ткань будет оказываться воздействие и каковыми кровеносными сосудами она пронизана. Зная из предварительных опытов, какова частота механических колебаний стенок соответствующих кровеносных сосудов, эту величину механической частоты преобразуют в величину электромагнитной частоты, и последнюю вводят в характеристику воздействующего электромагнитного поля.

Иными словами, воздействующее электромагнитное поле предпочтительно должно включать составляющую, индуцирующую ток с параметрами, соответст вующими параметрам тока, регистрируемого при механических колебаниях стенок кровеносных сосудов, пронизывающих ткань, на которую оказывается воздействие.

Если воздействующие электромагнитные поля, по показателям частоты следования и формы импульсов и по интенсивности, могут быть отнесены к низкочастотным, то электромагнитные поля, имитирующие механические колебания стенок кровеносных сосудов, должны быть отнесены к достаточно высокочастотным.

Последние характеризуются в общем следующими параметрами - частота следования импульсов 8,0-15,0 Гц, форма импульсов синусоидальная и интенсивность 0,5-5,0 мТл.

Реально совмещение этих воздействующих полей может быть осуществлено любым известным методом, в частности путем использования широкополосного генератора и индуктора, имеющего фильтр, отсекающий поля с ненужными частотами или путем использования генератора, создающего электромагнитные поля лишь с требуемыми диапазонами частот.

Таким образом, в оптимальном случае осуществления настоящего изобретения используют искусственное однородное электромагнитное поле, индуцирующее ток, по частоте следования импульсов и по форме импульсов совпадающий, а по интенсивности на несколько порядков меньший, чем соответствующие параметры, регистрируемые при нормальном функционировании соответствующей здоровой ткани, на которое наложено однородное электромагнитное поле, индуцирующее ток, совпадающий по характеристикам с током, регистрируемым при механических колебаниях стенки кровеносных сосудов, пронизывающих соответствующую здоровую ткань.

Для практической реализации описанного способа может быть использовано устройство, способное обеспечить формирование однородных электромагнитных полей, воспроизводящих по характеристикам электромагнитные поля, близкие к собственным полям здоровых тканей организма.

Необходимо, чтобы такое устройство включало генератор 1, электромагнитный индуктор 2, воздействующий на биологический объект 3, блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие 4, блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5 и блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов 6, при этом генератор 1 обеспечивает создание колоколообразной формы импульсов тока с частотой их следования в диапазоне 0,6-3,0 Гц.

Еще одним вариантом практической реализации предложенного способа может быть устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани, в котором электромагнитный индуктор 2 выполнен с возможностью создания однородного поля, индуцирующего токи с частотой следования импульсов колоколообразной формы 0,6-3,0 Гц и с частотой следования импульсов синусоидальной формы 8,0-15,0 Гц, при интенсивности 0,5-5,0 мТл, при этом оно содержит блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5 и блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов 6.

Однако оптимальным вариантом реализации предложенного способа является устройство, дополнительно содержащее датчик пульсового кровенаполнения 7, установленный на биологическом объекте 3, связанный с ним блок синхронизации импульсов электромагнитного поля 8.

В предпочтительном варианте выполнения устройства блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов воздействия 6 содержит распределитель импульсов тока 9, соединенный с выходным усилителем мощности 10, при этом катушки электромагнитного индуктора 2 разделены на группы, каждая из которых непосредственно подсоединена к выходному усилителю мощности 10.

На фиг.1 и 2 представлены соответственно общая блок-схема предложенного устройства и один из конкретных вариантов его выполнения.

На фиг. 1 показан генератор 1, электромагнитный индуктор 2, воздействующий на биологический объект 3, блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие 4, блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5 и блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов 6.

На фиг. 2 показан предпочтительный вариант описываемого устройства, содержащего генератор 1, электромагнитный индуктор 2, воздействующий на биологический объект 3, блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие 4, блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5, блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов 6, датчик пульсового кровенаполнения 7, установленный на биологическом объекте 3, связанный с ним блок синхронизации импульсов электромагнитного поля 8.

При этом блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов воздействия 6 дополнительно содержит распределитель импульсов тока 9, соединенный с выходным усилителем мощности 10, блок формирования сигналов частоты сердечных сокращений 11, формирователь задержек 12, делитель периода пульсового кровенаполнения на десять интервалов 13.

Блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5 содержит блок управления формирователем задержек 14, блок управления режимом синхронизации 15, блок установки формы выходного тока 16.

Кроме того, устройство содержит индикатор уровня выходного тока 17 и таймер 18, блок питания 19 (условно не показан).

В начале процедуры воздействия электромагнитными полями генератор 1 вырабатывает электрические импульсы, форма и частота следования которых задается блоком программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5. Эти импульсы поступают на вход блока исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов 6, с выхода которого импульсы тока поступают на электромагнитный индуктор 2. Электромагнитный индуктор 2 преобразует импульсы тока в электромагнитное поле, которое воздействует на биологический объект 3. Блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие 4 позволяет контролировать параметры кровотока и их изменения во времени при воздействии электромагнитных полей, что используется для корректировки режимов и параметров воздействия в блоке 5.

В варианте описываемого устройства на фиг. 2 генератор 1, электромагнитный индуктор 2, воздействующий на биологический объект 3, блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие 4 функционируют аналогично, а блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани 5 содержит блок управления формирователем задержек 14, блок управления режимом синхронизации 15 и блок установки формы выходного тока 16. Блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов воздействия 6 дополнительно содержит распределитель импульсов тока 9, выходной усилитель мощности 10, блок формирования сигналов частоты сердечных сокращений 11, формирователь задержек 12, делитель периода пульсового кровенаполнения на десять интервалов 13.

Блок управления формирователем задержек 14 позволяет задавать длительность задержки импульсов электромагнитного поля относительно систолического фронта волны пульсового кровенаполнения. Режимы с задержкой во времени импульсов электромагнитного воздействия относительно фаз гемодинамических циклов представляют особый интерес и для обеспечения указанных режимов предназначены блок формирователя задержек 12, который вырабатывает необходимые задержки и обеспечивает фазовую синхронизацию импульсов электромагнитного поля, и блок управления формирователем задержек 14. Блок управления формирователем задержек 14 обеспечивает выбор из семи фиксированных времен задержки и режим отсутствия задержки - "Задержка 0", которые устанавливаются внешними органами управления.

Блок управления режимом синхронизации 15 позволяет устанавливать синхронизированный или автоматический режимы электромагнитного воздействия.

Для получения фазовой синхронизации собственных квазипериодических ритмов пульсового кровенаполнения и создаваемых системой индукторов электромагнитных полей, период электромагнитного воздействия делится в блоке 13 на десять равных интервалов по времени. Фактически, производится умножение регистрируемой текущей частоты сердечных сокращений в десять раз при сохранении фазовых соотношений для каждого гемодинамического цикла. В каждом из десяти интервалов амплитуда выходного тока определяется блоком установки формы выходного тока 16. Форма выходного тока может быть выставлена необходимым образом с помощью органов управления формой в соответствии с назначением врача и методическими рекомендациями, в т.ч. могут быть использованы специально созданные "образцы", хранимые в памяти блока установки формы выходного тока 16.

Генератор 1 вырабатывает фиксированные частоты в диапазоне 0,8-12 Гц для проведения процедуры электромагнитного воздействия в несинхронизированном автоматическом режиме, которые оказываются полезными для проведения лечебных процедур электромагнитного воздействия с параметрами, адекватными костным тканям, в травматологии, спортивной медицине и косметологии.

Сформированные импульсы напряжения усиливаются в блоке выходного усилителя мощности 10, который представляет собой источник тока, управляемый напряжением до требуемых величин выходного тока. При этом индикатор уровня выходного тока 17, представляющий собой светодиодную матрицу, отображает реально протекающий через рабочую часть ток, получая значения выходного тока от датчика тока - сопротивления, включенного последовательно с электромагнитным индуктором 2, который является рабочей частью и нагрузкой выходного усилителя мощности 10. При этом катушки электромагнитного индуктора 2 разделены на группы, каждая из которых непосредственно подсоединена к выходному усилителю мощности 10. Группу образуют катушки, расположенные противоположно в пространстве, а группы работают поочередно: импульсы выходного тока направляются то в одну, то в другую группу блоком распределителя импульсов 9.

Биосинхронизация электромагнитного воздействия осуществляется по циклам пульсового кровенаполнения при помощи оптического датчика пульсового кровенаполнения 7 инфракрасного диапазона, который выполнен в виде оптопары с открытым оптическим каналом. Датчик 7 регистрирует сигналы пульсового кровенаполнения, используя принципы фотоплетизмографических измерительных преобразователей "на отражение". Регистрация фотоплетизмографических сигналов возможна в непрерывном и импульсном режиме осветителя. Более сложный в техническом плане импульсный режим осветителя позволяет получать менее отягощенные сетевыми наводками, помехами и шумами фотоплетизмографические сигналы и информацию о пульсовом кровенаполнении, что позволяет добиваться более устойчивой синхронизации. На вход блока формирования сигналов частоты сердечных сокращений 11 поступают непрерывные (аналоговые) сигналы от выносного оптоэлектронного датчика пульсового кровенаполнения 7, которые в блоке 11 преобразуются в цифровые управляющие импульсы синхронизации. За начало управляющего импульса синхронизации принята середина систолической волны фотоплетизмограммы, полученной от датчика 7. При неподключенном датчике пульса блокируется возможность работы устройства в синхронизированном режиме.

Порядок использования датчика пульсового кровенаполнения 7 в составе описываемого варианта устройства состоит в следующем. Перед проведением процедур устройство предварительно включают на время 4-5 мин и при помощи органов управления устанавливают необходимое время процедуры, а также требуемые формы, амплитуды, режимы синхронизации и временную задержку. Оптоэлектронный датчик пульсового кровенаполнения 7 устанавливают без существенного давления на палец руки (со стороны ладони), ноги, мочку уха или на поверхности тела в местах близкого расположения крупных артериальных сосудов. При этом рабочая поверхность ("окошко" датчика 7) должна соприкасаться с кожной поверхностью. До установки датчика 7 рекомендуется промыть место наложения датчика 7 теплой водой с мылом, либо протереть спиртом для обеспечения прозрачности оптических путей прямых и отраженных инфракрасных лучей.

После того, как датчик 7 правильно установлен, необходимо подождать 10-25 с до появления ритмичной индикации пульса пациента. Критерием правильной установки является устойчивое, равномерное мигание индикатора синхронизации, которое совпадает с пульсом биологического объекта(для этого предназначен индикатор "Датчик"). Поскольку датчик 7 синхронизации в принципе чувствителен к перемещениям, то для получения устойчивого синхронного режима воздействия требуется неподвижность пациента; место расположения датчика 7 и его соединительный шнур также должны находиться в неподвижном состоянии. Известно, что на уровень поверхностного кровотока оказывают существенное влияние внешние температурные условия, с которыми связаны сосудодвигательные рефлексы. Поэтому для устойчивой синхронизации необходимы комфортные температурные условия в помещении. При получении устойчивой синхронизации для начала электромагнитного воздействия нажать кнопку "Пуск", при этом начинается отсчет времени процедуры (в режиме прямого либо обратного отсчета) и рабочая часть предлагаемого устройства - электромагнитный индуктор 2 начнет создавать соответствующие выбранным режимам воздействия электромагнитные поля.

Одновременное использование реоплетизмографической аппаратуры и применение электромагнитного воздействия не являются препятствием к использованию датчика пульсового кровенаполнения 7 и режима синхронизации. Однако при регистрации электрокардиограммы во время проведения сеансов электромагнитного воздействия возможно существенное искажение регистрируемых электрокардиосигналов за счет влияния переменных электромагнитных полей.

Таймер 18 является процедурными часами, предназначен для автоматического исполнения интервалов времени процедуры электромагнитного воздействия до 60 мин с дискретностью 5-10 мин. Таймер 18 позволяет устанавливать требуемую длительность (временную дозу) процедуры электромагнитного воздействия и имеет в своем составе соответствующие органы управления с цифровыми индикаторами времени. Для определения текущего времени воздействия предназначены два семисегментных светодиодных индикатора - единиц и десятков минут. Сброс таймера 18 и останов описываемого варианта устройства производится автоматически по истечении установленного времени процедуры, но возможен и ручной останов до истечения заданного таймером времени электромагнитного воздействия.

Ниже приводятся основные технические характеристики, реализованные в одном из вариантов предлагаемого устройства. Предлагаемое устройство позволяет проводить лечебные сеансы биосинхронизированной по пульсовому кровенаполнению электромагнитной терапии с максимальным диапазоном изменения индукции магнитного поля в геометрическом центре области воздействия 0,5-5,0 мТл, с неравномерностью не более 25%. Частотный диапазон импульсов электромагнитного поля 0,6-3,0 Гц и 8,0-15,0 Гц. Типичная продолжительность воздействия 20-40 мин. В составе предлагаемого устройства используется выносной инфракрасный датчик пульсового кровенаполнения. Время подготовки предлагаемого устройства к работе не превышает 3 мин. Предлагаемое устройство снабжено специальной защитой от поражения электрическим током. Габаритные размеры 400х200х400 (электронный блок), масса не более 18 кг, наличие таймера, органов управления режимами и параметрами воздействия. Амплитуда индукции в рабочей зоне индукторов до 5,0±25% мТл. Точность синхронизации по систолическому фронту пульсового кровенаполнения биологического объекта ±25 мс, наличие автоматического и синхронного с пульсом режима работы, частота следования импульсов поля в автоматическом режиме работы 1,0±10% Гц. Форма импульсов поля наборная, индикация формы с 10 уровнями по амплитуде. Процедурные часы - таймер емкостью не менее 60 мин с дискретной установкой по 10-минутным интервалам и автоматическим выключением импульсов поля. Класс электробезопасности предлагаемого устройства 01 тип В по ГОСТ Р.50267.0-92. Питание 220В±10%, 50Гц±1%, потребляемая от сети переменного тока мощность не более 300 ВА.

В настоящее время разработаны, изготовлены и апробированы модификации технического исполнения предлагаемого устройства. Применение микропроцессорных средств в составе предлагаемого устройства позволяет существенно снизить количество электронных компонентов схемы, повысить надежность технических средств, обеспечить эргономичное управление режимами воздействия и индикацию состояния. Самым существенным преимуществом микропроцессорного варианта является возможность программной реализации алгоритмов обработки сигналов пульсового кровенаполнения, включая цифровую фильтрацию первичного сигнала, введение адаптивных временных зон нечувствительности и стробирования моментов синхронизации по гемодинамическим циклам. Гибкость, присущая программной реализации задач управления, позволяет без изменения жесткой аппаратной структуры вносить дополнения, соответствующие результатам новых фундаментальных и прикладных исследований в области взаимодействия биосинхронизированных электромагнитных полей с биологическими объектами и оперативно поддерживать техническое и методическое совершенствование комплекса средств низкочастотной биосинхронизированной терапии.

Практическое использование предложенного способа и устройства, предназначенного для осуществления этого способа, позволяет расширить сферу и повысить их эффективность применения электромагнитных полей для лечебных целей, что может выражаться в сокращении сроков лечения и в сокращении длительности общего воздействия на биологический объект электромагнитных полей. Предлагаемые способ и устройство универсальны и могут быть использованы для терапевтического лечения повреждений любых органов и тканей, когда для воздействия электромагнитных полей не имеется противопоказаний.

Особенно эффективно использование предложенного способа в случае тяжелых состояний и патологий, связанных с явными или неявными дефектами сосудистой системы, хотя этим его возможности далеко не ограничиваются. Этот способ может быть применен не только для лечения больных травматологического и хирургического, но и терапевтического профиля, он может быть использован в спортивной медицине и в косметологии.

Способ прошел широкую апробацию в ведущих медицинских учреждениях - в клиниках Российского Государственного Медицинского Университета, ЦНИИ травматологии и ортопедии, центрального института хирургии, Республиканской детской клинической больнице, Детской городской клинической больнице им. М. Ф.Филатова, Горьковском областном диагностическом центре и др.

В частности, эффективность способа проверялась при лечении нарушений магистрального кровотока, вызванных травмой основного сосуда в результате несчастного случая (11 наблюдений), либо осложнением после операций на со судах в результате их тромбирования (6 наблюдений). В подобных ситуациях возникают серьезные нейротрофические осложнения вплоть до ишемических контрактур, лечение которых на сегодняшний день сопряжено с длительной реабилитацией, микрохирургическими пластическими операциями, а порой и с вынужденной ампутацией конечности. Результаты подобного лечения не удовлетворяют клиницистов.

Помимо вышеназванного контингента пациентов, встречались дети, перенесшие "типичную" травму (закрытые переломы без особенностей, ушибы) у которых в последствии развиваются осложнения, в основе которых лежит сосудистый фактор (несрастающиеся переломы, остеомиелит, ишемические контрактуры). Для объяснения подобных осложнений порой не хватает аргументов, так как ведение подобных больных не было также связано с врачебными ошибками (неправильные репозиция и иммобилизация).

Проведенные ангиографические исследования показали, что в основе подобных осложнений лежат сосудистые пороки, которые не проявляют себя в период благополучия и реализуются при травмах. Из 15 исследований в данной группе у 6 детей обнаружены врожденные пороки магистральных сосудов (40%). В основном это проявляется в агенезии (2 наблюдения - 13,5%) или аномальном развитии основного сосуда и отсутствии одной из ладонных дуг (4 наблюдения - 27%). Знание подобных особенностей безусловно требует ранней диагностики возможных сосудистых пороков и аномалий в случаях, когда отмечается нетипичное течение репаративных процессов у травмированных детей. Это позволяет адекватно перестроить врачебную тактику и избежать ишемических осложнений.

При помощи ангиографии также выявлялся уровень и локализация тромбов, которые возникают после сосудистых операций. Именно ангиография однозначно и быстро отвечает на поставленный вопрос о наличии обтурации просвета магистрального сосуда и позволяет целенаправленно идти на устранение данного осложнения.

С целью усиления кровоснабжения поврежденных конечностей нами применялось предлагаемое устройство.

У 3-х пациентов (20% группы) с помощью ангиографии выявлено, что ишемические контрактуры явились следствием длительной обтурации просвета магистрального сосуда тромбом. В таких случаях после биоадекватного электромагнитного воздействия возможна реканализация сосуда, что приводит к стимуляции репаративных процессов мягких тканей без дополнительных хирургических вмешательств. При этом сначала происходит усиленное развитие коллатералей, которые первоначально обеспечивают регионарный кровоток и поддержание репаративных процессов, а после реканализации магистрального сосуда они поддерживают необходимый уровень кровоснабжения конечности.

Реовазография, проводимая у пациентов с ишемической контрактурой конечностей, явилась экспресс-методом для контроля за эффективностью лечения. Учитывая относительную малочисленность в каждой возрастной группе пациентов, тем более с различной давностью ишемии и локализацией травмы, данный метод может считаться индивидуальным электрофизиологическим тестом. Как правило, отмечалась общая тенденция к значительному усилению пульсового кровенаполнения в сегменте поврежденной конечности при выраженном повышении тонуса мелких сосудов и снижении эластичности стенки крупных артерий. Подобные функциональные изменения отмечались и на симметричной неповрежденной конечности, но в меньшей мере и при сохранении эластичности стенки крупных артерий. По мере выравнивания гемодинамических показателей происходило клиническое улучшение спустя месяц-полтора.

Локальная термометрия явилась простым и эффективным методом контроля за течением восстановления регионарного кровотока. Ее показания полностью коррелировали с динамикой реовазографии.

Рентгенограммы выполнялись у пострадавших при наличии костной травмы с целью первичной диагностики, а также для контроля за остеорепарацией. Отмечено, что наличие пороков развития магистральных сосудов резко снижает репарацию костной ткани, что ведет к образованию ложных суставов, возникновению остеомиелитов. Важно, что даже операция аутотрансплантации с применением микрохирургической техники не всегда дает положительный эффект у этой группы больных. Только после восстановления всего регионарного кровотока можно добиться полноценного функционирования созданного шунта. Опыт показывает, что это возможно при использовании предложенного способа электромагнитного воздействия.

Лечение электромагнитным воздействием больных с нарушениями регионарного кровотока по магистральному типу проводилось амбулаторно. Клиническое наблюдение показало, что электромагнитное воздействие переносится хорошо даже детьми. При наличии контрактуры Фолькмана лечение начиналось с воздействия не менее 15 сеансов на курс, с повторением каждый месяц, с целью стимуляции периферического кровотока. Первые улучшения в виде усиления чувствительности, появления пальцевых захватов отмечается через 3-4 месяца.

Положительная клиническая динамика носит ступенчатый характер. Через полгода после начатого лечения, как правило, кожные покровы становятся розовыми и сопоставимыми с неповрежденной конечностью, становится отчетливым сосудистый рисунок. Через 1-1,5 года явления ишемии полностью купируются, и начинается реабилитационная терапия, которая включает в себя лечебную физкультуру, массаж, механотерапию. Без улучшения регионарного кровотока до достаточного уровня проведение подобного лечения по нашим наблюдениям не приносит результатов. Следует отметить, что после 3-4 сеансов значительно улучшалось состояние пациентов. Ишемические боли снижались после первого воздействия, а после 3-4 исчезали полностью. Как правило, достаточным было 10-15 сеансов у пациентов, которым воздействие проводилось в раннем послеоперационном периоде.

Эффективность предложенного способа оценивалась с клинико-функциональных позиций восстановления регионарного кровотока и оживления репаративных процессов. За отличный результат считалось купирование ишемии на ранних стадиях до развития осложнений, за хороший - восстановление регионарного кровообращения на поздних (более 6 месяцев) сроках ишемии с полным восстановлением функции конечности после зет-образной сухожильной пластики. Удовлетворительный результат подразумевал частичное восстановление регионарного кровотока, которое обеспечивало максимальный эффект от микрохирургической пластической операции, неудовлетворительный - полную неэффективность электромагнитного воздействия.

Среди полученных результатов: отличных - 8 (25%), хороших - 9 (28%), удовлетворительных - 15 (47%). Неудовлетворительных результатов не было. Осложнений в данной группе пациентов, связанных с применением предлагаемого устройства не отмечено.

Вышеизложенное иллюстрируется следующими клиническими Примерами.

Пример 1. Больной мальчик Саша X. 11 лет, история болезни 7594. Диагноз: ишемическая контрактура Фолькмана и посттравматический псевдоартроз обеих костей правого предплечья.

Три года назад перенес закрытый перелом обеих костей правого предплечья. Первично проведена закрытая репозиция, наложена гипсовая лонгета. Наблюдался выраженный отек поврежденной конечности. Через три дня после репозиции произведено наложение аппарата Илизарова. К концу первой недели появилась лихорадка до 38 -39^oC. Проводилось специфическое лечение по поводу начавшегося остеомиелита - без эффекта. Через 2,5 месяца по поводу функционирующего свища произведена секвестрэктомия. Проведенное лечение оказалось неэффективным, сформировался ложный сустав обеих костей правого предплечья.

Начиная с пятого месяца после травмы формируется ишемическая контрактура правой верхней конечности.

Учитывая тяжелое течения патологического процесса и крайне низкую репаративную способность биологических тканей, было решено провести ангиографическое исследование, на котором было выявлено, что на предплечье функционирует лучевая артерия и глубокая ладонная дуга. В верхней трети лучевой артерии нет части магистрального русла и кровоток из вышележащего отдела осуществляется по коллатералям. Разделение плечевой артерии в верхней трети предплечья (аномалия), при этом локтевая артерия и поверхностная ладонная дуга отсутствуют (агенезия). В межкостном промежутке идет межкостная артерия, кровоток в которой осуществляется ретроградно через глубокую дугу. Таким образом, травма конечности произошла на фоне порока развития сосудов предплечья. В данных условиях анастомозирование сосудов трансплантата воз можно только с одной из расширенных возвратных ветвей локтевой артерии.

На седьмой месяц проведена аутопластика ложного сустава фрагментом малоберцовой кости правой голени с применением накостной пластины. Произошло отторжение пластины, активизировались свищи. После удаления пластины вновь наложен аппарат Илизарова и проводилась антибиотикотерапия.

Через одиннадцать месяцев после травмы проведена микрохирургическая операция по аутопластике малоберцовой костью с левой голени. Иммобилизация в аппарате Илизарова. Через два месяца после операции происходит перелом трансплантата, по поводу чего произведен металлоостеосинтез спицей Киршнера. К сожалению, ее пришлось также удалить через 2,5 месяца в связи со спицевым остеомиелитом.

Учитывая наличие сосудистых врожденных пороков в правом предплечье решено провести курс лечения электромагнитными воздействиями. Предварительно, с целью определения оптимальных режимов воздействующего электромагнитного поля, на область правого предплечья воздействовали плавно изменяющимся электромагнитным полем с частотой импульсов от 0,6 Гц до 3,0 Гц и интенсивностью от 0,5 мТл до 5,0 мТл. Форма импульсов в данном случае была колоколообразной.

Эти параметры поля лежали в пределах значений естественного электромагнитного поля, создаваемого здоровыми тканями верхних конечностей человека, но с пониженной в 1000 раз интенсивностью.

При воздействии этим изменяющимся электромагнитным полем регистрировался отклик сосудистой сети тканей предплечья на воздействия.

Сам факт отклика и его величина определялись как функция изменения скорости кровотока, которая измерялась методом ультразвуковой доплерографии.

Было установлено, что при колоколообразной форме импульсов максимальный отклик наблюдается при частоте следования импульсов, равной 1,2 Гц и при интенсивности, равной 3,5 мТл.

На этом основании в дальнейшем используемому воздействующему полю были приданы эти значения параметров.

Однородность воздействующего поля обеспечивалась протяженной конструкцией электромагнитного индуктора, полностью захватывающее область предплечья.

Периодичность воздействия электромагнитным полем была согласована с частотой пульса пациента и имела задержку в 10 с от момента достижения его максимума.

Длительность лечебной процедуры состояла 20 минут, однократный курс включал 15 процедур, которые проводились ежедневно. Всего было проведено два курса лечения с перерывом между ними в 10 дней.

В результате проведенного лечения свищи перестали функционировать, произошла консолидация отломков, улучшилась функция правой верхней конечности.

На всех этапах лечения электромагнитным воздействием проводился динамический реовазографический контроль. До лечения со стороны травмированной конечности отмечалось резкое угнетение пульсового кровенаполнения и значительное затруднение венозного оттока, выраженное снижение эластичности стенок артерий при сохранном тонусе коллатеральных сосудов. Со стороны симметричной неповрежденной конечности пульсовое кровенаполнение было несколько повышено при нормальных показателях тонуса сосудов всех калибров. После курса лечения коэффициент асимметрии кровотока верхних конечностей снизился до 9%, при этом пульсовое кровенаполнение правого предплечья было на 10% выше нормы, эластичность сосудистой стенки артерий, тонус периферических сосудов и венозный отток - в пределах нормы. Клинически у больного улучшилась функция правой кисти, появились пальцевые захваты, консолидация отломков наступила без дополнительного хирургического вмешательства.

После завершения курса лечения параметры собственного электромагнитного поля поврежденной ткани приблизились к параметрам электромагнитного поля, формируемого здоровой тканью, в то время как до лечения значения этих параметров отклонялись от номинальных значений на 65%.

Можно заключить, что врожденные пороки сосудов конечностей приводят к снижению репаративных способностей травмированных конечностей, вызывая тяжелые осложнения, в том числе остеомиелит и ишемические контрактуры. В основе этого лежат процессы блокирования магистрального кровообращения, без восстановления которого невозможны процессы репарации биологических тканей. В таких условиях применение оперативного лечения, в том числе микрохирургического, зачастую бывает неэффективным. Рассчитывать на выздоровление можно лишь после восстановления регионарного кровотока. Применение предложенного способа позволяет этого добиться, что делает перспективными дальнейшие пластические операции и повышает эффективность лечения у данной тяжелой группы пациентов.

Пример 2. Больная Настя А., 5 лет, история болезни N 4112, обратилась 12.09.93 по поводу посттравматической ишемической контрактуры Фолькмана правой верхней конечности. Три месяца назад упала во дворе с металлической конструкции, произошел закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости. В стационаре из-за значительного смещения отломков и выраженного отека было наложено скелетное вытяжение. На третьи сутки в связи с сохраняющимся отеком и смещением отломков произведена открытая репозиция с металлоостеосинтезом спицами Киршнера. На операции произведена ревизия плечевого сосудисто-нервного пучка, повреждений которого не отмечалось.

После операции конечность находилась в гипсовой лонгете без тугой иммобилизации. Девочка постоянно жаловалась на боль в оперированной руке, ослабление чувствительности. Через полтора месяца, по снятии гипсовой лонгеты выявлена стойкая разгибательная контрактура правой верхней конечности от локтевого до межфаланговых суставов кисти, которая быстро стала приобретать характер ишемической. Стремительно нарастала гипотрофия правого предплечья, кожные покровы стали восковидными, полностью пропала чувствительность, появилось шелушение кожи и трофические язвы на сгибах, местная температура 27,5^oC на поврежденной стороне и 31,8^oC на неповрежденной. Подобные нейро-трофические нарушения лечащие врачи ничем не могли объяснить и ребенок был направлен клинику для ангиографического исследования. На ангиограммах выявлен тромбоз плечевой артерии в нижней трети протяженностью 8 см, который полностью блокирует кровоснабжение предплечья.

Первоначально была предложена микрохирургическая реконструктивная операция с ангиопластикой большой подкожной веной бедра, от которой родители отказались.

Было принято решение начать консервативное лечение электромагнитным воздействием.

Для выяснения оптимальных режимов воздействия электромагнитным полем на плечевую область правой руки оказывалось воздействие ступенчато изменяющимся электромагнитным полем с частотой импульсов от 0,6 Гц до 3,0 Гц и интенсивностью от 0,5 мТл до 5,0 мТл и с колоколообразной формой импульсов.

Было найдено, что наиболее четкий отклик сосудистой сети поврежденной ткани вызывает однородное электромагнитное поле с частотой импульсов 1,0 Гц, с колоколообразной формой импульсов и интенсивностью 4,0 мТл.

Эти параметры определили параметры создаваемого воздействующего поля.

На воздействующее электромагнитное поле было наложено другое электромагнитное поле с частотой импульсов, равной 12,0 Гц, формой импульсов синусоидальной формы и интенсивностью, равной 0,8 мТл.

Второе дополнительное электромагнитное поле индуцировало ток с параметрами, соответствующими параметрам тока, индуцируемого механическими колебаниями стенок плечевой артерии, имеющими место при нормальном функционировании верхней конечности человека. Соответствующие значения этих параметров были ранее определены электромагнитным полем на изолированном биологическом материале.

Возможность совмещения этих полей обеспечивалась конструкцией электромагнитного индуктора, оборудованного необходимыми фильтрами для отсечения электромагнитных полей с другими параметрами.

Периодичность воздействия электромагнитных полей была синхронизирована с частотой пульсонаполнения и опережала на 5 с момент достижения его максимума.

Длительность лечебной процедуры составляла 30 минут, однократный курс лечения включал 20 процедур, которые проводились ежедневно.

Для оценки эффективности лечения постоянно проводились реовазографические исследования. До лечения с поврежденной конечности реографический сигнал не регистрировался. На фоне лечения через 1,5 месяца появилось первое клиническое улучшение в виде появления чувствительности, подъема местной температуры до 28,3 С, зажили трофические язвы, прекратилось шелушение кожи, появилось потоотделение на ладони. В это время на реограммах фиксировалось резкое снижение эластичности сосудистой стенки, спазм периферических сосудов, резко затрудненный венозный отток. Коэффициент асимметрии с кровотоком здоровой конечности - 72%.

В этот период дополнительно проводились сеансы массажа, тепловые процедуры, внутримышечное введение витаминов группы В. Лечебная физкультура не проводилась, так как она причиняла сильную боль и была неэффективна. Однако появление болей при нагрузках расценивалось как положительный признак.

Через 6 месяцев после начала лечения появился захват первого пальца и минимальные движения в суставах руки. Температура кожи предплечий была 30,1^oC справа и 32,2^oC слева. На реовазограммах отмечалась нормализация эластичности сосудистой стенки при сохранении спазма мелких сосудов и резко сниженном венозном оттоке. Коэффициент асимметрии - 59%. На контрольных ангиограммах магистральный кровоток отсутствует, но выражена густая сеть коллатеральных сосудов на плече и предплечье, что объясняет положительную клиническую динамику. Всего было проведено 4 курса по 20 процедур, с перерывами в 1 месяц и при этом отмечалась быстрая положительная динамика в виде восстановления всех видов пальцевых захватов, полным восстановлением чувствительности кожи. Локальная температура на правом предплечье была выше, чем на неповрежденной конечности (33,2^oC и 32,5^oC соответственно), что свидетельствовало об интенсивном регионарном кровотоке. На реовазограммах отмечается повышенное пульсовое кровенаполнение с нормализацией тонуса мелких сосудов и венозного оттока. Эластичность сосудистой стенки на поврежденной конечности незначительно снижена. Коэффициент асимметрии 12%. Было отмечено восстановление проходимости правой плечевой артерии на всем протяжении, с выраженными коллатеральными сосудами.

Клинически применение предложенного способа обеспечило выраженное улучшение состояния пациента: Функция конечности полностью восстановилась, правая рука не отстает в росте, хотя сохраняется небольшая гипотрофия мышц предплечья, ребенок активно пользуется рукой. Однако полное разгибание пальцев кисти невозможно из-за рубцевания длинного сгибателя пальцев. Учитывая успех консервативного лечения, от микрохирургической операции ангиопластики было решено отказаться. Решается вопрос о сухожильной пластике для полного восстановления движений пальцев кисти.

На этот период значения параметров электромагнитного поля травмированной ткани не отличались от значений параметров электромагнитного поля, формируемого здоровой тканью, хотя до начала лечения электромагнитными воздействиями несовпадение значений параметров составляло 70%.

Очевидно, что эффективность консервативного восстановления магистрального кровотока в конечности под действием электромагнитных полей может в ряде случаев позволить отказаться от реконструктивных ангиопластических операций. При этом объем хирургического лечения осложнений от перенесенной ишемии значительно сокращается.

Таким образом доказана эффективность использования предложенного способа электромагнитных воздействий в травматологической практике для стимулирования репаративных процессов.

Предлагаемые способ и устройство позволяют контролировать отклик сосудистой сети ткани организма на воздействия, оцениваемые по изменению динамических показателей кровотока, и осуществлять воздействие в режиме, вызывающем максимальный отклик динамических показателей кровотока, также позволяют осуществлять воздействие в режиме, синхронизированном с ритмическими параметрами кровотока. Устройство синхронизирует импульсы электромагнитного поля с фазами пульсового кровенаполнения при помощи оптического датчика. Задавая различные задержки импульсов поля от середины систолического фронта цикла пульсового кровенаполнения возможно различным образом попадать в фазы пульсового кровенаполнения, что позволяет целенаправленно управлять тонусом сосудистой стенки. Поэтому данное воздействие можно назвать оптимально-индивидуальным. Вызывая констрикцию либо дилатацию артериального русла возможно напрямую управлять магистральным кровотоком. Поэтому применение способа и устройства наиболее показано при нарушениях регионарного кровообращения магистрального типа. Способ позволяет осуществлять воздействие в режиме, вызывающем максимальный отклик динамических показателей кровотока и синхронизированном с ритмическими параметрами кровотока. В способе воздействие осуществляют электромагнитным полем интенсивностью от 0,5 мТл до 5,0 мТл, индуцирующим ток с частотой следования импульсов, равной 0,6- 3,0 Гц и колоколообразной формы. Одновременно на поврежденные ткани дополнительно могут воздействовать однородным электромагнитным полем, индуцирующим ток с параметрами, совпадающими с параметрами тока, регистрируемыми при механических колебаниях кровеносных сосудов, пронизывающих соответствующую здоровую ткань. Дополнительное воздействие осуществляют электромагнитным полем интенсивностью 0,5-5,0 мТл, индуцирующим ток с частотой следования импульсов 8,0-15 Гц и синусоидальной формы. Таким образом предложенный способ биоадекватного электромагнитного воздействия является высокоэффективным патогенетическим фактором при лечении пациентов с магистральным типом нарушения регионарного кровоснабжения. В равной степени можно рекомендовать биоадекватное электромагнитное воздействие не только для лечения нарушений магистрального кровотока, но и для профилактики раннего тромбоза после ангиопластических операций.

Изобретение может быть эффективно использовано при лечении больных с на рушением функционирования многих систем организма в связи с обездвиженностью, патологическим состоянием, в послеоперационный период или после чрезмерных на грузок, для активизации иммунной системы и стимуляции защитных сил организма. Лечебный эффект достигается стимулирующим влиянием на метаболические процессы в тканях организма, приводящим к положительным сдвигам функционального состояния регуляторных систем.

Показаниями к применению являются, в частности, облитерирующие заболевания нижних конечностей, тромбофлебиты, эндартерииты, варикозная болезнь, флебиты, васкулиты, ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровоснабжения, профилактика сосудистых осложнений после реимплантации конечностей и тканевых лоскутов, вялогранулирующие раны и трофические язвы, отеки разной этиологии (посттравматические, аллергические), осложнения после травм и костно-пластических операций, заболевания скелета, миозиты, растяжения связок, ушибы мягких тканей, пластические операции на нервах, заболевания внутренних органов и тканей.

Формула изобретения

1. Способ нормализации биологических функций живых тканей путем воздействия на поврежденные ткани электромагнитным полем, отличающийся тем, что воздействие осуществляют направленным непосредственно на сосудистую сеть поврежденной ткани, для чего используют однородное электромагнитное поле, индуцирующее ток по частоте следования импульсов и по форме импульса совпадающий, а по интенсивности на несколько порядков меньший, чем соответствующие параметры тока, регистрируемого при нормальном функционировании соответствующей здоровой ткани, в процессе воздействия контролируют отклик сосудистой сети ткани организма на эти воздействия, оцениваемый по изменению показателей кровотока, а воздействие осуществляют с учетом интенсивности отклика.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в процессе воздействия контролируют отклик сосудистой сети ткани организма на эти воздействия, оцениваемый по изменению динамических показателей кровотока, и воздействие осуществляют в режиме, вызывающем максимальный отклик динамических показателей кровотока.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие осуществляется в режиме, синхронизированном с ритмическими параметрами кровотока.

4. Способ по п. 2, отличающийся тем, что воздействие осуществляется в режиме, вызывающем максимальный отклик динамических показателей кровотока и синхронизированном с ритмическими параметрами кровотока.

5. Способ по пп.1 - 4, отличающийся тем, что воздействие осуществляют электромагнитным полем интенсивностью 0,5 - 5,0 мТл, индуцирующим ток с частотой следования импульсов, равной 0,6 - 3,0 Гц и колоколообразной формой импульсов.

6. Способ по пп.1 - 5, отличающийся тем, что одновременно на поврежденные ткани дополнительно воздействуют однородным электромагнитным полем, индуцирующим ток с параметрами, совпадающими с параметрами тока, регистрируемыми при механических колебаниях стенок кровеносных сосудов, пронизывающих соответствующую здоровую ткань.

7. Способ по пп.1 - 6, отличающийся тем, что дополнительное воздействие осуществляют электромагнитным полем интенсивностью 0,5 - 5,0 мТл, индуцирующим ток с частотой следования импульсов 8,0 - 15,0 Гц и синусоидальной формой импульсов.

8. Устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани, содержащее генератор и электромагнитный индуктор, воздействующий на биологический объект, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит, блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие, блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани и блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов, при этом генератор обеспечивает создание тока с колоколообразной формой импульсов и с частотой их следования в диапазоне 0,6 - 3,0 Гц.

9. Устройство по п. 8, отличающееся тем, что дополнительно содержит датчик пульсового кровенаполнения, установленный на биологическом объекте и связанный с ним блок синхронизации импульсов электромагнитного поля.

10. Устройство по п.8, отличающееся тем, что дополнительно содержит блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие.

11. Устройство по п.8, отличающееся тем, что блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов воздействия содержит распределитель импульсов тока, соединенный с выходным усилителем мощности, при этом катушки электромагнитного индуктора разделены на группы, каждая из которых непосредственно подсоединена к выходному усилителю мощности.

12. Устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани, содержащее генератор и электромагнитный индуктор, воздействующий на биологический объект, отличающееся тем, что электромагнитный индуктор выполнен с возможностью создания однородного поля, индуцирующего токи с частотой следования импульсов колоколообразной формы 0,6 - 3,0 Гц и с частотой следования импульсов синусоидальной формы 8,0 - 15,0 Гц, при интенсивности 0,5 - 5,0 мТл, при этом оно содержит блок программирования параметров создаваемого электромагнитного поля и режимов его воздействия на ткани и блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов.

13. Устройство по п.12, отличающееся тем, что дополнительно содержит датчик пульсового кровенаполнения, установленный на биологическом объекте и связанный с ним блок синхронизации импульсов электромагнитного поля.

14. Устройство по п. 12, отличающееся тем, что дополнительно содержит блок индикации отклика показателей кровотока сосудистой сети тканей на электромагнитное воздействие.

15. Устройство по пп.12 и 13, отличающееся тем, что блок исполнения и поддержания запрограммированных параметров и режимов воздействия содержит распределитель импульсов тока, соединенный с выходным усилителем мощности, при этом катушки электромагнитного индуктора разделены на группы, каждая из которых непосредственно подсоединена к выходному усилителю мощности.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2