Способ лечения детей с последствиями спинальной формы полиомиелита

 

Изобретение относится к детской невропатологии и физиотерапии. Воздействие проводят от аппарата "СЕТА-1" с помощью двух индукторов диаметром 104 мм первый и 59 мм второй. Индукторы представляют собой соленоиды, размещенные в цилиндрических корпусах. Воздействие проводят на паретичные мышцы и сегментарно на пораженный отдел позвоночника. Время воздействия 5-10 мин, интенсивность 0,5-1 Тл, частота пачек импульсов - 45 в 1 мин, количество импульсов в пачке - 4, интервал времени между импульсами - 50 мс, на курс 10 процедур, ежедневно. Способ позволяет активно воздействовать на нейромоторный аппарат, повысить функциональную активность пораженных нейронов, увеличить объем движений паретичных конечностей, повысить мышечный тонус, силу пораженных мышц и улучшить их биоэлектрическую активность. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к детской невропатологии и физиотерапии.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения переменным магнитным полем низкой частоты ("Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний" под редакцией А.Н.Обросова и Т.Б.Карачевцевой//М.: Медицина, 1987.- С. 75-76, 306). Этот способ предусматривает воздействие на пораженные структуры организма человека от аппарата "Полюс-1" с помощью паравертебрально расположенных индукторов интенсивностью 10 млТл, продолжительностью 10 мин, на курс лечения - 10 процедур.

Под влиянием магнитного поля в живых тканях наводятся вихревые токи низкой частоты, усиливаются обменные процессы, улучшается трофическая функция. Но этого воздействия оказывается недостаточно для улучшения функционального состояния нервных клеток спинного мозга, находящихся в парабиотическом состоянии после острого периода полиомиелита.

Сущность изобретения состоит в следующем: воздействие проводят от аппарата импульсной индукции терапии "СЕТА-1" с помощью двух индукторов диаметром 104 мм первый и 59 мм второй (индукторы представляют собой соленоиды, размещенные в цилиндрических корпусах). Воздействие проводилось на паретичные мышцы и сегментарно на пораженный отдел позвоночника. Время воздействия 5-10 мин, интенсивность 0,5-1 Тл, частота пачек импульсов - 45 в 1 мин, количество импульсов в пачке - 4, интервал времени между импульсами - 50 мс, на курс 10 процедур ежедневно. Процедуры могут отпускаться в положении сидя и лежа.

Способ поясняется следующим примером.

Больная Тамила Б., 2 года 10 мес. (история болезни N 9), поступила в детское психоневрологическое отделение Пятигорской клиники 28.11.95 г. с диагнозом: полиомиелит, спинальная форма, парез мышц правой руки и ног, ранний восстановительный период. Заболела острым полиомиелитом в июле 1995 г. Лечилась стационарно, после чего была отправлена в Пятигорскую клинику.

Объективно: ребенок пониженного питания, соматически здоров. Пульс - 100 уд. в 1 мин. В неврологическом статусе: ч.м.и. - интактна, передвигается самостоятельно, но на очень ограниченное расстояние. Тонус мышц и сила правой руки, тазового пояса и нижних конечностей снижены. Показатели силы мышц правой руки составили 3 балла, ягодичных, приводящих и отводящих мышц, а также мышц левого бедра и правой голени - 2-3 балла. Пассивные движения в суставах в полном объеме, активные - ограничены в левой ноге, рекурвация левого коленного сустава. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей S > D, коленные снижены, D > S, ахиллов справа снижен, слева отсутствует.

Данные ЭМГ: амплитуда осцилляций сгибателей кисти d - 200,0 мкв, s - 250 мкв, разгибатели кисти d - 200,0 мкв, s - 200,0 мкв, передней большеберцовой мышцы d - 450,0 мкв, s - 300,0 мкв, икроножной d - 250,0 мкв, s - 150,0 мкв.

Было назначено лечение: ЛФК - индивидуальная разработка, тонизирующий массаж мышц спины, живота, ягодиц, конечностей, грязевые аппликации на паретичные конечности и позвоночник: температура грязи 38-39^oC, продолжительностью 7-10 мин, на курс лечения 8 процедур 2 раза в неделю и импульсная индукционная терапия. Последняя проводилась от аппарата "СЕТА-1" на поясничный отдел позвоночника и паретичные мышцы, интенсивность воздействия при первой процедуре 0,5 Тл, в дальнейшем доводя до 1 Тл, частота пачек импульсов 45 в 1 мин, количество импульсов в пачке - 4, интервал между импульсами - 50 мс, длительность процедур - 5 мин ежедневно, всего 10 процедур.

Процедуры переносились хорошо. Акцент в лечении делался на более паретичную левую ногу.

После проведенного лечения отмечено улучшение общего состояния, увеличение массы тела на 1,1 кг, увеличение объема активных движений в левом голеностопном суставе, в среднем на 15, увеличение силы в мышцах бедра и голени на 1 балл. Заметно улучшилась походка, ребенок стал преодолевать значительные расстояния самостоятельно. На электромиограмме зарегистрировано увеличение потенциалов осцилляций в мышцах бедра на 200-250 мкв, в мышцах голени на 240-350 мкв по сравнению с начальными данными.

Ребенок выписан со значительным улучшением состояния.

Лечение по предложенной методике было проведено 40 больным, перенесшим спинальную форму полиомиелита (основная группа), и 13 детей c такой же патологией (контрольная группа) получали лечение по способу-прототипу. Обе группы больных по основным клиническим характеристикам в процентном отношении были примерно одинаковы (табл. 1).

Анализ результатов лечения предлагаемым и известным способами выявил положительную динамику клинических и электрофизиологических показателей у детей обеих групп, но более существенной она оказалась у больных, лечившихся предлагаемым способом (табл. 2).

Как свидетельствуют данные табл. 2, у больных основной группы достоверно увеличилось число детей, у которых появились качественно новые функции: 5 из 21 стали самостоятельно стоять и 6 из 23 больных ходить без поддержки. Среди детей контрольной группы 2 из 8 научились сидеть без опоры и только 1 ребенок из 8 стал самостоятельно передвигаться. Размер окружности паретичных конечностей существенно увеличился только у детей основной группы, в среднем на 0,8 мм. Мышечная сила достоверно возросла также у детей, лечившихся предлагаемым методом. Показатели электромиографии подтверждали улучшение биоэлектрической активности паретичных мышц. Амплитуда осцилляций ЭМГ икроножной и передней большеберцовой мышцы увеличилaсь в среднем на 45,0+5,4 мкв (P<0,01). У детей контрольной группы также отмечена тенденция к увеличению амплитуды осцилляции в среднем на 27,5+4,2 мкв. Оценивая динамику клинико-функциональных показателей детей обеих исследуемых групп, мы констатировали следующие результаты лечения (табл. 3).

Таким образом, эффективность лечения предлагаемым способом составила 83,5%, известным - 69,0% (P < 0,05). Преимущество предлагаемого способа лечения мы связывали с использованием магнитной индукции большей интенсивности, при которой имеет место комплексное воздействие как на сегментарный отдел спинного мозга, так и на периферический нервно-мышечный аппарат, что позволяет, с одной стороны, стимулировать нейрорефлекторную синаптическую передачу, с другой - способствовать улучшению функционального состояния спинальных нейронов. По-видимому, данный вид физиотерапии является более адекватным для детей в раннем восстановительном периоде полиомиелита.

Формула изобретения

Способ лечения детей с последствиями спинальной формы полиомиелита путем воздействия магнитным полем низкой частоты, отличающийся тем, что воздействие проводится в импульсном режиме от аппарата "СЕТА-1" на паретичные мышцы и сегментарно на пораженный отдел позвоночника с помощью двух индукторов, интенсивностью 0,5 - 1 Тл, частотой пачек импульсов 45 в мин, количеством импульсов в 1 пачке - 4, интервалом между импульсами - 50 мс, продолжительностью 5 - 10 мин ежедневно, на курс 10 процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3