Способ восстановления гипоталамо-гипофизарной регуляции у мужчин пожилого возраста

 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и андрологии, и касается лечения тестостероновой недостаточности у мужчин пожилого возраста. Для этого вводят финастерид в дозе, достаточной для нормализации уровня лютеинизирующего гормона. Способ предупреждает развитие аденомы и рака предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Прототипом изобретения является протонная гипофизэктомия (В.П. Александров, Е.А. Кондратьева, М.И. Карелин и др. Журнал "Урология", 1999, 6 с. 26-28), выполняемая с целью снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы.

Недостатком прототипа является то, что при этом способе наблюдается разрушение железы с нарушением нейроэндокринной регуляции, не учитывается первопричина развития коррегируемых расстройств.

Цель изобретения - восстановление гипоталамо-гипофизарной регуляции у мужчин пожилого возраста за счет устранения основной причины, приводящей к данным нарушениям.

Сущность изобретения заключается в назначении финастерида (проскара) в дозе, при которой наблюдается нормализация лютеинизирующего гормона. Обычно достаточной дозой является 5 мг в сутки. Нормализация уровня лютеинизирующего гормона наблюдается через 2-3 месяца терапии.

Снижение лютеинизирующего гормона свидетельствует о том, что в отличие от антиандрогенов (например, андрокура-депо) проскар, связываясь с тестостероновыми рецепторами, не блокирует их, а оказывает воздействие, аналогичное тестостерону. По-видимому, нормализация гипоталамо-гипофизарной регуляции, нарушенная вследствие возрастного снижения тестостерона, обусловлена сходством структуры молекулы проскара с молекулой тестостерона. Взаимодействие проскара с рецепторами гипофиза и гипоталамуса дополняет недостаток тестостерона и способствует регуляции этих структур.

Таким образом, назначение проскара мужчинам пожилого возраста можно рассматривать как аналог заместительной терапии препаратами тестостерона, при которой восстанавливается нейрогуморальная регуляция в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус.

Под наблюдением находилось 36 больных с возрастным андрогенным дефицитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым был назначен проскар по 5 мг ежедневно.

До лечения средний уровень лютеинизирующего гормона - 19 ME/л, фолликулостимулирующего - 6,7 МЕ/л, тестостерона - 2,1 нг/мл.

После 3-месячной терапии эти показатели стали следующими: средний уровень лютеинизирующего гормона составил - 7,6 МЕ/л (p<0,05), фолликулостимулирующего гормона - 3,5 МЕ/л (p<0,05), тестостерона - 4,6 нг/мл (p<0,05).

4,3•5,2 см³, объем остаточной мочи - 38 мл; Уровень лютеинизирующего гормона - 19,6 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона - 6,7 МЕ/л, тестостерона - 2,0 нг/мл, PSA - 2,7 нг/мл. У пациента диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, частичный возрастной андрогенный дефицит. Назначен финастерид (проскар) по 5 мг 1 раз в день. Через три месяца терапии уровень лютеинизирующего гормона составил 5,4 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона 3,5 МЕ/л, тестостерона - 4,5 нг/мл.

Больной С.,49 лет. Обратился по поводу учащения мочеиспускания, ослабления струи мочи. При ректальном исследовании определялась увеличенная предстательная железа плотно-эластической консистенции, гладкая и безболезненная, при эхографии - предстательная железа 3,6•4,2•4,9 см³. Объем остаточной мочи - 20 мл; уровень лютеинизирующего гормона - 24,6 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона - 18,2 МЕ/л, тестостерона - 4,3 нг/мл, PSA - 3,1 нг/мл. У пациента диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, частичный возрастной андрогенный дефицит. Назначен финастерид (проскар) по 5 мг 1 раз в день. Через три месяца терапии уровень лютеинизирующего гормона составил 5,1 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона 4,2 МЕ/л, тестостерона - 10,3 нг/мл.

При назначении проскара по нашим данным наблюдалось восстановление нейрогуморальной регуляции, выражавшееся в нормализации ЛГ и ФСГ.

Нарушение нейрогуморальной регуляции в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус по общепризнанному мнению способствует доброкачественной гиперплазии и раку предстательной железы (Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998.- С.376, 504). Таким образом у пациентов, у которых вследствие назначения проскара наблюдалась нормализация нейрогуморальной регуляции, риск дальнейшего роста доброкачественной гиперплазии предстательной железы или развития рака предстательной железы стал ниже, что можно отнести к профилактике этих заболеваний.

Формула изобретения

Способ восстановления нейрогуморальной регуляции в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус у мужчин пожилого возраста, отличающийся тем, что вводят финастерид (проскар) в дозе, достаточной для нормализации уровня лютеинизирующего гормона.