Способ лечения эрозивного гастрита

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения эрозивного гастрита. Проводят электрофорез 20-30 мл 0,08%-ного раствора нитрата серебра. Электроды располагают на эпигастральной и поясничной областях. За 2-6 ч до электрофореза перорально вводят Н₂-блокатор рецепторов гистамина. Через 2-5 сеансов полярность электродов меняют на противоположную. Курс составляет 5-10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Способ позволяет повысить эффективность лечения эрозивного гастрита. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения хронических гастритов пероральным приемом 0,08%-ного раствора азотнокислого серебра (см., например, М.Д. Машковский "Лекарственные средства". М.: изд-во "Медицина", 1988 г., ч.II, с. 560) [1].

Недостатком известного способа является кратковременность антисептического действия ионов серебра на содержимое желудка и невозможность их проникновения под защитный слой желудочной слизи и в желудочные ямки, где паразитирует пилорический хеликобактер (см., например, Н.А.Чайка, Л.Б.Хазенсон и Ж. П.Бутцлер "Кампилобактериоз". М.: изд-во "Медицина", 1988 г., с. 352) [2].

Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающийся в том, что ежедневно проводят электрофорез эпигастральной области с предварительным введением в желудок, в зону язвы, через зонд 50 мл 0,05%-ного раствора нитрата серебра (см., например, АС СССР 1748833 по кл. А 61 N 1/30, 1992 г.) [3]. Данный способ принят в качестве ближайшего аналога.

Недостатки известного способа [3] заключаются в том, что введение раствора нитрата серебра через зонд является дополнительной травматичной инвазией, кроме того, невозможно точно контролировать положение зонда из-за перестальтической активности желудка и двенадцатиперстной кишки. А главное - происходит образование нерастворимой соли хлорида серебра: при введении раствора нитрата серебра происходит реакция соединения катионов хлора, имеющихся в желудочном соке, и анионов серебра с образованием нерастворимой соли. В результате чего бактерицидное действие анионов серебра почти отсутствует и хроническая язва длительное время не рубцуется.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в повышении эффективности действия антисептика и снижении вероятности рецидива при лечении эрозивного гастрита.

В результате использования предлагаемого способа происходит введение антисептика (анионов серебра) под слой слизи и в желудочные ямки слизистой оболочки желудка, где создается "депо" (накопление) ионов серебра.

Вышеуказанный результат достигают тем, что в способе, заключающемся в введении в желудок раствора нитрата серебра с последующим воздействием электрическим током на эпигастральную область, согласно изобретению за 2-6 часов до электрофореза больному перорально вводят Н₂-блокатор рецепторов гистамина, причем 20 мл 0,08%-ного раствора нитрата серебра для проведения электрофореза вводят также перорально, при этом после 2-3 сеансов меняют полярность электродов.

В медицине по отдельности известно бактерицидное действие анионов серебра [1] , [3] и использование препаратов, способных снижать выработку кислоты таких, как гастроседин (40 мг) (см., например, справочник Видаль "Лекарственные препараты в России". Издательство "Астрофармсервис", издание 4, 1988 г., с. 145) [4], фамотидин (80 мг) и ранитидин (300 мг), являющихся Н₂-блокаторами рецепторов гиотамина (см., например, "Свободно радикальные процессы и перекисное окисление липидов при заболеваниях внутренних органов". Сб. научных трудов, М.: 1993 г., с. 110-115) [5].

Совместное использование вышеназванных признаков (электрофореза раствора нитрата серебра с предварительным введением Н₂-блокатора рецептора гистамина) в предлагаемых временных интервалах и последовательности осуществляемых действий, позволяющее достичь вышеуказанный технический результат по повышению эффективности антисептика неизвестно, что позволяет сделать вывод о соответствии предложенного способа критериям изобретения "новизна" и "изобретательский уровень".

Способ осуществляют следующим образом.

После установления клинического диагноза "эрозивный гастрит" на основании эндоскопических и гастрохромоскопических данных начинают лечение. Больному за 2-6 часов до сеанса электрофореза назначают один из Н₂-блокаторов рецепторов гистамина: гастроседин 40 мг, фамотидин 80 мг или ранитидин 300 мг. Данные препараты нарушают синтез соляной кислоты, что позволяет снизить образование нерастворимого хлорида серебра.

Затем больному натощак (т. е. через 4-5 часов после приема пищи) дают выпить 20-30 мл 0,08%-ного раствора нитрата серебра и сразу начинают проведение электрофореза. Анод и катод накладывают строго поперечно на эпигастральную и поясничную области и создают электрическое поле 0,3-0,4 мА/см², сила тока 10-12 мА. Используют аппарат "ПОТОК-1". Расположение электродов на первые 2-5 сеанса выбирается в зависимости от преимущественной локализации эрозий на передней или задней стенке желудка. Если преимущественно эрозии расположены на задней стенке желудка, то анод накладывают на переднюю брюшную стенку, а катод на поясничную область. После вышеуказанного числа сеансов (2-5) расположение электродов меняют на противоположное. Это позволяет создать накопление ионов серебра на передней стенке желудка и обеспечить полное рубцевание эрозий по всей внутренней поверхности желудка.

Продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения 5-10 процедур ежедневно или через день.

Пример 1. Больная Л., 36 лет, поступила с жалобами на боли в подложечной области после приема пищи и по ночам. Считает себя больной в течение 3 мес., начало заболевания связывает с употреблением недоброкачественного продукта. После гастроскопии сделано заключение: эрозивный гастрит (полные эрозии в пилорическом отделе в виде ярко-розовых бляшек с пупковидным втяжением в центре). Госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение, где в течение 21 дня проводилось противоязвенное лечение (оксиферрискарбон, метилурацил, Н₂-блокатор гистамина гастроседин, алмагель, холинолитики, де-пол). Выписана с улучшением. Через две недели вновь начала отмечать такие же боли, как и до лечения. Контрольная гастроскопия показала, что в пилороантральном отделе большое количество эрозий в виде поверхностных дефектов, закрытых фибрином и сгустками крови, местами эрозии сливаются, окружающая слизистая резко отечная, рыхлая. Назначен курс лечения предлагаемым способом: введение 0,08%-ного раствора нитрата серебра 25 мл перорально с электрофорезом на аппарате "ПОТОК-1" в течение 20 мин, с предварительным, за 2 часа до сеанса электрофореза, приемом гастроседина. После трех сеансов болевой синдром купирован. Контрольная гастроскопия показала, что в пилорическом отделе сохраняется очаговая гиперемия, дефектов слизистой оболочки визуально не определяется. Лечение продолжено. Всего проведено 7 сеансов, после которых пациентке назначен обычный режим питания.

Пример 2. Больной Д., 42 лет, в течение нескольких месяцев обращался к участковому врачу по поводу болей в желудке. Лечился амбулаторно. Гастроскопия выявила эрозивный гастрит (множество поверхностных дефектов слизистой передней и задней стенок пилороантрального отдела). Назначен курс электрофореза раствора нитрата серебра после предварительного приема, за 2 часа, фамотидина 80 мг. После трех сеансов самочувствие улучшилось, прошли явления желудочного дискомфорта, беспокоящие больного в течение многих месяцев. Гастроскопия через 16 дней от начала лечения показала, что в пилороантральном отделе сохраняются едва заметные розовые пятна. Назначено дополнительно три сеанса электрофореза с предварительным приемом фамотидина для закрепления эффекта. Контрольная гастроскопия, проведенная через 6 месяцев, показала отсутствие каких-либо изменений со стороны слизистой оболочки.

Всего с использованием предлагаемого способа пролечено 30 больных.

Динамическое клинико-эндоскопическое наблюдение в течение 5 лет показало стойкое лечебное действие предлагаемого способа лечения эрозивного гастрита.

Формула изобретения

1. Способ лечения эрозивного гастрита, включающий проведение электрофореза раствора нитрата серебра с расположением электродов на эпигастральной и поясничной областях, отличающийся тем, что предварительно, за 2-6 ч до электрофореза, перорально вводят Н₂-блокатор рецепторов гистамина, для проведения электрофореза используют 20-30 мл 0,08%-ного раствора нитрата серебра, вводимых перорально, при этом через 2-5 сеансов полярность электродов меняют на противоположную, на курс 5-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве Н₂-блокатора рецепторов гистамина вводят гастроседин в дозе 40 мг.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве Н₂-блокатора рецепторов гистамина вводят ранитидин в дозе 300 мг.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве H₂-блокатора рецепторов гистамина вводят фамотидин в дозе 80 мг.