Способ лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Предложен способ лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин, включающий базисную терапию в виде медикаментозной антибиотикотерапии и ректальные инсуффляции озонокислородной смеси в объеме 500-1000 мл с концентрацией озона 1500-2500 мкг/л ежедневно курсом 5-7 дней. Способ позволяет уменьшить лекарственную нагрузку за счет сокращения длительности антибиотикотерапии в 1,5-1,7 раза и полного исключения иммуномодуляторов, препаратов метаболической коррекции и плазмозамещающих растворов. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относитcя к медицине, а именно к гинекологии, и может быть применено в лечебно-профилактических учреждениях любого уровня.

Актуальность данного способа лечения обусловлена следующим: значительная частота воспалительных заболеваний гениталий у женщин (55-60% от общей заболеваемости в гинекологии); необходимость в рамках традиционной терапии использовать широкий спектр препаратов (антибактериальные, антисептические, иммуномодулирующие, седативные средства, препараты инфузионно-трансфузионной терапии, витамины, антиоксиданты); стремление сократить до минимума лекарственную нагрузку и предотвратить возможные аллергические реакции организма.

Применяемые в настоящее время способы лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин включают базисную антибактериальную терапию: "основное место принадлежит антибиоикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя, а при подозрении на анаэробную флору применяют метронидазол (Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. 1998)". Однако для достижения полноценного эффекта необходима коррекция иммунитета и метаболизма. С целью стимуляции иммунитета используют левамизол и витамин В6, возможно также лечение "гетерогенным антистафилококковым глобулином, стафилококковой гипериммунной плазмой или гипериммунным гамма-глобулином (Кулаков В.Н. и соавт.,1998)", однако с их помощью не достигается коррекции метаболических расстройств, в связи с чем в комплексе лечения используют препараты метаболической коррекции, т.е. препараты, "улучшающие метаболические процессы в клетках и тканях, регулирующие окислительно-восстановительные процессы, участвующие в белковом, углеводном обменах - биогенные препараты актовегин или солкосерил, а также коферменты - кокарбоксилазу, рибофлавин, кальция пантотенат, липоевую кислоту (Краснопольский В.И., 1997). Метаболическая терапия должна продолжаться не менее 10-12 дней. " Описанный выше способ лечения, обладая достаточно высокой эффективностью, имеет существенные недостатки: - уровень рецидивов достигает 25-30%; - продолжительность лечения составляет 14-28 дней; - лечение влечет значительную лекарственную нагрузку, риск аллергических и других побочных реакций.

Использование левамизола при превышении доз может вызвать не иммуностимулирующее, а иммунодепрессивное действие, сопровождается головными болями, нарушением сна, повышением температуры, диспепсическими явлениями, агранулоцитозом, аллергическими реакциями.

Витамин В6 может вызывать крапивницу, его с осторожностью назначают больным язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (Машковский М.Д., 1996).

Препараты неспецифической иммунотерапи - гетерогенный антистафилококковый глобулин, стафилококковая гипериммунная плазма и гипериммунный гамма-глобулин, являясь сильными аллергенами, несут, кроме того, риск инфицирования (ВИЧ, гепатит В и С).

При использовании актовегина и солкосерила не исключены анафилактические реакции (Справочник Видаль, 2000).

В задачу изобретения положено уменьшение продолжительности лечения, сокращение рецидивов, снижение лекарственной нагрузки и за счет этого уменьшение аллергических реакций, улучшение иммунного статуса больных. Поставленная задача в способе лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин, включающем базисную медикаментозную антибиотикотерапию и проведение на ее фоне коррекции метаболизма и иммунитета, достигается тем, что в комплекс лечения включают ректальные инсуффляции озонокислородной смеси в объеме 500-1000 мл с концентрацией озона 1500-2500 мкг/л ежедневно курсом 5-7 дней.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Комплекс лечения включает базисную антибиотикотерапию и ректальные инсуффляции озонокислородной смеси.

Базисную антибиотикотерапию проводят по общепринятым правилам, т.е. в соотвтствии с выявленным возбудителем и его чувствительностью к антибиотикам, а до получения антибиотикограммы - с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Ректальные инсуффляции озонокислородной смесью включают в комплекс лечения с самого начала и проводят следующим образом.

После предварительной подготовки кишечника (очистительная клизма) в прямую кишку с помощью пластмассового катетера вводят 500-1000 мл озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 1500-2500 мкг/л, процедуры проводят ежедневно курсом 5-7 дней.

Методика лечения озоном в виде ректальных инсуффляции является предпочтительной, т.к. она не инвазивна, не несет в себе риска инфицирования пациента и эффективна, поскольку из-за развитой в области прямой кишки сосудистой сети имеются хорошие условия для всасывания озона в кровь.

Введение озонокислородной смеси в объеме 500-1000 мл обеспечивает достаточное поступление газа и не вызывает перерастяжения стенок прямой кишки, сопровождаемого неприятными ощущениями.

Концентрация озона 1500-2500 мкг/л является патогенетически обоснованной, т. к. именно при данной концентрации озона инициируемый "перекисный взрыв", являющийся основой антимикробного действия озона, сопровождается усилением антиокислительной защиты организма, что благоприятно для течения воспалительных процессов.

Необходимость 5-7-кратного введения озона установлена опытным путем: меньшее количество процедур оказывает более слабый лечебный эффект, увеличение их количества не сопровождается повышением эффективности.

Ежедневное (без интервалов) проведение процедур обеспечивает сокращение длительности лечения без ущерба для его эффективности. Более частое (2 раза в день) введение озона может вызвать подавление антиокислительной системы защиты.

Пример конкретного исполнения способа приведен в виде выписки из истории болезни: Больная К. , 32 лет получала курс в/в капельных инфузий озонированного физраствора по предлагаемой методике по поводу воспалительной тубовариальной опухоли. До лечения в анализах крови: лейкоциты - 12,3•10⁹ /л, СОЭ -75 мм/ч, С - реактивный белок++++, Ig М - 2,97 г/л,
фагоцитоз - 30%, ЦИК - 160 ед/мл, диеновые конъюгаты - 4,2 нмоль/мг общих липидов, основания Шиффа 320,2 отн. ед/мг общих липидов, общая антиокислительная активность плазмы - 0,03 отн.ед.

После озонотерапии в сочетании с коротким курсом цефазолина (5 дней) в/м состояние значительно улучшилось, интоксикация уменьшилась, воспалительная опухоль сократилась в размерах, анализы крови нормализовались:
лейкоциты - 7,4•10⁹ /л, СОЭ - 17 мм/ч, С - реактивный белок - отр., фагоцитоз - 50%, ЦИК - 90 ед/мл, диеновые конъюгаты - 3,2 нмоль/ мг общих липидов, основания Шиффа - 200,7 отн. ед/мг общих липидов, общая антиокислительная активность плазмы - 0,1 отн. ед.

Проведенное лечение позволило выполнить органосохраняющую операцию и ограничиться удалением маточной трубы, в случае неэффективнго лечения больной грозила экстирпация матки с трубами.

Описанный способ лечения был применен у 45 пациенток с острым течением воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Возраст больных варьировал от 16 до 45 лет. Клиническая картина варьировала в широких пределах и оценивалась по балльной шкале. При микробиологическом исследовании была зарегистрирована ассоциативная флора. Иммунологические изменения проявлялись в повышении уровней ЦИК в крови, снижении активности фагоцитоза. Были обнаружены высокие уровни средних молекул и молекулярных продуктов перекисного окисления липидов на фоне ослабления общей антиокислительной активности плазмы крови.

Всем больным проводилась антибиотикотерапия, при показаниях - хирургическое лечение.

Обобщая полученные данные, можно сделать следующие выводы: в процессе лечения у всех больных наблюдается клиническое улучшение - нормализуется температура тела, улучшаются сон, аппетит, уменьшается болевой синдром.

По данным лабораторных исследований отмечены следующие достоверные изменения:
снижение до нормы уровней циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина М, средних молекул, С - реактивного белка;
активизация фагоцитарной активности нейтрофилов;
уменьшение интенсивности перекисного окисления липидов (снижение уровней диеновых конъюгатов и оснований Шиффа) в сочетании с усилением антиокислительной активности плазмы крови.

Длительность госпитализации уменьшилась на 4-6 дней. Продолжительность назначения пациенткам антибактериальных препаратов сокращалась в 1,5-1,7 раза, из применения полностью исключались медикаменты следующих групп: иммуномодуляторы, препараты метаболической коррекции, плазмозамещающие растворы. У больных, получавших традиционное (без озона) полноценное лечение, результаты были значительно хуже.

В дальнейшем при динамическом наблюдении выяснилось, что процент рецидивов у женщин, получавших озонотерапию по указанной методике, не превысил 1,5%, в то время как без использования озона он достигал 25 - 30%.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод о высокой эффективности метода озонотерапии в лечении острого течения воспалительных заболеваний гениталий у женщин.

Способствуя коррекции метаболических расстройств, нормализации иммунитета, оэонотерапия не только ускоряет излечение больных, снижает лекарственную нагрузку на организм, но и улучшает прогноз заболевания, препятствуя хронизации процесса, его рецидивированию.

Таким образом, озонотерапию по указанной методике можно рекомендовать как при острых, так и при обострениях хронических воспалительных процессах внутренних половых органов у женщин.

Противопоказанием к озонотерапии является, учитывая тромболитическое действие озона, обильное кровотечение. При наличии мажущих кровянистых выделений или склонности к геморрагиям применение озона возможно под тщательным контролем свертывающей системы крови.

Источники информации
1. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. - М.: Медпресс. - 1998. - 233 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М. - 1996, II т. - 575 с.

3. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М. -1998. - С.379.

4. Справочник Видаль, 2000.

Формула изобретения

1. Способ лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин, включающий базисную терапию в виде медикаментозной антибиотикотерапии и проведения на ее фоне коррекции метаболизма и иммунитета, отличающийся тем, что в комплекс лечения включают ректальные инсуффляции озонокислородной смеси в объеме 500-1000 мл с концентрацией озона 1500-2500 мкг/л ежедневно курсом 5-7 дней.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в комплексе лечения уменьшают лекарственную нагрузку путем сокращения продолжительности антибиотикотерапии в 1,5-1,7 раза и полного исключения иммуномодуляторов, препаратов метаболической коррекции и плазмозамещающих растворов.