Способ скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской неврологии. Проводят оценку выраженности в баллах жалоб, нарушений черепно-мозговой иннервации, неспинальных безусловных, патологических безусловных, безусловных спинальных рефлексов, тонуса мышц, активных движений в конечностях, вертебрального синдрома. При сумме баллов от 20 до 14,5 диагностируют тяжелую степень, от 14 до 8,5 - среднюю степень, от 8 до 4,5 - легкую степень заболевания. Способ позволяет сократить время неврологического обследования и объективизировать его результаты.

Изобретение относится к медицине, в частности, к детской неврологии и может быть использовано для скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей.

Известен способ-скрининг оценки неврологических симптомов у дошкольников 3-7 лет, где с целью объективизации результатов неврологического обследования разработана формализованная карта бальной оценки неврологических симптомов с учетом их выраженности и значимости в общем неврологическом статусе. Оценка неврологических симптомов занимает 15 минут и ведется по 42 параметрам (Осипенко Т.Н. Психоневрологическое развитие дошкольников. 1996, с. 252-254).

К недостаткам способа относится большое количество оцениваемых параметров, затрудняющее применение метода в условиях массового амбулаторного осмотра больных.

К тому же не учитываются симптомы вертебрального синдрома, обязательно имеющиеся при родовой травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

По этой причине метод не может быть использован для скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является метод оценки выраженности патологического неврологического признака в баллах, применяемый для диагностики нарушений неврологического развития у детей раннего возраста. Диагностика ведется по 81 параметру (симптому), каждый из симптомов оценивается по 4-бальной системе с последующим подсчетом результирующего балла, где на основании суммарного патологического неврологического балла происходит деление по степеням тяжести (Ермоленко Н.А., Клинико-психологический и электрофизиологический анализ нарушений неврологического развития у детей раннего возраста. Альманах "Исцеление" выпуск 4, 2000, с. 156).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа прототипа, относится то, что способ также не учитывает симптомов вертебрального синдрома при родовой травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга и содержит большое количество оцениваемых параметров, не позволяющих применять способ для скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в амбулаторных условиях при массовом неврологическом осмотре больных.

Все вышеперечисленные недостатки не позволяют осуществить скрининг-диагностику тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание способа скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей.

Технический результат - объективизация результатов неврологического обследования больных с родовой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга с распределением их по степени тяжести в зависимости от выраженности патологического неврологического признака, а также сокращение времени исследования на амбулаторном неврологическом приеме.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей путем оценки выраженности патологического неврологического признака в баллах, оценка состояния больного проводится по 9 клиническим параметрам, в том числе симптомам вертебрального синдрома, где сумма набранных баллов от 20 до 14,5 говорит о тяжелой степени заболевания, от 14 до 8,5 - средней степени заболевания, от 8 до 4,5 - легкой степени заболевания Степень тяжести - Сумма баллов Тяжелая - 14,5-20 Средняя - 8,5-14 Легкая - 5-8 Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что предлагаемый способ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ может быть применен в любых лечебных детских учреждениях, занимающихся диагностикой родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей.

Способ осуществляется следующим образом.

При клиническом осмотре пациента с родовой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга оценивают параметры в баллах: 1. Жалобы больного: Жалоб нет - 0 Неактивные жалобы - 0,5 Активные жалобы - 1
2. Черепно-мозговая иннервация.

Нарушена - 1
Небольшие нарушения - 0,5
Не нарушена - 0
3. Вертебральный синдром:
Отсутствует - 0
Присутствует - 1-4
(Суммарный балл выражался в зависимости от наличия следующих четырех составляющих этого синдрома:
положение и движение головы;
наличие асимметрии, напряжения или укорочения шейных мышц, нейродистрофические изменения в мышцах шеи с симптомом мышечной крепитации;
нарушение взаимоотношения остистых или поперечных отростков при пальпации;
болевой синдром при пальпации шейного отдела.

4. Безусловные рефлексы спинальные:
Резко угнетены или отсутствуют - 3
Изменены (cнижены или асимметричны) - 2
Слегка изменены - 1
Возрастная норма - 0
5. Безусловные рефлексы не спинальные:
Изменены - 1
Слегка изменены - 0,5
Возрастная норма - 0
6. Патологические рефлексы, в том числе во время нередуцированные безусловные рефлексы:
Выражены - 1
Слегка выражены - 0,5
Отсутствуют - 0
7. Сухожильные рефлексы:
резко изменены, т.е. снижены (отсутствуют) или повышены до клонуса - 3 балла;
изменены, т.е. асимметричны, снижены или повышены - 2 балла;
слегка изменены - 1 балл;
в пределах нормы - 0 баллов.

8. Тонус мышц:
Резко изменен (выраженный гипертонус или гипотония) - 3
Изменен - 2
Ближе к норме - 1
Возрастная норма - 0
9. Активные движения в конечностях (конечности) и туловище, в том числе, формирующиеся по возрасту:
Отсутствуют - 3
Изменены (снижены или повышены при гиперкинезах) - 2
Слегка изменены - 1
В пределах возрастной нормы - 0
Пример. Больной К. 1 месяц.

Поступил на прием с активными жалобами на ограничение движений в шее, преимущественное положение головы на одну сторону 1 балл. Со стороны черепно-мозговых нервов имеется периодическое преходящее сходящееся косоглазие и асимметрия глазных щелей - 1 балл.

Слегка снижены активные движения в левой руке - 1 балл, за счет дистонии тонуса в ней - проксимальным повышением и дистальной гипотонией, дистония с тенденцией к гипертонусу в ногах - 2 балла. Вертебральный синдром проявляется умеренной болезненностью при пальпации позвонков С3, С4, асимметрией задних шейных мышц и преимущественным положением головы в одну сторону - 3 балла. Безусловные рефлексы спинальные - асимметричны - 2 балла, неспинальные - изменены - 1 балл. Сухожильные рефлексы снижены дистальные с левой руки и повышены с ног - 2 балла. Патологические рефлексы с ног слегка выражены - 0,5 балла. Суммарный патологический балл неврологических нарушений равен 13,5. Определена средняя степень тяжести у данного больного.

Использования способа скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей позволило дифференцировано лечить и проводить объективное наблюдение за динамикой симптомов у этих больных.

Формула изобретения

Способ скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей, включающий оценку выраженности неврологического признака в баллах, отличающийся тем, что при исследовании жалоб, черепно-мозговой иннервации, неспинальных безусловных рефлексов, патологических безусловных рефлексов степень их нарушений оценивают в 0; 0,5; 1 балл; при исследовании безусловных спинальных рефлексов, тонуса мышц, активных движений в конечностях - 0; 1; 2; 3 балла; а вертебральный синдром оценивают по наличию четырех составляющих его симптомов - 0; 1; 2; 3; 4 балла и при сумме набранных баллов от 20 до 14,5 диагностируют тяжелую степень, от 14 до 8,5 - среднюю степень, от 8 до 4,5 - легкую степень заболевания.